Субхондральный склероз: что это за болезнь и как она лечится

Причины формирования субхондрального склероза

Болезнь костей не развивается внезапно, а формируется долгие годы под влиянием причин, прямо или косвенно влияющих на здоровье опорно-двигательного аппарата. Факторы, провоцирующие развитие субхондрального остеосклероза, разделяются на две группы.

К эндогенным (внутренним) факторам относятся:

К экзогенным (внешним) факторам относятся:

Формы субхондрального остеосклероза

По распространенности остеосклероза в скелете человека можно выделить такие клинические формы:

Остеосклероз суставов верхней конечности

При выраженной деформации суставной поверхности руку не разгибается, а любая попытка выпрямить руку сопровождается сильным болевым синдромом.

Способы лечения

Лечение остеосклероза требует комплексного подхода, включающего:

  1. Модификацию образа жизни и режима питания.
  2. Медикаментозное воздействие.
  3. Хирургическое лечение.
  4. Лечебные физкультурные мероприятия.

Базовые принципы лечения остеосклероза предполагают использование лекарственных средств из таких групп:

  • Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (Индометацин, Диклофенак).
  • Хондропротекторы (Хондроитин).
  • Препараты, содержащие хондратин и глюкозамин, необходимые для регенерации хрящевой ткани.

Хирургическое лечение остеосклероза применяется на последних стадиях остеосклероза, когда суставные поверхности уже полностью деформированы. Оперативные вмешательства предполагают установку титановых протезов, которые восстанавливают утерянные функции.

ЛФК используется в период восстановления, после обострения основного заболевания или его осложнений. По специально разработанной программе выполняется ряд упражнений, направленных на реабилитацию суставов и костей.

Разновидности

С учетом провоцирующего фактора патологического процесса различают такие типы остеосклероза:

Кроме того, существует классификация по расположению и распространенности:

Диагностика

При патологиях опорно-двигательной системы важное значение имеют способы визуализации структуры костей и сустава. К таковым относятся:

Лабораторная диагностика и прочие способы применяются в целях дифференцирования от других патологий либо при неясном клиническом случае.

Прогноз и профилактика

Остеосклероз без пересадки костного мозга в полной мере не излечивается. Когда присутствует склонность к подобному патологическому процессу, необходимо провести профилактические меры в целях предотвращения его формирования.

  • нужно контролировать осанку;
  • матрас для сна должен иметь умеренную жесткость;
  • вести здоровый образ жизни;
  • сбалансировать питание;
  • исключить табакокурение и отказаться от употребления алкогольных напитков.

Основной мерой профилактики считается зарядка, проводимая каждый день. Комплекс умеренных физических упражнений поможет восстановить кровоток. Это даст возможность предупредить формирование заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Виды остеосклероза

Очаг остеосклероза может быть:

  1. Физиологическим (нормальным), когда он появляется в зоне роста кости у подростка.
  2. Патологическим. Возникает в результате различных причин, о которых мы поговорим ниже.

Если очагов остеосклероза множество, и они располагаются «вразнобой» (это видно на рентгенограмме), заболевание называется пятнистым. Оно может быть крупноочаговым и мелкоочаговым. Может быть с редкими или множественными фокусами.

Если видно, что один большой участок остеосклероза состоит из множества мелких очагов, его называют равномерным.

Также есть классификация, учитывающая количество и объем уплотненных костей. Исходя из нее, остеосклероз бывает:

В зависимости от основных причин, остеосклероз может быть:

Как понять, произошел ли остеосклероз в результате врожденных причин

Не все генетически обусловленные заболевания проявляются в раннем детстве. Есть и такие, которые манифестируют уже у подростка или взрослого человека. Перечислим их основные признаки, чтобы можно было заподозрить ту или иную патологию.

Остеопетроз

Он может проявляться с рождения (такая форма передается аутосомно-доминантным способом) или манифестировать поздно (аутосомно-рецессивный тип наследования).

Рентген показывает, что костномозговой канал не выражен, уплотнены кости черепа, уменьшен размер воздухоносных пазух черепа.

Аутосомно-рецессивный тип патологии появляется в возрасте от 5 до 10 лет. Его симптомы похожи, но остеосклероз не так выражен.

Дизостеосклероз

Это заболевание, передаваемое аутосомно-рецессивным образом, проявляется в раннем детстве в виде:

  • отставания в росте;
  • очень частый кариес, вызванный уменьшением количества зубной эмали;
  • ухудшение зрения, возникшее вследствие сдавления зрительного нерва в полости черепа;
  • гнусавость голоса;
  • поперхивание.

Очаги остеосклероза обнаруживаются в костях таза, черепа, в ребрах и ключицах. Также отмечается остеосклероз позвонков.

Пикнодизостоз

Это заболевание, передаваемое по аутосомно-рецессивному типу. Для него характерно появление в раннем детском возрасте. Малыш отстает в росте, у него деформировано лицо:

  • увеличено расстояние между глазами;
  • большие лобные бугры;
  • нос – клювовидной формы;
  • челюсть – широкая;
  • зубы появляются поздно, они вырастают не все. Отмечается изменение их формы и положения.

Кроме этого, отмечается укорочение кистей рук и дистальных фаланг пальцев.

Склеростеоз

Это еще одно аутосомно-рецессивное заболевание, проявляющееся в раннем детстве и поражающее почти все кости. Внешне оно проявляется уплощением лица, выпячиванием нижней челюсти, срастанием кожи пальцев, недоразвитием ногтей на пальцах.

Рентгенологически определяется уплотнение ключиц, наружного слоя всех трубчатых костей, нижней челюсти и основания черепа.

Мелореостоз

Данное наследственное заболевание поражает конечности, иногда – позвоночник или нижнюю челюсть. Кости черепа не уплотняются.

Читайте также  Сакроилеит – что это за болезнь

Лечение

Если это субхондральный остеосклероз, лечение обычно проводится только консервативное. Назначаются:

Хирургическое лечение проводится в случаях:

Причины развития

Субхондральный остеосклероз – не заболевание, а морфологическое, то есть структурное изменение. Его причиной служит остеоартроз – прогрессирующее заболевание суставов, сопровождающееся изнашиванием суставного хряща.

Непосредственная причина субхондрального остеосклероза – изменения в суставе, вызванные его врожденной слабостью (дисплазией), травмой или аутоиммунным воспалительным процессом (например, при ревматоидном артрите).

Причины развития остеосклероза

Факторы, увеличивающие вероятность патологии:

  • ожирение;
  • избыточная физическая нагрузка;
  • генетическая предрасположенность;
  • подагра;
  • перенесенные операции на суставах;
  • патологический климакс.

Лечение остеосклероза тазобедренного и других суставов

Остеосклероз – признак остеоартроза, поэтому для замедления его прогрессирования следует лечить основное заболевание.

  • снижение веса;
  • лечебная физкультура;
  • ограничение нагрузки на пораженный сустав;
  • прием хондропротекторов и обезболивающих средств.

Лечение остеосклероза тазобедренного и других суставов

Группы используемых лекарственных веществ:

Ориентируясь по этой таблице, можно подобрать препараты разных фармакологических групп, облегчающие боль в суставах.

Многие из перечисленных лекарств выпускаются не только в таблетках, но и в форме растворов для инъекций. Внутримышечное введение показано при остром болевом синдроме, для постоянного применения подходят таблетки и капсулы.

Некоторые НПВС выпускаются в форме свечей. Их эффективность часто выше, чем у таблеток. Однако отрицательное влияние на желудочно-кишечный тракт сохраняется.

Полезно использование мазей с обезболивающими и сосудистыми компонентами (троксевазин, фастум-гель и другие). Местное лечение остеосклероза рекомендуется дополнять массажем пораженной области, уменьшающим отек и ремоделирование кости.

Содержание

  • Очаги остеосклероза
  • Причины развития
  • Разновидности заболевания
  • Симптоматика
  • Поражение тазобедренного сустава
  • Поражение плечевого сустава
  • Поражение коленного сустава
  • Поражение позвоночника
  • Лечение
  • Прогнозы и профилактика
  • Остеосклероз и армия

Остеосклероз представляет собой второе по распространенности заболевание после остеопороза, которое сопровождается нарушением костных структур. Лечение изменений кости и хряща осуществляется под контролем травматолога и ортопеда.

На начальных этапах болезнь практически никак себя не проявляет, что является причиной отсутствия своевременного лечения. Осложнения болезни достаточно серьезные и заключаются в параличе конечностей и развитии злокачественных опухолей.

Причины развития

Существуют приобретенные и внешнесредовые причины остеосклероза:

  • избыточный вес;
  • недостаток эстрогенов при климаксе;
  • приобретенные заболевания костной и суставной ткани;
  • чрезмерная нагрузка на суставную область;
  • травмирование суставов.

Развитие остеосклероза происходит при интоксикации и таких заболеваниях, как сатурнизм, болезнь Альберс-Шенберга и флюороз. Поражение отдельных костей наблюдается при наличии метастаз рака молочной железы, простаты и бронхов.

Симптоматика

Симптомы остеосклероза бывают достаточно разносторонние и зависят от области локализации заболевания и формы его течения. Наблюдаются очаги остеосклероза в костях и суставах, что приводит к развитию определенной симптоматики.

Поражение тазобедренного сустава

Поражение плечевого сустава

Поражение коленного сустава

Поражение позвоночника

Прогнозы и профилактика

Профилактика остеосклероза:

  • следить за осанкой;
  • спать на матрасе умеренной жесткости;
  • вести активный образ жизни;
  • правильно питаться;
  • отказаться от курения;
  • не злоупотреблять алкоголем.

Самой главной профилактической мерой является зарядка, которую следует проводить ежедневно. Легкие физические упражнения восстанавливают кровообращение, что позволяет предотвратить развитие болезней суставов и костей.

Виды остеосклероза

Выделяют несколько видов остеосклероза в зависимости от причин и особенностей поражения:

Также по видам локализации и распространенности:

Отдельного внимания заслуживают некоторые виды патологии. Субхондральный остеосклероз развивается при остеоартрозе – болезни суставов, которая сопровождается деградацией хрящевой ткани.

Такой остеосклероз считается характерным диагностическим признаком. Поражение замыкательных пластинок позвоночника является диагностическим признаком остеохондроза.

Очаги остеосклероза в костях

Патологические очаги видны на рентгенограмме в виде более светлых участков (на рентгене – затемнение) более плотной костной ткани в теле пациента без чётких границ. Их форма и размер может быть различным в зависимости от формы заболевания.

Причины остеосклероза

Остеосклероз может возникать по нескольким причинам, чаще всего они приобретённые:

  • травма и восстановительный период после неё;
  • воспаление (остеомиелит, артроз, артрит);
  • опухолевый процесс;
  • интоксикации.

Среди врождённых аномалий можно назвать нарушения фосфатного обмена, а также генетические нарушения, предрасполагающие к таким болезням. Возможны системные заболевания соединительной ткани, которые приводят к развитию очагов остеосклероза.

Лечение

Обязательным является назначение лечебного режима и диеты – это повышает эффективность процедур и лекарственного лечения. После операции рекомендован довольно долгий восстановительный период. Физические нагрузки должны быть строго дозированы.

Медикаментозное лечение остеосклероза

Медикаментозное лечение остеосклероза проводится строго по предписанию врача:

Лечебная физкультура и упражнения

Физическая нагрузка крайне важна для нормального формирования трабекул. Комплекс упражнений подбирается с учётом локализации патологических изменений и характера костных поражений.

Читайте также  Боли при беременности, виды болей во время беременности

Не рекомендуются – подтягивания и отжимания. Поражение локтей и суставов кисти требуют сгибаний–разгибаний и вращений. На поражённый сустав требуется надевать специальный ограничитель (наколенник, налокотник), ограничивающий подвижность.

Примерный комплекс упражнений для больных остеосклерозом коленного сустава:

Следует уточнять комплекс упражнений у своего лечащего врача – не для всех пациентов подходят одни и те же методики. При поражении позвоночника можно выполнять часть упражнений сидя или лёжа.

Физиолечение

Среди физиолечения остеосклероза следует отдать предпочтение массажу с разогревающими маслами и мазями. Также можно использовать противовоспалительные мази и гели. Проводить такую процедуру должен профессиональный массажист, чтобы избежать риска случайных травм.

Особенно это важно, когда речь идёт об остеосклерозе позвоночника – недостаточно квалифицированный массажист может спровоцировать защемление нервов или появление грыжи.

Кроме массажа показаны другие виды физиолечения:

Хирургическое вмешательство

Считается крайней мерой. Назначается в тех случаях, когда остальные методики оказались неэффективны, а также при деформациях и переломах костей. Операции при остеосклерозе можно условно разделить на два типа – лечебные и восстановительные.

Лечебные операции при остеосклерозе – пересадка здоровой костной ткани в область поражения. Метод эффективен, но связан с риском для пациента, как и любая операция.

Санаторное лечение

Пациентам с хроническим поражением костей рекомендуется выезжать в санатории 2 раза в год, желательно весной и осенью. Если у пациента нет такой возможности, необходимо находить её хотя бы раз в год.

Последствия и прогноз

Если речь идёт о патологическом остеосклерозе, то возможны следующие осложнения:

  • патологические переломы костей;
  • воспалительный процесс в хрящах и суставах;
  • разрушение костной ткани;
  • остеомиелит.

При тяжёлых стадиях болезни даётся отсрочка или полное освобождение от призыва в армию. Инвалидность предоставляется при осложнениях заболевания.

В чем суть патологии

Субхондральный склероз суставных поверхностей развивается не сразу. Он появляется при прогрессировании дегенеративно дистрофических изменений в суставах, если причинный фактор не устранен и не назначено эффективное лечение.

Также субхондральный склероз имеет диагностическое значение, так как выступает одним из основных рентгенологических критериев деформирующего остеоартроза суставов и остеохондроза позвоночника.

Симптомы

Субхондральный склероз позвоночника

Уплотнение костной ткани позвонков наблюдается при остеохондрозе в той области, которая непосредственно соприкасается с поврежденным межпозвонковым диском.

Проявления субхондрального склероза позвоночника зависят от локализации (шейный отдел, грудной или поясничный), степени повреждений тканей позвоночника и наличия осложнений (межпозвоночная грыжа, сужение канала позвоночника, ущемление нервных корешков и др.).

Остеосклероз тазобедренного сустава

Склероз коленного сустава

Выявляется при развитии деформирующего остеоартроза колен. Пациенты жалуются на боль в коленях при физической нагрузке, а потом и в покое, хруст при движениях, постепенное уменьшение их амплитуды, деформация колен и нижних конечностей.

Частым последствием субхондрального коленного склероза является развитие варусной или вальгусной деформации (О- и Х-образные ноги).

Остеосклероз плечевого сустава

Плечевое сочленение относится к самым подвижным суставам нашего организма. Поэтому и артрозом оно поражается достаточно часто. На развитие патологии указывает боль при движениях, щелчки и хруст, ограничение амплитуды.

Принципы лечения

Лечение должно быть комплексным. Оно включает такие мероприятия:

Виды остеосклероза

Очаг остеосклероза может быть:

  1. Физиологическим (нормальным), когда он появляется в зоне роста кости у подростка.
  2. Патологическим. Возникает в результате различных причин, о которых мы поговорим ниже.

Если очагов остеосклероза множество, и они располагаются «вразнобой» (это видно на рентгенограмме), заболевание называется пятнистым. Оно может быть крупноочаговым и мелкоочаговым. Может быть с редкими или множественными фокусами.

Если видно, что один большой участок остеосклероза состоит из множества мелких очагов, его называют равномерным.

Также есть классификация, учитывающая количество и объем уплотненных костей. Исходя из нее, остеосклероз бывает:

В зависимости от основных причин, остеосклероз может быть:

Как понять, произошел ли остеосклероз в результате врожденных причин

Не все генетически обусловленные заболевания проявляются в раннем детстве. Есть и такие, которые манифестируют уже у подростка или взрослого человека. Перечислим их основные признаки, чтобы можно было заподозрить ту или иную патологию.

Остеопетроз

Он может проявляться с рождения (такая форма передается аутосомно-доминантным способом) или манифестировать поздно (аутосомно-рецессивный тип наследования).

Рентген показывает, что костномозговой канал не выражен, уплотнены кости черепа, уменьшен размер воздухоносных пазух черепа.

Аутосомно-рецессивный тип патологии появляется в возрасте от 5 до 10 лет. Его симптомы похожи, но остеосклероз не так выражен.

Дизостеосклероз

Это заболевание, передаваемое аутосомно-рецессивным образом, проявляется в раннем детстве в виде:

  • отставания в росте;
  • очень частый кариес, вызванный уменьшением количества зубной эмали;
  • ухудшение зрения, возникшее вследствие сдавления зрительного нерва в полости черепа;
  • гнусавость голоса;
  • поперхивание.
Читайте также  Причины и лечение боли в плечевом суставе при поднятии, отведении, сгибании, разгибании руки

Очаги остеосклероза обнаруживаются в костях таза, черепа, в ребрах и ключицах. Также отмечается остеосклероз позвонков.

Пикнодизостоз

Это заболевание, передаваемое по аутосомно-рецессивному типу. Для него характерно появление в раннем детском возрасте. Малыш отстает в росте, у него деформировано лицо:

  • увеличено расстояние между глазами;
  • большие лобные бугры;
  • нос – клювовидной формы;
  • челюсть – широкая;
  • зубы появляются поздно, они вырастают не все. Отмечается изменение их формы и положения.

Кроме этого, отмечается укорочение кистей рук и дистальных фаланг пальцев.

Склеростеоз

Это еще одно аутосомно-рецессивное заболевание, проявляющееся в раннем детстве и поражающее почти все кости. Внешне оно проявляется уплощением лица, выпячиванием нижней челюсти, срастанием кожи пальцев, недоразвитием ногтей на пальцах.

Рентгенологически определяется уплотнение ключиц, наружного слоя всех трубчатых костей, нижней челюсти и основания черепа.

Мелореостоз

Данное наследственное заболевание поражает конечности, иногда – позвоночник или нижнюю челюсть. Кости черепа не уплотняются.

Лечение

Если это субхондральный остеосклероз, лечение обычно проводится только консервативное. Назначаются:

Хирургическое лечение проводится в случаях:

Причины

Суставные поверхности костей (закругленные окончания, формирующие сустав) покрыты субхондральной тканью, которая одной стороной сращена с костью, а второй – с хрящом.

В субхондральной кости пролегает огромное количество кровеносных сосудов и нервов, именно поэтому данная ткань настолько важна: хрящ, не имея собственного кровоснабжения, получает из подлежащей ткани все необходимые ему питательные вещества.

Причинами развития патологии в субхондральной кости могут стать следующие обстоятельства:

Симптомы

Субхондральный склероз различается по нескольким стадиям, каждая из которых имеет разные проявления:

К сожалению, данная патология чаще всего выявляется на поздних стадиях, когда для сохранения активности пациента необходимо хирургическое вмешательство.

Чаще всего изменениям в субхондральной кости подвержены крупные суставы и позвоночник.

Но кроме перечисленных рентгенологических признаков, при этой патологии наблюдаются следующие субъективные симптомы:

Важно: субхондральный склероз в позвоночнике может проявляться такими симптомами как боль за грудиной, учащенное сердцебиение, чувство недостаточного наполнения легких при вдохе, нарушения функций почек.

Если обследование не обнаружило каких-либо системных заболеваний, необходимо пройти диагностику у вертебролога, невропатолога или ортопеда.

Лечение

Так как субхондральный склероз суставных поверхностей – не самостоятельный недуг, а лишь рентгенологический признак, по которому может быть выявлено основное заболевание, лечение назначается и проводится по следующему плану:

Лечение основного заболевания

Двигательная активность

Изменения структуры субхондральной ткани, выявленные в ходе рентгенографического исследования, свидетельствуют о продолжительно протекающем патологическом процессе в суставе.

Логично предположить, что обращение к врачу, вследствие чего был выявлен субхондральный склероз, было обусловлено болью и дискомфортом. Поэтому занятие физкультурой может стать настоящим испытанием для человека, страдающего от боли в суставах.

Обязательно сообщите врачу, если после ЛФК ваше самочувствие ухудшается, а боль в суставах становится сильнее. Лечащий врач назначит вам менее интенсивный курс ЛФК, или временно заменит его на массаж и физиотерапию.

Мануальная и физиотерапия

Массаж, иглоукалывание, тепловые, лучевые и волновые процедуры служат той же цели, что и ЛФК – ускорить обменные процессы и кровообращение в тканях при субхондральном склерозе.

Кроме того, электрофорез может назначаться с применением лекарственных аппликаций (хондропротекторы, обезболивающие, противовоспалительные препараты), а грязевые ванны позволят восполнить дефицит минеральных веществ.

Как выявить патологию

Симптоматика склероза обширна, проявляется в соответствии с пораженной областью, но к основным симптомам относятся:

Часть пациентов не сталкивалась с вышеперечисленными признаками, так как их проявление зависит от степени заболевания и скорости прогресса. Что касается локализации пораженной области, образования уплотненных наростов на костях, то диагноз выглядит так:

Методы лечения

  • Применение медикаментов, индивидуально подобранных лечащим врачом;
  • Физиотерапии;
  • Лечебной физкультуре, гимнастике;
  • Строгой диете.

Медикаменты

Врачи выписывают не только лекарства, избавляющие от болевого синдрома, но и средства, отвечающие за восстановление подвижности позвонков. Главные используемые препараты:

  • Нестероидные препараты, снимающие воспалительные процессы;
  • Обезболивающие;
  • Для регенерации хрящей, применяют хондропротекторы;
  • Избавлением от спазмов в тканях мышц служат миорелаксанты.

Физиотерапия

Процедуры, отвечающие за улучшение тока крови, налаживание процессов обмена в тканях, улучшение общего состояния человека. Используется:

  • УВЧ;
  • Фонофорез;
  • Электрофорез.

Лечебная физкультура

Комплекс продуманных упражнений, ведущих борьбу с заболеваниями позвоночного отдела, шеи и груди, остеохондрозом, межпозвоночной грыжей, и прочим, позволяет ослабить действие склероза.

Благодаря улучшению обмена веществ, восстановительный процесс ускоряется, а болезнь не развивается. Полезны специальные занятия йогой, плавание, гимнастические упражнения в бассейне.

Строгая диета

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *