Травмы коленного сустава

Особенности травм колена

При повреждении коленного сустава сильно ограничивается возможность передвижения пациента, а во многих случаях совсем невозможно опираться на травмированную ногу.

Виды травм

В зависимости от причины повреждения и силы приложения повреждающего фактора травмы колена бывают разные. Различают такие их виды:

Ушиб колена

Это повреждение мягких тканей, полученное при падении или ударе. Оно может сопровождаться сильной болью, отеком и гематомой, но не приводит к повреждению самого сустава и связок.

Но иногда после сильного ушиба в суставе накапливается кровь или жидкость. Лечение в этом случае проводится в стационаре. Делают пункцию сустава, а потом фиксируют его гипсовой лангетой.

Повреждение связок

Травмы мениска

Повреждение коленной чашечки

Реабилитация после травмы

Это обязательный этап лечения любого повреждения коленного сустава. В зависимости от вида травмы он может продолжаться от 14 дней до года. Восстановление функций всех частей сустава возможно только при комплексном подходе.

Травмы колена очень опасны тем, что могут привести к нарушению его функции и невозможности нормально передвигаться. Потому необходимо своевременно оказать помощь и посетить врача даже при несильном ушибе.

Хондромаляция

Причины заболевания таковы:

В некоторых медицинских учреждениях применяется компьютерная диагностика, позволяющая определить тип патологии по походке пациента.

Лечение хондромаляции на ранних стадиях консервативное, и включает прием противовоспалительных препаратов, лечебную гимнастику и щадящий режим для больной ноги. Для регенерации хрящевой ткани назначаются хондропротекторы.

Запущенные формы лечатся посредством хирургического вмешательства:

Вывих и подвывих наколенника

Несмотря на то, что коленная чашечка является подвижной, она весьма надежно фиксирует мышцы бедра и голени. Однако при сильном механическом воздействии естественное положение наколенника нарушается, и происходит его смещение – подвывих либо вывих.

Если вылетела коленная чашечка, ни в коем случае нельзя пытаться вправить подвывих самостоятельно. Нужно обеспечить ноге покой, приложить лед и как можно быстрее вызвать медицинскую помощь.

В результате одновременного сочетания таких факторов, как растяжение связок и резкое напряжение мышц, происходит вылет коленной чашечки полностью. Факторами риска такого повреждения являются следующие:

  • рахит, перенесенный в раннем возрасте;
  • вальгусная деформация голеней (Х-образная форма ног).

Определить вывих можно по следующим симптомам:

По окончании 6 месяцев гипс снимают, делается контрольный рентген, и начинается реабилитация. При неэффективности консервативного лечения проводят оперативное вмешательство.

Вылет коленной чашечки

Смещение костных элементов колена происходит вследствие как спортивных, так и бытовых травм, а также при автомобильных авариях. Не застрахованы от такой травмы и люди, работающие на травмоопасных объектах – строители, трактористы и др.

Колено выскакивает из-за чрезмерной нагрузки на сустав, слишком большой амплитуды движений, в результате прямого удара или при резком скручивании ноги в суставе. Если вылетает коленная чашечка, причиной этому может быть повреждение нескольких структур:

  • передней крестообразной связки;
  • задней крестообразной связки;
  • боковых связок;
  • менисков.

В зависимости от того, почему сместился надколенник, и какой из элементов поврежден, подбирается соответствующее лечение. Консервативные методы не всегда дают желаемый результат: в случае разрыва связок или хрящей проводится оперативное вмешательство.

Читайте также  Что мы лечимСиндром карпального канала

Зачем нужна операция? В тяжелых случаях без хирурга не обойтись, поскольку иногда требуется полное удаление коленной чашечки либо хрящевой ткани. После такого вмешательства применяются ортезы для постоянного ношения.

Травматические повреждения надколенника

Повреждение коленной чашечки может быть прямое (падение на колено или удар по надколеннику) и непрямое (резкое и некоординированное сокращение четырехглавой мышцы бедра).

Перелом надколенника

При прямом ударе чаще всего возникает оскольчатый перелом коленной чашечки без смещения костных обломков. Симптомы довольно характерные и, как правило, не вызывают затруднений при диагностике. Основные признаки следующие:

  • Боль в области колена.
  • Припухлость и сглаженность контуров коленного сустава.
  • Сустав находится в вынужденном положении разгибания. При небольшом нажатии на сустав боль резко усиливается.
  • В суставе скапливается жидкость. Это может быть как экссудат, так и кровь.
  • При раздроблении надколенника можно при пальпации определить наличие костных осколков.
  • Невозможность поднять выпрямленную ногу вверх (возникает при смещении обломков).

Диагноз подтверждается рентгенологическим исследованием.

Лечение

Вывих надколенника

Вывихи надколенника бывают острыми и хроническими (так называемый привычный вывих).

Острый вывих надколенника

  • Латеральный. Этот вид наиболее распространенный – смещение надколенника происходит кнаружи.
  • Медиальный вывих – смещение внутрь.
  • Торсионный (поворот надколенника вокруг своей оси).
  • Вертикальный.

Острый вывих встречается в результате травмы. Человек говорит, что почувствовал, что колено как бы вылетает в сторону. Кроме этого, определяются следующие признаки:

  • Видимое смещение надколенника.
  • Отек колена.
  • Чувство нестабильности в суставе.
  • Резкая боль при попытке движения.

Вторичный (привычный) вывих

Если повторные вывихи случаются нечасто, то пациенту рекомендуют:

  • Носить ортез.
  • Заниматься лечебной физкультурой (ЛФК) под контролем специалиста.
  • Принимать курсами хондропротекторы.

К хирургическому вмешательству прибегают, если вывихи возникают более 3 раз в год и снижают активность и качество жизни человека. Цель оперативного вмешательства – укрепление различных связок надколенника для предотвращения его дальнейших смещений.

Строение надколенника

С каждой стороны колена есть крестовидные связки, которые дополнительно упрочняют и стабилизируют сустав.

Надколенник у новорожденных

Дети могут рождаться с различными патологиями в развитии колена и всего опорно-двигательного аппарата, которые могут возникать вследствие таких причин:

  • генетическая предрасположенность;
  • радиационное излучение;
  • лекарственные препараты;
  • заболевания и инфекции;
  • сбои в гормональном фоне.

Коленная чашка может отсутствовать у детей, но в таком случае речь идет о достаточно редкой патологии, которая связана с недоразвитостью большеберцовой и бедренной кости.

Диагностика

При появлении беспокоящих признаков в области колена, необходимо обратиться к специалисту. Врач соберет анамнез, проведет осмотр, пальпацию. Также направит на инструментальную, лабораторную диагностику:

  1. МРТ.
  2. Рентген.
  3. Рентгенография.
  4. Суставные пункции.
  5. Анализы.

Рентген

Данный метод исследования незаменим при осмотре повреждений колена. Его применяют при дегенеративно-дистрофических процессах. Рентген позволяет поставить точный диагноз, установить стадию развития патологии, осуществлять контроль над проводимой терапией.

Метод позволяет обнаружить:

Компьютерная томография

КТ проводится с применением рентгеновских лучей. Назначают процедуру при нижеуказанных признаках:

Читайте также  Как выбрать эффективный тренажер для позвоночника

Магнитный резонанс

МРТ считается весьма популярным методом диагностики патологий, травм всех элементов сочленения. Назначают его при наличии таких показаний:

Лечение

При различных патологиях, заболеваниях, травмах, диагностику и лечение подбирает врач индивидуально. Обычно проводят комплексную терапию, которая включает:

  • Прием медпрепаратов;
  • физиопроцедуры;
  • вправление чашечки;
  • оперативное вмешательство;
  • народные средства;
  • ЛФК.

Первая помощь

При травмировании надколенника необходимо выполнить следующие действия:

  1. Вправление.
  2. Наложение холодного компресса.
  3. Прием обезболивающие медпрепаратов.
  4. Повязки для оказания лечебного, обезболивающего действия.

Консервативные методы

Из консервативных методов в терапии болей колена используют медпрепараты:

  • Внутрисуставные инъекции;
  • таблетки;
  • хондропротекторы;
  • обезболивающие мази.

Также требуется жесткая иммобилизация. Может понадобиться массаж, гимнастика, кинезитерапия.

Хирургия

Народные методы

Строение надколенника

С каждой стороны колена есть крестовидные связки, которые дополнительно упрочняют и стабилизируют сустав.

Надколенник у новорожденных

Дети могут рождаться с различными патологиями в развитии колена и всего опорно-двигательного аппарата, которые могут возникать вследствие таких причин:

  • генетическая предрасположенность;
  • радиационное излучение;
  • лекарственные препараты;
  • заболевания и инфекции;
  • сбои в гормональном фоне.

Коленная чашка может отсутствовать у детей, но в таком случае речь идет о достаточно редкой патологии, которая связана с недоразвитостью большеберцовой и бедренной кости.

Лечение проблем надколенника

  • физиопроцедуры;
  • инъекции лечебных препаратов.

Практически весь период реабилитации рекомендуется ограничить нагрузки на надколенник, особенно во время сгибания ноги. Для этого придется воспользоваться костылями.

Виды травм и первая помощь

Все патологии колена можно разделить на несколько крупных групп по локализации:

  • надколенник;
  • мениск;
  • связки и сухожилия;
  • кости и хрящ.

Также выделяют ряд патологий, возникающих на фоне травм и проявляющихся воспалением в синовиальной сумке сустава. Как правило, это хронические заболевания, которые тяжело поддаются лечению и приводят к ограничению амплитуды движений в сочленении.

Повреждения надколенника

Надколенник чаще всего страдает при ударах и падениях с приземлением на сустав. Он представляет собой круглую выпуклую кость, второе название – коленная чашечка.

Различают три вида травм этой структуры:

  • смещение;
  • вывих;
  • перелом.

Распознать вывих можно по следующим признакам:

  • выпирание или любое другое неестественное положение чашечки;
  • острая боль;
  • стремительно нарастающий отек.

При хронической нестабильности чашечка буквально выскакивает при малейшей нагрузке, но боли при этом может не быть.

Перелом надколенника – очень редкая патология, возникающая при падении на переднюю поверхность чашечки. Симптомы:

  • резкая мучительная боль;
  • кровоизлияние в полость сустава;
  • быстро нарастающий отек;
  • невозможность опереться на ногу.

Повреждения мениска

Мениски – одна из самых хрупких частей коленного сустава. Они представляют собой тонкие хрящевые «подушки», предназначенные для амортизации сочленения при ходьбе. Именно мениски страдают в половине случаев всех травм колена.

Главный симптом разрыва – сильная боль и невозможность сгибать и разгибать пораженную конечность. Точно установить степень тяжести можно лишь с помощью МРТ.

Повреждения связок

При сильных нагрузках одной из распространенных травм является разрыв связок. Крестообразные коленные связки повреждаются при ударе с одновременным подворотом конечности.

Читайте также  Травма глаза

Опасность этого повреждения – развитие хронических подвывихов колена. Это повышает нагрузку на мениски, поэтому при отсутствии своевременного лечения надорванная связка может привести к развитию ряда патологий коленного сочленения.

Следует отметить, что разрыв связок не всегда связан с занятиями спортом. С таким явлением сталкиваются люди старше 60 лет при случайном подвороте ноги, особенно, если у них наблюдается лишний вес.

Опасность таких травм заключается в риске развития хронической нестабильности надколенника. Лечение проводится консервативное, с помощью иммобилизации, препаратов и физиотерапии. При полном отрыве связки нужна операция.

Ушиб колена

  • боль, возникающая сразу после удара;
  • стремительно нарастающий отек;
  • гематома на месте ушиба;
  • боль при пальпации.

Ушибы являются самыми распространенными травмами, но достаточно быстро проходят и не несут угрозы здоровью, если обеспечить покой и отказаться от тренировок до полного восстановления тканей.

Способы лечения

Все спортивные травмы необходимо лечить вовремя. Не стоит надеяться, что боль пройдет, необходимо сразу же обратиться к врачу. Как правило, при различных патологиях применяют консервативную терапию, оперативное вмешательство показано в следующих случаях:

  • перелом коленной чашечки со смещением;
  • отрыв мениска;
  • блокада капсулы сустава из-за осколков кости или хрящевой ткани.

Остальные повреждения лечат с помощью обездвиживания, покоя и физиотерапии.

Реабилитация включает лечебную физкультуру и массаж. От тренировок в зале с нагрузкой на нижнюю часть тела следует воздерживаться до полного восстановления.

Классификация смещения

Патологическое изменение положения надколенника на основе факторов патогенеза может быть:

В зависимости от масштабов смещение классифицируют на:

  • частичное – провоцируется резким поворотом ноги;
  • полное – представляет вывих пателлы со смещением вперед или назад вследствие сильного удара.

Типичные симптомы дислокации

Чаще всего смещение происходит наружу, крайне редко – медиально. Соответственно диагностируется латеральная или медиальная гиперпрессия. Клинические симптомы определяются стадией заболевания:

К числу общих симптомов относятся:

Осмотр у ортопеда, анализы и постановка диагноза

Диагноз ставится на основании:

Прогноз

При отсутствии лечения травма может осложниться следующими патологическими изменениями сустава:

  • синовитом;
  • артритом;
  • артрозом;
  • деформацией;
  • хронической нестабильностью.

Симптоматика травмы

Для перелома коленной чашечки характерны симптомы:

Меры первой помощи и способы лечения

  • Обезболивание травмированного участка конечности местными анестетиками.
  • Выпрямление и фиксация поврежденной конечности до недвижимости.
  • Накладывание гипса на участок ноги до лодыжки.

При тяжёлом переломе чашечки колена со смещением (более 2 мм), с множественным количеством осколков, без операции устранить смещение невозможно, действия врача:

В послеоперационный период потребуется выполнять ряд мер:

  • во избежание отёка держать ногу на возвышенности;
  • снижая риск тромбоза и возникновения эмболии, шевелить пальцами и стопой;
  • когда разрешат ходить, опираться на ногу с максимальной позволительной силой, избегая сильной боли.

Чтобы результат лечения оказался быстрым и положительным, необходима реабилитация физического здоровья и психологического. В случае необходимости с больными, получившими тяжёлые травмы, работает психолог.

На протяжении лечения делаются контрольные рентгенологические снимки, чтобы избежать патологий. Помните, сроки лечения зависят от степени сложности перелома.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *