Все доступные методы восстановления хрящевой ткани позвоночника

Из чего состоит хрящ и чем осложняется его жизнь?

Данный вид ткани является соединительной и выполняет опорные функции. Каждый хрящ имеет и так называемую надхрящницу (кроме суставных, где эту роль выполняет синовиальная жидкость). Благодаря ей ткань растет и получает питание.

Жизнь хрящей нелегка: они постоянно ощущают статическую и динамическую нагрузки. Структура же их уникальна: они могут деформироваться и возвращаться в прежнее состояние.

Тканевый комплекс хряща состоит из клеток-хондроцитов и внеклеточного матрикса. Причем клеток гораздо меньше, чем межклеточного вещества, которое их окружает. Низкие регенеративные способности связаны именно с этим малым количеством клеток.

Их всего от 1 до 10% во всем объеме матрикса. Хуже всего приходится пульпозным ядрам в межпозвоночных дисках и суставным хрящам. Чтобы матрикс не терял воду, в нём присутствует гиалуроновая кислота.

Суставным хрящам повезло меньше всего, потому что в них нет кровеносных сосудов. Точно так же нет их и в коллагеновых хрящах. Вода перемещается между элементами матрикса и таким образом обеспечиваются метаболические процессы.

Существует и еще одна разновидность хряща: так называемый фиброзный или гиалиновый. Из него состоят наши межпозвоночные диски.

Жизнеспособность матрикса зависит только от хондроцитов. Они синтезируют все биополимеры: и коллаген, и эластин и другие.

Последняя проблема заключается в том, что ученые пока не сумели полностью расшифровать структуру хондроцитов, чтобы помочь им регенерировать.

Самостоятельно хрящ может восстановиться только наполовину. Причем на месте нормальной ткани часто появляется рубцовая.

Сейчас тебе наверняка кажется, мой ужаснувшийся читатель, что возродить разрушенный хрящ совершенно невозможно. Однако это не так. Как это сделать, будем разбираться ниже.

Какой оптимальный механизм лечения нужно выбрать?

Когда острый период болезни миновал, а воспаление и болевой синдром сняты, задача врача избавиться от поврежденной ткани. Для этого с помощью электрофореза или ультразвука в эту зону вводят специфические ферменты и глюкокортикостероиды.

Иногда его сочетают с гормоном щитовидной железы под названием тиреокальцитонин. Однако, основной недостаток такого гормона заключается в том, что его нельзя вводить местно.

Когда его внедряют с помощью инъекций, активизируется рост всех хрящей, что не всегда желательно. Если применять его долгое время, то могут даже нарушаться пропорции скелета.

Хорошо зарекомендовали себя и анаболические стероиды.

Также делают большие ставки на инсулиноподобный фактор роста в лекарственной форме, он отвечает за регенерацию всех тканей в организме, в том числе и хрящевой.

Врач может прописать и ежедневное введение небольших доз адреналина, который также стимулирует восстановительные процессы.

Мы уже хорошо помним, что слабые регенеративные функции хрящевой ткани обусловлены небольшим количеством хондроцитов.

Поэтому нетрудно догадаться, что в один прекрасный момент медики догадались искусственно вводить дополнительные дозы хондроцитов в проблемные зоны.

Причем преимущество этой манипуляции заключается в том, что организм из-за слабой иммуногенной активности не будет отвергать даже чужеродные хондроциты.

Когда даже такие глобальные усилия не дают никакого результата, то после оперативного вмешательства ставится искусственный протез. В настоящий момент они максимально приближены к своему прототипу.

Следующим пунктом идут любимые всеми витамины и микроэлементы, однако в данном случае они действительно могут существенно помочь.

Восстановление хрящевой ткани c помощью народных средств

Дальнейшие советы носят рекомендательный характер. Их эффективность будет не такой значительной, как упомянутые выше способы.

Многие, учитывая сходство тканей, рекомендуют употреблять в пищу как можно больше холодца, наваристых бульонов или блюд с желатином (желе, мармелад, зефир).

Последний рекомендовано накладывать даже в виде компрессов на больное место.

Эти продукты советуют для врачевания костей еще в “Домострое”.

Можно найти даже такие экзотические рецепты, как куриный хрящ, разведённый в апельсиновом соке.

Кроме всего прочего, следует есть морскую рыбу и другие морепродукты, а также молочные продукты, которые богаты кальцием и фосфором.

Как мы уже выяснили выше, действительно эффективной окажется еда, содержащая высокие дозы обозначенных витаминов. Это почти все сырые овощи и растительные масла.

В целом пересмотр рациона в положительную сторону в любом случае принесет вам неоспоримую пользу.

Там вы найдете ответы на многие вопросы, которые я не успел раскрыть сегодня в своем рассказе.

Могут ли помочь упражнения?

Как таковые упражнения, конечно, не вырастят вам новые части тела. Однако, мы уже выяснили, что отсутствие движения сокращает объем хрящевой ткани.

Поэтому опосредованно упражнения все же имеют очень положительное влияние.

Занявшись специальной или общей гимнастикой, вы укрепите свой организм и дадите ему возможность восстановиться гораздо быстрее.

Надеюсь, мой рассказ помог вам определиться и узнать что-то новое. Оставайтесь здесь , в следующий раз будет еще интереснее.

Когда позвоночник нуждается в восстановлении

Хрящи позвоночного столпа подвергаются микротравматизации на протяжении всей жизни человека. Так люди расплачиваются за прямохождение. Фибрилляция, или разволокнение хрящевой поверхности определяется в гиалиновых хрящах уже после 30-ти лет.

Здоровье и нормальная жизненная активность в дальнейшем зависит от того, насколько своевременно будет выявлен дефект.

Видео

Вся правда о желатине

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

Читайте также  Травма локтевого сустава: лечение и разработка до полного восстановления

Как восстановить хрящевую ткань позвоночника?

Как обновить хрящ? При умеренных изменениях в хрящевой ткани позвоночника, специалисты назначают лекарственные препараты, витамины, рекомендуют наладить питание.

Из медикаментозного лечения идет деление на:

  • лекарства-хондропротекторы;
  • гормоны;
  • витаминотерапию.

Рассмотрим каждую группу.

Лекарства-хондропротекторы

Хондропротекторы с целью восстановления хрящевой ткани позвоночника выписываются в таблетированной или инъекционной форме. В составе препарата вещества, которые не дают патологии прогрессировать и участвуют в метаболизме.

В хондропротекторах может содержаться:

  • хондроитин (лекарства типа Хондролола или Хондроксида);
  • мукополисахариды (средство типа Артепарона);
  • костная ткань крупного рогатого скота и морских организмов (Афлутон и Румалон);
  • глюкозамин (Артрона Флекс).

Есть лекарства, относящиеся к комбинированному типу. Это, к примеру, Терафлекс.

Уколы

Инъекционная форма хондропротекторов определена наиболее эффективной для восстановления хрящевой ткани позвоночника. Если терапевтический эффект нужен более быстрый, то стоит рассмотреть именно этот вариант.

Есть и другие препараты, которые идут в форме укола, это: Молтрекс, Хондролол, Эльбона, Адгелон и пр.

Любой из вышеперечисленных препаратов должен прописать врач. Уколы для наращивания хряща на позвоночнике используются чаще, нежели таблетированная форма, особенно, если состояние требует быстрых действий.

Таблетки

Таблетированная форма дает не такой быстрый эффект, это препараты в виде: Артры, Доны, Структума, Терафлекса, Пиаскледина, Хонды и т. д. Любое средство должно приниматься длительно и бесперерывно.

Гормоны

Гормональные препараты для наращивания хрящевой ткани позвоночника также могут эффективно справиться с проблемой. Действующими являются гормоны типа тиреокальцитонина и соматропного.

В совокупности отлично восстанавливают ткани позвоночника, имеют регенерирующую функцию.

Из отрицательных сторон гормонотерапии:

  • возникновение проблем с работой внутренних органов (почек, печени);
  • диспропорции скелета;
  • скачки АД.

Из-за столь неблагоприятных последствий гормоны редко назначаются при проблемах с костями, суставами и пр.

Народные средства

Наращивание хрящевой ткани можно осуществить и народными средствами. Для этого использовать целесообразно:

  • компрессы;
  • настои;
  • настойки;
  • отвары.

Для наращивания хрящевой ткани позвоночника компресс делают из:

Можно попробовать употреблять внутрь настой из лавра. Перед приемом почистите кишечник. Приготовить средство сможете так:

  1. Около 7 г лавра залейте кипящей водой (350 мл).
  2. Оставьте состав в термосе на 12 часов.
  3. Спустя отведенное время процедите.

Данного количества должно хватить на день. Следует разделить на небольшие дозы и пить в течение всего дня. Тоже повторяете следующие двое суток. Потом отдых — 21 день и снова то же самое.

Еще неплохое лекарство для хрящевой ткани суставов, это:

Витамины

Витамины для восстановления хряща позвоночника играют значительную роль. Необходимо обязательное поступление в организм:

В обязательном порядке при восстановлении хрящевой ткани позвоночника должно быть поступление фосфора, аминокислот, калия и других микро и макроэлементов.

Питание

Особая роль при восстановлении хрящевой ткани позвоночника отводится рациону больного. Питание для хорошего терапевтического эффекта полностью пересматривается.

Изначально нужно понять, что употребление спиртных напитков только усугубляет состояние. Появляются проблемы с кровообращением, что в данном случае подобно смерти. Также следует бросить курить.

Если посетить диетолога, то тот порекомендует включить в свое меню:

  • молочно-кислую продукцию и просто молоко;
  • бульоны;
  • заливную рыбу, холодец;
  • рыбу и любые морепродукты;
  • что-либо с желатином;
  • клетчатку;
  • соки, морсы, компоты, очищенную воду.

Следите, чтобы организм получал углеводы и белки. Благодаря им идет выработка анаболитических гормонов, а ведь именно они способствуют восстановлению хряща.

Особенности строения хрящевой ткани

Для них характерно особое строение. Эти хрящи содержат мало клеток. Их окружает внеклеточный матрикс, состоящий из волокон и главного компонента. В таких тканях присутствует довольно много воды – около 60-80 %.

Для межклеточного вещества характерен сложный химический состав. Его вырабатывают хондробласты и молодые хондроциты. Межклеточное вещество состоит из фибриллярного и аморфного компонентов. В составе волокнистых хрящей присутствует много коллагена.

К основным разновидностям хрящевых клеток относят следующее:

К ключевым функциям хрящей стоит отнести следующее:

  1. Амортизационные – их активизация происходит при движении;
  2. Защитные – предотвращают поражение позвоночника, уменьшают риск ушибов и переломов;
  3. Опорные – представляют собой каркас для дисков позвоночника.

Помимо этого, хрящевые ткани требуются для поддержания упругости, гибкости и эластичности позвоночника.

Методы восстановления хрящей

Чтобы восстановление хрящевой ткани позвоночника было успешным, необходимо своевременно обратиться к врачу. Специалист проведет диагностику и установит провоцирующий фактор. По результатам обследования будут подобраны методы лечения.

Медикаментозная терапия

Главным методом восстановления позвоночника является применение медикаментозных препаратов. Сегодня существует довольно много категорий лекарств, которые позволяют защитить хрящи от повреждений.

Лекарства делятся на такие группы:

  1. Хондропротекторы;
  2. Гормоны;
  3. Витамины и антиоксиданты.

Хондропротекторы

В составе таких лекарств присутствуют компоненты хрящевых тканей или их заменители, которые помогают пополнить дефицит собственных метаболитов и предотвращают развитие болезни. Хондропротекторы можно разделить на несколько категорий:

Помимо этого, существуют нестероидные противовоспалительные средства, которые содержат хондропротекторы. Такое сочетание направлено на быстрое уменьшение болевых ощущений.

Такие средства имеют довольно много преимуществ:

Однако сегодня хондропротекторы пока не получили широкого распространения. Это обусловлено наличием определенных недостатков:

Читайте также  Боль в шее после сна, ночью

Конкретное вещество должен подбирать врач. Специалист должен учитывать состояние пациента и данные клинических исследований.

Гормональные средства

Многочисленные исследования подтвердили эффективность гормональных средств при восстановлении хрящевых тканей. Для этого врачи могут назначать анаболические гормоны – соматотропный и тиреокальцитонин.

Витамины и антиоксиданты

Обычно врачи назначают такие лекарственные средства:

Лечебная гимнастика

Стоит учитывать, что лечебная физкультура строго запрещена в период обострения болезни. Также к противопоказаниям относят выраженный дискомфорт в районе позвоночника.

Если разрушение хрящевой ткани позвоночника сопровождается образованием грыжи или защемлением нервных волокон, занятия проводят исключительно под контролем врача.

Оптимальным упражнением в данном случае является спокойная ходьба. Уже через 20 минут удается нормализовать кровообращение и улучшить обменные процессы в позвоночнике.

Многие специалисты утверждают, что позвоночник нужно систематически вытягивать. Для этого дома следует разместить перекладину и каждый день висеть на ней минимум по 1 минуте. Делать это необходимо утром и вечером.

Хирургическое вмешательство

Если хрящевая ткань позвоночника не восстанавливается консервативными способами, врач может рекомендовать проведение оперативного вмешательства. Чаще всего его выполняют при появлении межпозвоночной грыжи.

В ходе операции такие образования удаляют. Однако иногда восстановление межпозвоночного диска не представляется возможным. В такой ситуации его заменяют протезом.

Народные средства

Для восстановления межпозвоночных дисков можно применять эффективные народные рецепты. Однако предварительно стоит посоветоваться с врачом.

К действенным средствам стоит отнести следующее:

Функции и значение хрящевой ткани в позвоночнике

В организме человека хрящевая ткань, из которой состоят межпозвоночные диски, выполняет опорно-механическую функцию. Хрящи скрепляют костные структуры, сухожилия, связки, мышцы. Вместе указанные компоненты формируют опорно-двигательный аппарат.

Основные функции хрящей:

  • амортизационные, активизируются во время движения;
  • защитные, оберегают позвоночный столб от повреждений, снижают вероятность переломов, ушибов;
  • опорные, являются каркасом для межпозвоночных дисков.

Также хрящи необходимы для того, чтобы позвоночник был эластичным, гибким, упругим.

Видео: «Лекция: Хрящевые ткани»

Восстановление хрящевой ткани в позвоночнике с помощью лекарств

Для улучшения состояния хрящей фармакологическая промышленность выпускает множество лекарственных средств. Для производства используют разные группы химических веществ, но все они предназначены для предохранения хрящевой ткани от повреждений.

Выделяют такие виды препаратов:

  • хондропротекторы;
  • антиоксидантные и витаминные комплексы;
  • гормональные средства.

Но подбирать медикаменты должен только лечащий врач.

При производстве хондропротекторов используют глюкозамин и хондроитин. В некоторых препаратах в составе содержатся оба компонента. Эти вещества участвуют в процессе питания и восстановления хрящевых тканей.

Наибольшая эффективность наблюдается в тех случаях, когда повреждены крупные суставы. Препараты вводятся непосредственно в суставную полость. При поражении хрящевой ткани позвоночника назначают средства в таблетированной и инъекционной форме.

Но результативность лечения хондропротекторами при остеохондрозе и других дегенеративных процессах в тканях невелика. Ведь заболевания возникают на фоне ухудшения питания тканей позвоночника.

Для инъекционного внутримышечного введения рекомендуют использовать:

  • Алфлутоп по 2 мл 1 раз в день на протяжении 20 суток;
  • гидрохлорид глюкозамина и сульфат хондроитина по 2 мл однократно в сутки 5 дней подряд;
  • Мелоксикам по 1 мл (6 мг) курсом, состоящим из 20 инъекций, уколы делаются через день.

Витамины способствуют улучшению процесса питания тканей, они ускоряют процесс восстановления хрящей.

Назначить медики могут:

Врач может рекомендовать принимать поливитаминные комплексы.

Анаболические гормоны (соматотропный и тиреокальцитон) способствуют восстановлению хрящей.

На фоне уменьшения количества соматотропного гормона в организме ухудшается эластичность и прочность хрящей.

Введение его с помощью инъекций способствует улучшению процесса восстановления межпозвоночных дисков. Повышает эффективность соматотропного гормона тиреокальцитон.

Под его влиянием количество хондроцитов возрастает, хрящи становятся более прочными.

Но вводить их без наличия серьезных показаний нельзя.

При их использовании возможно ухудшение работы почек, печени, появление гипертонии, развитие диспропорций скелета.

Физиотерапия для восстановления хрящевой ткани

Физиотерапевтические процедуры относятся к вспомогательным методам лечения дегенеративно-дистрофических изменений хрящевой ткани позвоночника.

В зависимости от состояния пациента, выраженности процесса разрушения хрящей могут назначить:

  • УФО, УВЧ;
  • фонофорез, электрофорез;
  • электростимуляцию;
  • парафиновые аппликации;
  • горячие ванны.

Высокой эффективностью отличается массаж, мануальная терапия. Медикаментозное лечение окажется более результативным, если пациент будет выполнять рекомендованный комплекс лечебной гимнастики ежедневно.

Заключение

При прогрессировании дегенеративно-дистрофических изменений в хрящевой ткани позвоночника пациент начинает ощущать характерные симптомы. Появляется боль, чувство скованности, онемения кожных покровов, конечностей.

Восстановить хрящевую ткань очень сложно. При выявлении проблем лечение направляется преимущественно на устранение неприятных симптомов и остановку прогрессирования патологии.

Роль правильного питания в восстановлении позвоночника

  • сахар, кондитерские изделия, выпечку, которые нарушают кровообращение;
  • большое количество соли откладывается в тканях и разрушает их;
  • жирная, острая пища, копчености, консервированные продукты содержат множество вредных веществ, усиливающих воспалительные процессы и замедляющих метаболизм;
  • алкогольные и кофеинсодержащие напитки разрушают хрящевую ткань, сужают сосуды.

Лекарственные препараты для восстановления позвоночника

Но есть также препараты, которые, действительно, помогают восстановить позвоночник. Они насыщают его ткани питательными веществами, улучшают кровообращение.

Причины разрушения межпозвонковых дисков

Раньше дегенеративные процессы в позвоночнике проходили из-за возрастных изменений, но у современного молодого населения дегенерация происходит вследствие неправильного образа жизни.

На здоровье позвоночника значительное влияние оказывают и травмы, даже если они незначительные. Любое повреждение позвоночника приводит к воспалительному процессу и нарушению кровообращения.

Читайте также  Судороги в руках

Рекомендации по правильному питанию для восстановления позвоночника

Жирная и острая пища способна замедлить метаболизм в тканях и усилить воспалительные процессы. Алкоголь не только активно разрушает хрящевую ткань, но и сильно сужает сосуды, что приводит к слабому обмену веществ.

Кроме устранения вредных продуктов питания, их следует заменить полезными продуктами, которые будут помогать тканям регенерироваться.

Большое количество жидкости улучшает кровообращение. В пищу должны включаться злаковые продукты, крупы, сухофрукты, овощи и фрукты. В качестве витаминов можно использовать яичные желтки и свиные хрящи в виде холодца.

Правильное питание будет насыщать позвоночник и все костные отделы необходимым количеством витаминов и микроэлементов.

Влияние сбалансированного рациона

Особую важность для восстановления хряща позвоночника имеет своевременное и сбалансированное питание. Зачастую причиной недуга является избыток или недостаток полезных веществ в рационе человека:

  1. Высокое витамина С способствует замедлению прогрессирования остеоартрита.
  2. Дефицит витамина Д провоцирует истончение хрящевого покрова.

Чрезмерное потребление жирной пищи гарантирует не только появление лишнего веса. Увеличение массы тела – причина развития остеоартроза, из-за которого начинаются деструктивные изменения хрящей.

Доказано, что нормализация веса приводит к замедлению разрушения ХТ. Позитивная динамика наблюдается даже при снижении веса на 10%. Это касается только людей, страдающих ожирением.

Необходимо отказаться от употребления алкоголя, курения табачных изделий, кальяна. В рационе должны присутствовать следующие продукты:

Особое внимание следует обратить на наличие оптимального количества белка и углеводов в потребляемых продуктах. Только при их сбалансированном соотношении осуществляется восстановление ХТ.

Немедикаментозные методы восстановления хрящевой ткани позвоночника

Эта категория объединяет способы восстановления ХТ позвоночника с применением народной медицины, аппаратного воздействия, лечебную физкультуру. Хорошо зарекомендовало себя использование иглоукалывания.

Терапевтический эффект наблюдается при одновременном назначении традиционной терапии и усиления ее воздействия немедикаментозными методами. При их самостоятельном применении эффективность минимальная.

Применение упражнений лечебной гимнастики, массажа улучшает кровообращение в области позвоночника, общий обмен веществ в организме. Это способствует ускорению роста ХТ при приеме хондропротекторов.

Особенности строения хрящевой ткани позвоночника

Его строение способствует обратимой деформации и клеточному обмену веществ, благодаря таким компонентам в его составе как:

  1. Хондроциты (хрящевые клетки).
  2. Матрикс – межклеточное пространство, которое состоит из основного вещества и волокон.
  3. Межклеточное вещество, составляющее большую часть самого хряща.

Само межклеточное вещество состоит из:

Обновление ткани хряща происходит за счёт синовиальной жидкости внутри сустава, которая содержит все вышеперечисленные вещества, так необходимые для хрящевой ткани. Без них просто невозможна работа самого хряща.

Позвоночник становится менее гибким и более хрупким. И именно из-за недостатка клеток, способных размножаться путем деления и медленного межклеточного обмена веществ, процесс восстановления данного вида ткани происходит очень тяжело.

Повреждение

Поскольку сила трения и давления постоянно направлены на хрящевую ткань, то она с годами начинает изнашиваться. А в результате старения, вполне возможны такие заболевания как:

Вылечить подобные недуги достаточно сложно, и, как правило, удается добиться лишь временного облегчения. Поэтому так важно, чтобы хрящевая ткань восстанавливалась, воспроизводила новые клетки взамен поврежденных.

Как восстановить хрящевую ткань позвоночника?

Заболевания позвоночника считаются самыми распространенными, особенно среди молодого населения. Большая часть патологических изменений в позвоночном столбе связана с разрушением хрящевой ткани.

При таких нарушениях необходимо правильное лечение, которое сможет назначить только врач, после полного обследования. Именно эта терапия способствует регенерации тканей и возвращению позвоночнику естественного состояния.

Причины разрушения межпозвонковых дисков

Раньше дегенеративные процессы в позвоночнике проходили из-за возрастных изменений, но у современного молодого населения дегенерация происходит вследствие неправильного образа жизни.

На здоровье позвоночника значительное влияние оказывают и травмы, даже если они незначительные. Любое повреждение позвоночника приводит к воспалительному процессу и нарушению кровообращения.

Рекомендации по правильному питанию для восстановления позвоночника

Жирная и острая пища способна замедлить метаболизм в тканях и усилить воспалительные процессы. Алкоголь не только активно разрушает хрящевую ткань, но и сильно сужает сосуды, что приводит к слабому обмену веществ.

Кроме устранения вредных продуктов питания, их следует заменить полезными продуктами, которые будут помогать тканям регенерироваться.

Большое количество жидкости улучшает кровообращение. В пищу должны включаться злаковые продукты, крупы, сухофрукты, овощи и фрукты. В качестве витаминов можно использовать яичные желтки и свиные хрящи в виде холодца.

Правильное питание будет насыщать позвоночник и все костные отделы необходимым количеством витаминов и микроэлементов.

Как восстановить хрящевую ткань позвоночника

Роль правильного питания в восстановлении позвоночника

  • сахар, кондитерские изделия, выпечку, которые нарушают кровообращение;
  • большое количество соли откладывается в тканях и разрушает их;
  • жирная, острая пища, копчености, консервированные продукты содержат множество вредных веществ, усиливающих воспалительные процессы и замедляющих метаболизм;
  • алкогольные и кофеинсодержащие напитки разрушают хрящевую ткань, сужают сосуды.

Лекарственные препараты для восстановления позвоночника

Но есть также препараты, которые, действительно, помогают восстановить позвоночник. Они насыщают его ткани питательными веществами, улучшают кровообращение.

1 комментарий

  • Спасибо за полезную информацию. 🙏Когда знаешь, что и как происходит внутри, тогда как- то с осознанием делаются упражнения. 🙂 😊Вы молодец! 🔥🏆Копаете все вглубь темы. 👍😊У меня к Вам вопрос: У меня нарост на тазобедренном суставе, что ограничивает амплитуду движения. Операцию делать отказалась. Делаю упражнения для суставов. 🏄‍♀️🏊‍♂️🤸🧘‍♂️Есть ли какие-то другие способы убрать этот нарост? Может быть это какие-то лекарства или упражнения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *