Тендовагинит стопы и его лечение

Провоцирующие факторы заболевания

Кроме того, достаточно распространенными факторами тендовагинита являются:

Классификация заболевания

Патогенез синовиальных оболочек сухожильного влагалища определяется первичной, хронической стенозирующей, экссудативно-серозной формой, что определяет состав жидкости в пораженном суставе.

Септическая форма может быть фибринозной, серозной, геморрагической или гнойной:

Повторные воспалительные процессы способны сопровождаться следующими проявлениями:

  • снижение образования синовиальной жидкости в сухожилии, а также гладкости поверхностного слоя сухожильной капсулы;
  • возникновение множественных внутрикапсульных спаек, сужающихся и увеличивающихся внутри организма.

Нередко тендовагинит голеностопного сустава может быть септическим (с проникновением микробной инфекции в капсулу сухожилия).

По природе бактериального инфицирования тендовагинит стоп делится на следующие формы:

1. Специфический

2. Неспецифический

Развивается в результате проникновения в сухожилие патогенной микрофлоры при ранениях и повреждениях кожи.

Риск заражения возрастает при удалении кутикулы, так как соединение пластины ногтя и кожи крайне уязвимо для любых инфекций и способно осложниться развитием гнойного процесса в пальце.

Общая тактика лечения

Терапевтические мероприятия подбираются с учетом формы тендовагинита, так как между ними существуют некоторые различия.

Общие принципы лечения предусматривают:

Использование народных способов лечения

Традиционное лечение тендовагинита хорошо сочетается с рецептами народных целителей, что значительно повышает эффективность терапии. Основным направлением народного лечения является применение мазей, отваров и компрессов, приготовленных из целебных трав.

Несмотря на положительное действие, оказываемое травами, перед началом лечения необходимо проконсультироваться с врачом, так как в некоторых случаях возможны противопоказания к их применению.

Этиология и патогенез

Симптоматика

Симптомы тендовагинита для удобства читателя будут рассмотрена пунктуально в порядке их типичного возникновения.

Асептический (крепитирующий) тендовагинит

Инфекционный тендовагинит

Причины тендовагинита

Причины развития тендовагинита разнообразны, среди них выделяют следующие:

Травмы связок и сухожилий, например, сильные ушибы или растяжения.

Инфекционное поражение сухожилий наблюдается в том случае, когда рядом с ними имеется воспалительный гнойный процесс. Факторами риска выступают такие заболевания, как флегмона, остеомиелит, гнойный артрит, панариций.

Патогенная флора может проникнуть в структуры сухожилия с током крови. Это случается на фоне бруцеллеза, гонореи, туберкулеза.

В зависимости от фактора, который спровоцировал развитие тендовагинита, различают следующие его виды:

Асептический тендовагинит. Его делят на профессиональный, реактивный и травматический.

Инфекционный тендовагинит. Его делят на специфический и неспецифический.

На каждом из этих видов следует остановиться более подробно.

Асептический тендовагинит: причины

Асептический тендовагинит манифестирует после перегрузки сухожилия. Чаще всего страдают влагалища тыльной поверхности кистей и стоп.

Этому факту есть несколько объяснений:

Кроме того, достаточно одного случая воспаления, чтобы в сумке, которая окружает сухожилие, начали образовываться спайки. Они способствуют усилению трения между оболочками капсулы и провоцируют последующие рецидивы болезни.

Реактивный асептический тендовагинит. Причины реактивного тендовагинита кроются в таких заболеваниях, как:

Инфекционный тендовагинит: причины

Инфекционный тендовагинит может быть специфическим и неспецифическим.

Специфический инфекционный тендовагинит. Специфический инфекционный тендовагинит развивается при поражении влагалищ сухожилия патогенной флорой, а именно, бациллами туберкулеза, сифилиса или бруцеллеза.

Специфический инфекционный тендовагинит – это вторичное воспаление, которое является следствием распространения инфекции по организму. Его можно даже назвать осложнением основного заболевания.

Глубокую травму, которая способна привести к развитию заболевания, человек может получить во время ранения ноги гвоздем, при попадании в стопу занозы, при порезе или сильном ожоге.

Классификация тендовагинитов

Для систематизации информации, врачи используют несколько классификаций тендовагинитов, в основу которых положены различные критерии.

В зависимости от характера воспаления выделяют:

Тендовагинит серозный. Это легкая (начальная) форма развития заболевания. При этому у больного наблюдается минимальный набор симптомов: легкое покраснение в области воспаления, незначительная отечность тканей.

Тендовагинит серозно-фиброзный. В синовиальном влагалище начинает скапливаться выпот, формируется припухлость, боли усиливаются.

Гнойный тендовагинит. Покраснение усиливается, боли становятся нестерпимыми, человек нуждается в экстренном лечении.

В зависимости от течения заболевания различают:

В зависимости от этиологического фактора, вызвавшего развитие заболевания, различают:

Асептический тендовагинит, который делится на профессиональный, посттравматический и реактивный.

Инфекционный тендовагинит, который может быть специфическим и неспецифическим.

Лечение тендовагинита

Реактивный тендовагинит требует полного покоя для пораженного сухожилия. Если есть необходимость, то конечность иммобилизируют. Параллельно больной проходит курс лечения препаратами из группы НПВС.

Лечение острого неспецифического инфекционного тендовагинита.

Лекарственные средства, которые используют для лечения тендовагинита:

Препараты из группы НПВС: Нимесулид, Диклофенак.

Антибиотики: Цефтриаксон (препарат выбора). При выполнении пункции, антибиотик может быть назначен более прицельно, так как есть возможность определить чувствительность бактерий к конкретному препарату.

Читайте также  Боль в спине ниже поясницы: причины, лечение

Физиотерапевтические методики, которые могут быть использованы для лечения тендовагинита:

Симптоматика заболевания

Заболевание может протекать в двух формах (хронической и острой). В зависимости от патологического процесса различается и симптоматика тендовагинита.

Острая форма тендовагинита проявляется следующими симптомами:

Диагностика

Уточнение диагноза выполняется на основании первичного осмотра и пальпации пораженной области хирургом или ревматологом, а также сбором подробного анамнеза.

При гнойном тендовагините назначается МРТ и рентгенография, позволяющие дифференцировать болезнь от других патологических состояний, протекающих с похожей симптоматикой.

Возможные осложнения

Как правило, проводимые мероприятия весьма эффективны и крайне редко приводят к осложнениям.

Однако при тяжелом развитии тендовагинита стоп и отсутствии своевременной терапии возможен ряд осложнений, к которым относятся:

  • образование свищей и контрактур;
  • стенозы связочных каналов;
  • развитие абсцессов и разрастания рубцовой ткани;
  • септическое заражение близлежащих тканей;
  • образование уплотнений в области сухожилий.

Наиболее тяжелым осложнением является полная или частичная потеря функции в поврежденной ноге.

Лечение

Острый асептический тендовагинит

Острый инфекционный тендовагинит

Хронический тендовагинит

В целом тендовагинит сухожилий при лечении имеет вполне благоприятные прогнозы. Но важно начать терапию вовремя и под наблюдением квалифицированного специалиста.

Симптомы тендовагинита

Симптомы тендовагинита, независимо от места локализации воспаления имеют схожую картину.

На острую форму воспаления будут указывать такие признаки, как:

Местное повышение температуры тела. Этот симптом также объясняется усиленным приливом крови к области воспаления.

Симптомы разных форм тендовагинита

Острый посттравматический тендовагинит характеризуется болями и отеком в том месте, где была получена травма. Такой тендовагинит, при своевременном лечении может быть устранен без последствий для здоровья.

Реактивный тендовагинит развивается и протекает остро с сильными болями, но незначительным отеком.

Если изначально страдают влагалища второго, третьего и четвертного пальца, то воспаление ограничивается только основанием этих пальцев.

Если воспаляются влагалища тыльной стороны кисти, то процесс распространяется на тыльную сторону запястья и на пястные кости.

Если воспаляется влагалище сухожилия большого пальца стопы, то отек распространятся на всю ее поверхность, вплоть до нижней трети голени. При воспалении синовиальных сумок остальных пальцев, процесс ограничивается только их основанием.

Диагностика тендовагинита

Важно, чтобы диагностика тендовагинита была не только качественной, но и быстрой. От этого зависит успех лечения и вероятность возникновения осложнений.

При септическом воспалении больной страдает от общей интоксикации организма. Температура тела может превышать 38 °C, наблюдается усиленная потливость и озноб.

Для подтверждения диагноза, могут быть применены следующие методики и лабораторные исследования:

Забор крови на общий анализ. При выраженном воспалении наблюдается увеличение СОЭ и лейкоцитоз.

Забор гнойного содержимого синовиальной сумки сухожилия для проведения бактериоскопического исследования. Для этого выполняется пункция.

При подозрении на сепсис, кровь проверят на стерильность.

КТ позволяет визуализировать утолщение мягких тканей, наличие спаек.

Рентгенологическое исследование в плане обнаружения тендовагинита малоинформативно.

Асептический

Даже после успешного лечения может наступить рецидив. Тогда считается, что заболевание перешло в хроническую стадию и вылечить его уже нельзя, можно лишь избавить пациента от имеющихся симптомов.

В группе риска люди, которые занимаются профессионально танцами, лыжами, конькобежным спортом, имеют избыточный вес или большие нагрузки на голеностоп.

Как проявляется

Симптомы тендовагинита стопы могут быть самыми разными, но на первый план всегда выступает боль. Она возникает при ходьбе или любой другой нагрузке на стопу. Боль острая, имеет чёткое расположение, при наличии экссудата может ощущаться пульсация.

Второй важный признак – отёк. Нарастает он очень быстро и появляется неожиданно. Припухлость может быть настолько выраженной, что над местом воспаления начинает растрескиваться кожа.

Также наблюдается покраснение кожи, которое сначала появляется в месте воспаления, а затем распространяется на всю стопу. При нажатии можно услышать некоторый хруст, что говорит о начале повреждения сухожилия.

Кожа не только красная, но и горячая на ощупь Данный симптом возникает при расширении большого количества кровеносных сосудов в одном месте.

Ограничивается подвижность сустава, что не позволяет выполнять полноценные сгибательные и разгибательные движения, хотя передвигаться самостоятельно это не сильно мешает. Лишь при появлении острого болевого синдрома могут потребоваться костыли.

Особенности тендовагинита

Это огромная нагрузка. Если бы поверхность сухожилия не была покрыта защитной синовиальной оболочкой, оно бы сильно травмировалось о кости, что неминуемо привело бы в итоге к его разрыву.

Читайте также  Остеопетроз (мраморная болезнь)

Эта оболочка, или сухожильное влагалище, состоит из двух частей. Внутренняя оболочка плотно охватывает сухожилие. А внешняя образует своеобразную капсулу вокруг сухожилия.

Вибрации и силу трения при движениях снижает синовиальная жидкость, которая заполняет пространство между двумя оболочками сухожильного влагалища. Все это обеспечивает оптимальную защиту сухожилия от механических повреждений.

Важная информация: если своевременно не начать лечение, заболевание становится хроническим и дает многочисленные осложнения.

Инфекция гнойного характера может распространиться на соседние органы и вызвать сепсис и формирование флегмоны.

Основные симптомы заболевания

По характеру течения различают хроническую и острую формы болезни – симптомы их несколько различаются.

При активных или пассивных движениях конечностью ощущается боль. Локализация болевых ощущений зависит от того, какие именно сухожилки пострадали (часто это большой палец).

Характерные симптомы, по которым легко распознать болезнь – хруст и щелчки при движениях в поврежденной конечности. В этом случае ставится диагноз крепитирующий тендовагинит предплечья или стопы.

При острой гной форме болезни симптомы такие:

  1. Поврежденный палец сильно опухает;
  2. Кожа на ощупь горячая и гладкая, словно натянутая;
  3. Внешне кожные покровы покрасневшие и блестящие;
  4. Боли даже в состоянии покоя, часто пульсирующие и дергающие.

Если затрагиваются расположенные рядом нервные окончания, возможно развитие такого осложнения, как синдром запястного канала. Женщины страдают от такой формы заболевания в несколько раз чаще, чем мужчины.

Лечение воспаления сухожилия

Лечение будет зависеть от вида и формы тендовагинита, используются консервативные или хирургические методы.

Консервативная терапия заключается в следующем:

  • Обеспечение полного покоя для кисти руки или стопы;
  • Ношение ортеза, фиксирующего первый палец и сустав кисти или ступни;
  • Охлаждающие компрессы на больной участок;
  • Медикаменты для устранения болей и воспаления.

Если боли мучительные и длительные, проводится блокада сустава. Врач делает укол анестетика в сочетании с глюкокортикостероидами длительного действия в суставную полость.

Для полного восстановления функциональности конечности проводится курс лечения физиопроцедурами. Хороший эффект дают массаж, электрофорез, фонофорез, ударно-волновая и лазерная терапия.

Хирургическая операция необходима, если болезнь дала такие осложнения:

В последнем случае используется современная эндоскопическая техника, позволяющая минимально травмировать ткани конечности и значительно сократить период заживления тканей и восстановления функций руки или ноги.

Обычно лечение тендовагинита проходит успешно – при условии, что пациент обратился к врачу вовремя, не допустив преобразование болезни в хроническую форму, и добросовестно выполнял все медицинские предписания.

Симптоматика

Воспаление колена сопровождается:

Усиление боли отмечается при подъеме по ступенькам, резком вставании с дивана или стула.

Последняя степень поражения и воспаления сухожилия – развитие патологического процесса. Эта стадия, при отсутствии лечения чревата разрывом связок надколенника.

Симптомы

  • повышенная до 38-39° температура;
  • слабость;
  • лихорадочное состояние;
  • головная и мышечные боли.

При прогрессировании воспаления развивается флегмона, переходящая в гангрену с общим заражением крови.

Причины и факторы риска тендовагинита

Тендовагинит не имеет реальной причины, можно лишь выделить факторы риска, которые могут предрасполагать к возникновению этого заболевания.

Встречаются случаи, когда тендовагинит является врожденным, то есть присутствует с самого рождения, и эксперты связывают это с трисомией 13 хромосомы или синдромом Патау, при котором субъект имеет три копии хромосомы 13, вместо двух.

Среди факторов риска, мы имеем:

Как диагностируется болезнь

Тендовагинит стопы или кисти выявляется только клиническим методом. Никаких специальных исследований, которые помогли бы точно диагностировать это заболевание, не существует. Опытному врачу достаточно визуального осмотра пациента, чтобы определить его.

В случае сомнений, если симптомы слабо выражены, выполняются такие обследования:

  1. Разнообразные тесты на выполнение различных движений, чтобы установить, какое именно сухожилие пострадало.
  2. Рентгенография больной конечности.
  3. Компьютерная томография или МРТ.
  4. Клинические анализы крови и мочи.

Дополнительно может понадобиться осмотр у невропатолога, если подозревается травма нервных окончаний.

Лечение воспаления сухожилия

Лечение будет зависеть от вида и формы тендовагинита, используются консервативные или хирургические методы.

Консервативная терапия заключается в следующем:

  • Обеспечение полного покоя для кисти руки или стопы;
  • Ношение ортеза, фиксирующего первый палец и сустав кисти или ступни;
  • Охлаждающие компрессы на больной участок;
  • Медикаменты для устранения болей и воспаления.

Если боли мучительные и длительные, проводится блокада сустава. Врач делает укол анестетика в сочетании с глюкокортикостероидами длительного действия в суставную полость.

Для полного восстановления функциональности конечности проводится курс лечения физиопроцедурами. Хороший эффект дают массаж, электрофорез, фонофорез, ударно-волновая и лазерная терапия.

Читайте также  Как укреплять суставы и связки

Хирургическая операция необходима, если болезнь дала такие осложнения:

В последнем случае используется современная эндоскопическая техника, позволяющая минимально травмировать ткани конечности и значительно сократить период заживления тканей и восстановления функций руки или ноги.

Обычно лечение тендовагинита проходит успешно – при условии, что пациент обратился к врачу вовремя, не допустив преобразование болезни в хроническую форму, и добросовестно выполнял все медицинские предписания.

Тесты и диагностика тендинита

Рентген. Он не всегда может показать состояние коленных сухожилий, но все же помогает исключить другие проблемы с костями, которые могли бы вызывать боли в колене.

УЗИ. Этот метод обследования использует звуковые волны для создания изображения вашего колена, точно показав место разрыва коленных сухожилий.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует магнитное поле и радиоволны для создания изображений, которые более подробны, чем ультразвуковые изображения. МРТ может показать более тонкие изменения в коленных сухожилиях.

Первичное обследование и постановку диагноза производит терапевт, хирург или ревматолог. Для точной постановки диагноза показаны следующие мероприятия:

Визуально определяются признаки, характерные для тендовагинита:

  1. болезненность при пальпации,
  2. локальную отёчность,
  3. скованность движений и др.

В анализах крови наблюдается повышение уровня лейкоцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов, что интерпретируется как наличие воспалительного процесса в организме. При затруднении постановки диагноза используют компьютерную томографию.

Диагностика тендовагинита не составляет большого труда. По самоощущениям больного и при общем осмотре с помощью пальпации видны все основные признаки болезни. Лишь для уточнения природы болезни возможно проведение дополнительных процедур:

  • МРТ.
  • Анализ крови.
  • Посев сухожильного экссудата, который скопился в синовиальной оболочке.
  • КТ.
  • Рентгенография позволяет тендовагинит отличить от артрита и остеомиелита.
  • Лигаментография.

) и на характерной локализации процесса. Острый инфекционный тендовагинит необходимо дифференцировать с острым артритом и остеомиелитом, в отличие от которых при тендовагините на рентгенограмме не обнаруживается изменение со стороны суставов и костей.

Деформация сустава и болезненность в области кости отсутствуют. Чтобы исключить стенозирующий лигаментит, применяют лигаментографию.

Помимо этого необходимо исключить общие заболевания, способные стать катализатором развития тендовагинита (туберкулез, бруцеллез и пр. )

Основные симптомы заболевания

По характеру течения различают хроническую и острую формы болезни – симптомы их несколько различаются.

При активных или пассивных движениях конечностью ощущается боль. Локализация болевых ощущений зависит от того, какие именно сухожилки пострадали (часто это большой палец).

Характерные симптомы, по которым легко распознать болезнь – хруст и щелчки при движениях в поврежденной конечности. В этом случае ставится диагноз крепитирующий тендовагинит предплечья или стопы.

При острой гной форме болезни симптомы такие:

  1. Поврежденный палец сильно опухает;
  2. Кожа на ощупь горячая и гладкая, словно натянутая;
  3. Внешне кожные покровы покрасневшие и блестящие;
  4. Боли даже в состоянии покоя, часто пульсирующие и дергающие.

Осложнения

В зависимости от специфики патологии, врач предусматривает риск возникновения осложнений или их отсутствие.

  • Тендовагинит без септического поражения

Асептическое воспаление характеризуется скоплением серозного или геморрагического экссудата. Постепенно они переходят в фиброзную форму, что говорит о начале процесса регенерации. Острая форма проходит, симптомы исчезают, но так бывает только в первый раз.

  • Септический тендовагинит

Такая форма болезни стопы считается опасной. Часто возникает на фоне травм или прямого попадания болезнетворных микроорганизмов в синовиальную жидкость сухожилия, а затем и в ее влагалище.

Распространенный случай попадания инфекции в рану связан с открытыми ранениями. Если процесс начался в окружающих тканях, то инфекция капсулы сухожилия относится к вторичному развитию.

Инфекция не всегда распространяется только от тканей стопы. Иногда развитие начинается от любого инфекционного очага в организме. Возбудители легко проникают по гематогенному пути в кости и мышцы, а затем поражают сухожилия.

Симптомы

Проявления тендовагинита очень обширны. Они всегда идут в комплексе, но можно спутать с другими болезнями сухожилий и стоп из-за общих воспалительных проявлений.

Традиционное лечение

Терапий по тендовагиниту несколько. Они зависят от специфики патологии. Существуют и общие приемы по контролю болезни:

  • электрофорез с гидрокортизоном, новокаином и лидазой;
  • ультрафиолетовое прогревание;
  • микроволновая ударная терапия;
  • аппликации с парафином и озокеритом.

При скоплении очага в определенной области устанавливают дренаж. Для предупреждения инфекции используются антисептические препараты.

Оперативное вмешательство приводит к полному выздоровлению пациента, что не всегда можно предположить при консервативной терапии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *