Травма локтевого сустава: лечение и разработка до полного восстановления

Травмы локтевого сустава: виды и симптомы

  • отек;
  • гематома;
  • затруднение при движении;
  • болевые ощущения.

Вывих

  • сильная боль при любых движениях рукой;
  • выпирание локтевого отростка;
  • онемение и припухлость пораженной области локтевого сустава и предплечья;
  • повышение температуры.

Перелом

Повреждение сухожилия

  • болями в локте;
  • появлением синяка;
  • припухлостью;
  • невозможностью разгибания либо сгибания сустава.

Следствием повреждения нервов может стать спазм сосудов, хронический болевой синдром, нарушение кровообращения и последующая деградация мягких тканей.

Лечение

  • Ушиб

При ушибе пациенту может быть назначено медикаментозное лечение, массаж, ЛФК, физиотерапия. Для проведения терапии принимают противоотечные и противовоспалительные препараты, хондропротекторы и препараты, улучшающие микроциркуляцию.

  • Перелом
  1. Восстанавливают расположение отломков, которое предшествовало травме.
  2. Закрепляют их, используя специальные хирургические приспособления.
  3. Накладывают швы.

В течение периода лечения назначают обезболивающие, нестероидные противовоспалительные лекарственные средства и антибиотики. При открытых переломах безотлагательно надо сделать укол от столбняка.

  • Повреждение сухожилий
  • Вывих

Вывих локтевого сустава необходимо вправить и обездвижить (чтобы зажили связующие хрящи). После проведения рентгенограммы пациенту вправляют предплечье. Обычно манипуляции совершают под общей анестезией.

Видео

В этом небольшом видео вам расскажут о восстановлении локтя после травм: что нужно делать, а что — категорически нельзя.

Классификация

Переломы, которые диагностируют у пострадавших, специалисты делят на несколько видов. По месту, где произошло травмирование, по характеру повреждения. Есть и другие классификации. Об этом дальше.

В зависимости от локализации, повреждения могут классифицировать:

Перелом локтевого отростка

Перелом венечного отростка

При переломе венечного отростка — симптоматика и характер повреждений другой. К примеру, изолированные травмы венечного отростка – редкое явление. Как правило, при переломе происходит задний вывих или сложная травма внутри сустава.

Перелом диафиза локтевой кости

Внутрисуставный перелом

Травма происходит внутри сустава.

Внесуставной перелом

Повреждение происходит вне сустава.

Метафизные переломы

Травмирование происходит около сустава.

Кроме этой классификации принято выделять:

Причины

Перелом локтевого отростка, как говорилось выше, происходит в результате падения с высоты, когда рука пострадавшего была немного вытянута. Очень часто, к примеру, подобное происходит именно при переломе отростка со смещением.

При переломе венечного отростка локтевой кости говорят о непрямой травме, что случается в результате падения на руку, в частности на тыльную поверхность предплечья, когда произошло его максимальное сгибание.

Переломы диафиза случаются из-за воздействия прямого удара, который называют еще «переломом от дубинки». Чаще всего этот вид повреждения диагностируют при ДТП или драках.

Первая помощь

Перелом локтевого сустава, при своевременно оказанной первой помощи, сращивается быстрее и без каких-либо осложнений. Если помощь вовремя не оказать, могут возникнуть негативные последствия.

Лечение

Что будет если перелом не лечить

Что используют для иммобилизации перелома локтя

С целью фиксации повреждения могут быть использованы ортезы, бандажи, гипсовые лангеты или повязки. При переломе венечного отростка гипс накладывать нельзя. С этой целью используют ортез или гипсовую лангету.

При возникновении сильных болей показано использование обезболивающих препаратов.

Оперативное лечение

Сколько лечиться и носить гипс

Осложнения

При переломе локтевого сустава со смещением важно правильно выполнять реабилитацию, так как неправильные физические нагрузки приводят:

  • к новым травмам;
  • к отечности в области травмы;
  • к болезненным ощущениям в локте с иррадиацией в предплечье;
  • к рефлекторным мышечным сокращениям;
  • к разрастанию костных деформаций локтевого сустава.

Анатомия перелома локтевого отростка

Дигностика переломов локтевого отростка со смещением и без

Реабилитация после перелома локтевого отростка

Существую следующие виды реабилитации после перелома локтевого отростка:

1. Упражнения начинают выполнять в первые дни после травмы в пальцах рук, так как мышцы, отвечающие за функционирование пальцев, начинаются от области локтевого сустава (от надмыщелков).

2. Под контролем врача выполняется ранняя разработка после операции.

От пациента требуется огромный труд и сила воли. Операция это только полдела.

Пренебрегая данными рекомендациями существует риск развития артроза в локтевом суставе и других достаточно серьезных осложнений.

Читайте также  Боль в колене при сгибании: причины, симптомы и методы лечения

Стоимость операции остеосинтеза локтевого отростка от 34 000 р.

Не занимайтесь самолечением!

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте.

Клиническая картина

Во время перелома возникает острая боль. Один из ведущих симптомов травмы — хруст, напоминающий треск переламываемых сухих ветвей. Болезненные ощущения обычно локализованы на задней стороне сустава. Для травмы также характерны следующие признаки:

Коротко об анатомии

В локтевой сустав объединены три кости, соединенные небольшими суставами. Эти суставы называются :

  1. луче‐локтевой;
  2. плече‐локтевой;
  3. плече‐лучевой.

Перелом костей, образующих локтевой сустав, происходит внутри и вне локтевой сумки, в которой сухожилия соединяют все три кости и обеспечивают движения в локте. Поэтому переломы локтевого сустава называют внутрисуставными и внесуставными.

Каждый перелом локтевого сустава уникален. Участие в переломах разных участков костей, образующих сустав, определяет их специфический характер и подходы к лечению. В локтевом суставе ломаются :

  • головка и шейка лучевой кости;
  • мыщелки;
  • венечный отросток.

Признаки

Признаки открытого перелома локтевого сустава очевидны: наличие раны, кровотечение, торчащие из раны костные отломки.

Особенности травмы у ребёнка

Активные игры у детей неизбежно увеличивают число падений, заканчивающихся травмами ног и рук. Дети падают на руки, вытянутые вперед, спиной, на локоть. Характер падения определяет вид и тяжесть повреждений костей с нарушением их целостности.

Диагностика

Диагностика начинается с осмотра травмированной руки, опроса пострадавшего или свидетелей происшествия (это особенно полезно, если травму получил ребенок).

Консервативное лечение

Консервативным называют лечение без проведения хирургических операций.

Длительность консервативного лечения две – три недели.

В некоторых случаях, когда обнаруживаются осложнения и замедленное сращивание кости, проводится оперативное лечение.

Операция

Открытый перелом сустава – показание к оперативному вмешательству.

Открытая репозиция проводится, если закрытое совмещение отломков кости невозможно.

Еще один метод – скелетное вытяжение. При надмыщелковых и мыщелковых переломах к нему прибегают при отсутствии результатов проведенной закрытой репозиции.

Оперативные методы лечения сопровождаются сшиванием поврежденных связок – для лучшего заживления сломанной кости.

Если при переломе пострадала суставная поверхность, то проводится артропластика – восстановление с использованием современных веществ (полимеров и сплавов).

К хирургическим операциям относится также пункция сустава. Её делают под местной анестезией чтобы ввести лекарственные препараты к месту перелома и определить наличие выпота в суставной сумке.

Артроскопия также относится к хирургическим операциям. Во время операции используется современное эндоскопическое оборудование.

Когда снимают спицы

Спицевой остеосинтез проводится в сложных случаях, при косых переломах он наиболее эффективен. Обычно фиксацию отломков проводят двумя или более спицами. Спицы после того, как отломки срастутся, удаляют.

Если рентгенологически подтверждено надежное сращивание отломков, спицы удаляют через четыре – шесть месяцев.

Пластины удаляют несколько позже, иногда спустя один год после травмы.

Терапия травмы у детей

Ребенок растет, в зонах роста костей существуют высокие риски травмирования и неправильного срастания костей.

В норме у детей оперативное лечение не проводится, кости срастаются при правильной репозиции быстро.

Детям рекомендуются не все препараты, которые назначаются при переломах у взрослых. Обезболивание лучше проводить с использованием таких препаратов как Ибуклин и Ибупрофен. Так же популярны для применения Нурофен и Нимика.

Некоторые известные и популярные среди взрослых обезболивающие препараты рекомендуются детям лишь с определенного возраста (Некст – с 12 лет, Кетонал – с 15 лет, Быструмкапс – с 15 лет, Аленталь – с 18 лет, Кетанов – с 16 лет, Нимесил – с 12 лет, Аэртал – с 18 лет).

Фиксаторы

Лечебная иммобилизация – условие успешного восстановления функций локтя после перелома.

Основные виды фиксаторов:

  • бандаж;
  • суппорт;
  • ортез;
  • тутор;
  • локтевой брейс.
Читайте также  Как выбрать ортопедические стельки для ребенка

Бандаж и суппорт чаще всего используют при легких повреждениях, для профилактики травм во время выполнения работы или занятий спортом.

Функциональные возможности ортеза к обеспечению разной степени жесткости фиксации руки определяются конструктивными особенностями и используемыми в изделии вставками (прокладки из эластичного материала, спицы, пластины).

Жесткий ортез имеет встроенные шарниры, которые дают возможность регулировать степень сгибания сустава и, по мере восстановления, расширять возможности руки к движению в локтевом суставе.

Тутор обеспечивает полную иммобилизацию руки и смену угла сгибания в локтевом суставе, что сокращает время, необходимое для восстановления функций сустава.

Локтевой брейс – устройство для фиксации с расширенными возможностями, также является разновидностью ортеза.

Сколько носить гипс

Последствия

Основное и самое главное негативное последствие – потеря функций сустава разной степени: от частичного ограничения сгибания и разгибания руки до полной неподвижности сустава.

Это происходит при неудачном срастании костных отломков и деформациях суставных поверхностей в результате неправильной репозиции или осложнений в периоде восстановления функций.

Лишение руки подвижности в суставе гарантированно приводит к инвалидности и требует дополнительных усилий для лечения и реабилитации.

Гнойно‐воспалительные заболевания, осложняющие процесс заживления при оперативном вмешательстве, способны привести к потере руки и угрожать жизни пострадавшего.

Причины

Причиной вывиха локтя почти всегда является травма, полученная при падении, занятиях спортом, во время аварии или других несчастных случаев.

  • Механизм возникновения заднего вывиха включает падение на вытянутую руку, при котором сила удара передается на локтевой сустав, что приводит к смещению костей предплечья назад.
  • Подвывих локтя чаще развивается у детей, его причиной может быть резкий рывок за предплечье ребенка, при котором возникает смещение головки лучевой кости.
  • Передний вывих развивается вследствие удара по задней части предплечья, когда рука полусогнута в локте.

Диагностика

На рентгеновском снимке в боковой проекции определяется задний вывих локтевого сустава

Восстановительный период

Реабилитация после консервативного лечения

Примеры простых упражнений, которые можно делать дома:

Увеличение объема движений

Сгибание и разгибание руки в локте

Восстановление силы мышц вокруг пораженного сустава

Сгибание и разгибание руки с небольшим весом

Стоя, поднимите руку перед своим телом с вытянутыми пальцами. Здоровой рукой согните кисть поврежденной конечности в направлении к коленям. Удерживайте это положение в течение 5 секунд, затем медленно и контролируя отпустите кисть

Некоторые люди продолжают носить защитный щиток на локте или использовать эластический бинт, чтобы стабилизировать сустав и предотвратить повторные вывихи.

До полного выздоровления лучше избегать больших нагрузок на сустав.

Реабилитация после хирургического лечения

Локтевой ортез

После устранения иммобилизации начинается лечебная физкультура, программу которой помогают разработать травматолог или реабилитолог.

Рубец на месте хирургического доступа может ограничивать движения в локте. Кроме этого, существует определенный риск возникновения повторных вывихов. В случае появления этих проблем может понадобиться дополнительная реконструктивная операция.

Народные средства в восстановительный период

Прогноз

Подвывих локтевого сустава у детей также имеет благоприятный прогноз, хотя у 25% пациентов возможно повторное его развитие.

Виды, причины и симптомы травм локтевого сустава

Ушиб мягких тканей

При ушибе сохраняется целостность костей и их локализация в локтевом суставе, а повреждаются только мышцы и соединительная ткань. Основные причины возникновения травмы следующие:

  • падение с упором на локоть,
  • прямой удар в область локтевого сустава,
  • удар конечностью о твердый предмет.

Симптоматика ушиба следующая:

  • боль при движении или нажатии,
  • отечность,
  • гематома,
  • легкое ограничение подвижности из-за боли,
  • чувство покалывания в пальцах, если задет нерв.

Растяжение связок

Травма чаще встречается у спортсменов и характеризуется частичным или полным разрывом соединительных волокон. Состояние возникает при следующих неблагоприятных факторах:

  • движение в виде рывка,
  • падение на верхние конечности,
  • занятия экстремальными видами спорта, где доминирует нагрузка на руки.

Растяжение связок в локте проявляется следующим образом:

  • боль с наружной или внутренней стороны,
  • отечность и гематома,
  • ограниченность подвижности,
  • вывих локтевой кости, если произошел разрыв связок.
Читайте также  Анализ на АЦЦП при ревматоидном артрите: норма, расшифровка у женщин и мужчин

Вывих локтя

Кости локтевого сустава удерживает на месте здоровая соединительная ткань. Если она растягивается или рвется, то подвижное соединение смещается и происходит вывих. Причины травмы следующие:

  • падение,
  • подтягивание на турнике,
  • регулярное поднятие тяжестей,
  • прямая травма локтя.

Признаки вывиха следующие:

  • нестабильность сочленения, чувство, что сустав «болтается»,
  • боль,
  • деформация и выпирание локтевого отростка,
  • болезненность.

Перелом локтя

Травма с образованием трещины напоминает сильный ушиб, поэтому следует обязательно проконсультироваться у врача.

Медики различают закрытый перелом без смещения, когда образуется трещина в локтевом суставе, со смещением и открытый, при котором раздробленные костные отломки образуют рану. Чаще всего ломается локтевой отросток Травме предшествуют следующие факторы:

  • сильный ушиб локтем о твердую поверхность,
  • прямой удар по локтевому суставу,
  • производственные и автомобильные аварии,
  • занятия спортом.

В зависимости от характера травмы, повреждение проявляется так, как показано в таблице:

Анатомия

Локтевой сустав, в передней его части, состоит из следующих костных фрагментов:

  • Плечевой кости.
  • Локтевой кости.
  • Лучевой кости.

С задней стороны сустава расположены:

  • Плечевая кость.
  • Локтевой отросток.
  • Лучевая кость.
  • Локтевая кость. Венечный отросток.

Исходя из таких анатомических особенностей, травмирование может произойти в любом из отделов сустава. В связи с этим симптоматика, диагностика и лечение будут отличаться.

Код травмы по МКБ 10

Перелом локтевой кости код по МКБ10

Перелом костей предплечья (S52)

Симптомы

Симптомы перелома локтя схожи, но имеются и некоторые различия. Так как они зависят от места локализации повреждения.

При переломе венечного отростка признаки повреждения мало заметны и слабо выражены. Зачастую присутствует боль руки в локте, опухлость места повреждения. Также болезненные ощущения могут возникать и при пальпации поврежденной конечности.

Как правило, симптоматика при переломе локтя не сильно отличается между собой, отличием может быть только степень ее выраженности.

Клинические проявления перелома

Симптомы перелома локтя схожи между собой, однако есть некоторые различия. Поскольку они зависят от места локализации повреждения.

Как правило, симптоматика при переломе локтя не сильно отличается между собой, отличием может быть только степень ее выраженности.

Диагностика

С помощью КТ удается обнаружить, в какой степени был поврежден отросток. После этого определяются с тактикой лечения. Что касается МРТ – исследование необходимо при сложных переломах, а также при операции по сопоставлению обломков.

Особенности диагностики венечного отростка

Реабилитация

Массаж при этой травме категорически запрещен. На это стоит обратить внимание! Поскольку есть риск возникновения оссифицирующего миозита.

В процессе реабилитации локтевого отростка показаны:

Пока конечность находится в гипсе, на первых этапах восстановления, руку будет трудно разгибать и сгибать. Но это необходимо делать постепенно, как только врач снимет гипс и разрешит проводить реабилитацию после перелома локтевого сустава.

Важно!Сразу восстановить подвижность руки будет очень трудно, поэтому нужно набраться терпения. Если этими рекомендациями пренебречь, может развиться артроз.

Физиотерапия

Методы восстановления локтя после травмы

Что касается упражнений для разработки локтевого сустава – они необходимы, но в начале реабилитации может возникать боль и дискомфорт в месте перелома.

При переломе локтевой кости без смещения гипс снимают быстрее. Процесс реабилитации при этом не длительный.

Восстановление перелома с помощью ЛФК выполняют в 3 этапа.

На первом этапе

Руки положить за голову на подушку, посылая импульсы в руку, которая в гипсе. Не стоит чрезмерно напрягать травмированную руку.

После снятия гипса необходимо медленно сгибать и разгибать локоть руки.

Второй этап

Эти упражнения рекомендуется выполнять в теплой ванне каждый день по десять или пятнадцать минут.

Третий этап

Важно!На первом этапе, при любом виде перелома локтевого сустава, массаж делать нельзя.

Массаж

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *