Спондилит позвоночника и; его лечение

Спондилит: основные виды, симптомы и лечение

Чаще всего ортопеды сталкиваются с такими формами спондилита, поражающего позвоночник:

Туберкулезный спондилит

В целом спондилит для позвоночника — не приговор и имеет благоприятный прогноз. Но вот туберкулезная его форма или какая-нибудь другая, вызванная хроническим инфекционным или гнойным процессом, лечится не так-то просто.

Только искоренение самих болезнетворных бактерий и микроорганизмов, вызвавших болезнь, дают шанс полного излечения.

Туберкулезный спондилит был известен еще с древнейших времен. Целители древности дали ему меткое прозвище «костоед».

Главный виновник — туберкулезная палочка, попадающая из крови в губчатую кость, приводящая к образованию в них гранулем и каверн и постепенно разрушающая позвонки

Наиболее часто заболевают маленькие дети в возрасте два-три года, перенесшие острые инфекции (пневмония, коклюш, дифтерит) и проживающие в плохих социально-бытовых условиях.

Симптомы спондилита

Туберкулезный спондилит имеет симптомы, изначально скрытые от глаз, со временем проявляющиеся.

На рентгене отмечается:

Впоследствии из-за нестерпимых болей больные без поддержки практически не ходят.

Особенности позднего туберкулезного спондилита

Когда полностью утрачивается подвижность, наступают глубокие нервно-трофические расстройства:

  • Пролежни
  • Понижение чувствительности
  • Паралич мочевого пузыря

Туберкулезный спондилит имеет две фазы — острую и хроническую.

Острая может тянуться до 17 лет, затем болезнь как бы уходит вглубь.

Стихание боли и спинальных симптомов объясняются чудесными компенсаторными возможностями организма:

  • Здоровые позвонки замещают собой разрушенные
  • Больные позвонки нередко спаиваются и способствуют возникновению более прочного конгломерата

Безусловно, это не возвращает былую подвижность и не означает полное выздоровление.

Чаще всего поздний спондилит сочетает периоды ремиссии и рецидивов, длящиеся всю жизнь

Лечение туберкулезного спондилита

Лечение спондилита также нередко растягивается на долгие годы. Важно как можно раньше определить источник болезни. Для этого применяются рентгеновские и лабораторные исследования:

  • Спондилография в двух проекциях
  • МРТ или КТ
  • Анализы крови общий и биохимический
  • Туберкулезные пробы (реакция Манту, Пирке)
  • Анализ на бактериальный посев

Лечение проводится специфическое и общее:

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение при туберкулезном спондилите направлено в основном на ускорение сращивания больных позвонков в целях повышения стабильности позвоночника

В этих целях проводятся:

Болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева — своеобразный ответ нашего организма на хронические воспалительные заболевания суставов

Этому недугу подвержены в основном мужчины, причем далеко не пожилого возраста.

За начальную точку болезнь обычно избирает пояснично-крестцовый отдел, и это не случайно, ведь именно там на суставы падает больше всего нагрузок и начинаются первичные воспаления.

Тем не менее, это редкое заболевание, к которому обыкновенно имеется наследственная расположенность.

Симптомы анкилозирующего спондилита

  • Тянущие боли в крестцовой области, особенно по ночам
  • Постепенно боль перемещается и на грудную клетку, мешая нормальному дыханию
  • Движения становятся скованными по причине анкилоза (сращения) позвонков между собой
  • Изменяются анатомические размеры и пропорции туловища:
    • Грудная клетка укорачивается и деформируется, сзади позвоночник изгибается дугой
    • Конечности зрительно удлиняются, ноги сгибаются в коленях

Человек все больше в итоге делается похожим на гориллу.

Постоянные боли становятся настоящей проблемой.

В конечной стадии позвоночник представляет из себя единый, сильно деформированный монолит с почти полным выключением двигательных функций
:

Больной ни наклониться не может, ни туловище повернуть, ни даже шею.

Лечение болезни Бехтерева

Вылечить подобные болезни практически невозможно. Как обмануть иммунную систему? Обострения как правило случаются на фоне других заболеваний, которые требуют обязательного приема иммуностимуляторов.

Лечение болезни Бехтерева в целом направлено на:

Такое лечение позволяет поддерживать двигательные возможности позвоночника при спондилите, достаточные для полноценной жизни.

(78 оценок, среднее: 4,70 из 5)

Симптомы спондилита

Когда в процесс вовлекаются спинномозговые нервы, то возникает соответствующая симптоматика: онемение кожи, потеря чувствительности, мышечный спазм, параличи и пр.

Из-за нарушения осанки, сутулости и других вынужденных положений нарушается работа сердечно-сосудистой системы и органов дыхания.

В крайне редких случаях при спондилите может возникать сепсис (разнос и распространение микроорганизмов по крови), который без соответствующего лечения может привести к летальному исходу.

Лечение спондилита

Лечение спондилита должно быть комплексным и включать медикаментозные препараты, физиотерапию и, при необходимости, хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение спондилита

Физиотерапевтическое лечение спондилита

Хирургическое лечение спондилита

Профилактика

Для того, чтобы избежать первичного возникновения спондилита, необходимо избегать травм позвоночника, регулярно заниматься зарядкой или другими активными видами спорта и своевременно обращаться в участковому врачу при возникновении любого заболевания.

Прогноз при своевременном и правильном лечении спондилита благоприятный.

Диагностика

Инструментальные методы диагностики включают рентгенографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, которые обнаруживают разрушение одного или нескольких позвонков. Рентгенологические признаки туберкулезного спондилита:

  • деформация замыкательных пластинок;
  • сужение межпозвоночной щели вследствие разрушения межпозвонкового диска;
  • узурация позвонков;
  • очаговый остеопороз;
  • клиновидная деформация позвонка;
  • компрессионные переломы.

Пациентам назначают консультацию фтизиатра, травматолога, ревматолога, невропатолога для исключения заболеваний позвоночника другой природы. Дифференциальную диагностику проводят с опухолями, рассеянным склерозом, миелитом, дископатиями.

Читайте также  Диагностика и лечение вертеброгенной люмбалгии

Причины развития и виды заболевания

В зависимости от этиологического фактора спондилит бывает специфическим и неспецифическим.

Специфический спондилит

Специфический спондилит развивается в результате осложнений таких заболеваний, как туберкулез, актиномикоз, бруцеллез, гонорея, сифилис и тиф.

Актиномикотический спондилит почти всегда вторичен, для него характерно образование паравертебральных свищей с крошковатым отделяемым. Чаще поражаются грудные позвонки.

Неспецифический спондилит

Неспецифический спондилит развивается, как правило, при поражении позвоночника гноеродными микроорганизмами (гематогенный гнойный спондилит) или при аутоиммунных процессах в соединительной ткани (ревматоидный спондилит или болезнь Бехтерева).

Ревматоидный спондилит

Свое название заболевание получило в честь знаменитого врача Бехтерева В. М., первым изучившего и описавшего анкилозирующий спондилит еще в 1892 году. Заболевание поражает, преимущественно мужчин трудоспособного возраста.

Основные методы лечения

Лечение спондилита позвоночника проводится в зависимости от причины, вызвавшей развитие заболевания, то есть определенные моменты, общие для лечения всех видов спондилита.

Особенности лечения туберкулезного спондилита

Спондилит: основные виды, симптомы и лечение

Чаще всего ортопеды сталкиваются с такими формами спондилита, поражающего позвоночник:

Туберкулезный спондилит

В целом спондилит для позвоночника — не приговор и имеет благоприятный прогноз. Но вот туберкулезная его форма или какая-нибудь другая, вызванная хроническим инфекционным или гнойным процессом, лечится не так-то просто.

Только искоренение самих болезнетворных бактерий и микроорганизмов, вызвавших болезнь, дают шанс полного излечения.

Туберкулезный спондилит был известен еще с древнейших времен. Целители древности дали ему меткое прозвище «костоед».

Главный виновник — туберкулезная палочка, попадающая из крови в губчатую кость, приводящая к образованию в них гранулем и каверн и постепенно разрушающая позвонки

Наиболее часто заболевают маленькие дети в возрасте два-три года, перенесшие острые инфекции (пневмония, коклюш, дифтерит) и проживающие в плохих социально-бытовых условиях.

Симптомы спондилита

Туберкулезный спондилит имеет симптомы, изначально скрытые от глаз, со временем проявляющиеся.

На рентгене отмечается:

Впоследствии из-за нестерпимых болей больные без поддержки практически не ходят.

Особенности позднего туберкулезного спондилита

Когда полностью утрачивается подвижность, наступают глубокие нервно-трофические расстройства:

  • Пролежни
  • Понижение чувствительности
  • Паралич мочевого пузыря и т. д.

Туберкулезный спондилит имеет две фазы — острую и хроническую.

Острая может тянуться до 17 лет, затем болезнь как бы уходит вглубь.

Стихание боли и спинальных симптомов объясняются чудесными компенсаторными возможностями организма:

  • Здоровые позвонки замещают собой разрушенные
  • Больные позвонки нередко спаиваются и способствуют возникновению более прочного конгломерата

Безусловно, это не возвращает былую подвижность и не означает полное выздоровление.

Чаще всего поздний спондилит сочетает периоды ремиссии и рецидивов, длящиеся всю жизнь

Лечение туберкулезного спондилита

Лечение спондилита также нередко растягивается на долгие годы. Важно как можно раньше определить источник болезни. Для этого применяются рентгеновские и лабораторные исследования:

  • Спондилография в двух проекциях
  • МРТ или КТ
  • Анализы крови общий и биохимический
  • Туберкулезные пробы (реакция Манту, Пирке)
  • Анализ на бактериальный посев и т. д.

Лечение проводится специфическое и общее:

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение при туберкулезном спондилите направлено в основном на ускорение сращивания больных позвонков в целях повышения стабильности позвоночника

В этих целях проводятся:

Болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева — своеобразный ответ нашего организма на хронические воспалительные заболевания суставов

Этому недугу подвержены в основном мужчины, причем далеко не пожилого возраста.

За начальную точку болезнь обычно избирает пояснично-крестцовый отдел, и это не случайно, ведь именно там на суставы падает больше всего нагрузок и начинаются первичные воспаления.

Тем не менее, это редкое заболевание, к которому обыкновенно имеется наследственная расположенность.

Симптомы анкилозирующего спондилита

  • Тянущие боли в крестцовой области, особенно по ночам
  • Постепенно боль перемещается и на грудную клетку, мешая нормальному дыханию
  • Движения становятся скованными по причине анкилоза (сращения) позвонков между собой
  • Изменяются анатомические размеры и пропорции туловища:
    • Грудная клетка укорачивается и деформируется, сзади позвоночник изгибается дугой
    • Конечности зрительно удлиняются, ноги сгибаются в коленях

Человек все больше в итоге делается похожим на гориллу.

Постоянные боли становятся настоящей проблемой.

В конечной стадии позвоночник представляет из себя единый, сильно деформированный монолит с почти полным выключением двигательных функций:

Больной ни наклониться не может, ни туловище повернуть, ни даже шею.

Лечение болезни Бехтерева

Вылечить подобные болезни практически невозможно. Как обмануть иммунную систему? Обострения как правило случаются на фоне других заболеваний, которые требуют обязательного приема иммуностимуляторов.

Лечение болезни Бехтерева в целом направлено на:

Такое лечение позволяет поддерживать двигательные возможности позвоночника при спондилите, достаточные для полноценной жизни.

Спондилит – это группа хронических заболеваний позвоночника воспалительной природы, которые вызывают обширные деформации позвонков за счет уменьшения плотности костной ткани, гнойных очагов и других патологических проявлений.

Симптомы спондилита

Когда в процесс вовлекаются спинномозговые нервы, то возникает соответствующая симптоматика: онемение кожи, потеря чувствительности, мышечный спазм, параличи и пр.

Читайте также  Ортопедическая накладка Селиванова

Из-за нарушения осанки, сутулости и других вынужденных положений нарушается работа сердечно-сосудистой системы и органов дыхания.

В крайне редких случаях при спондилите может возникать сепсис (разнос и распространение микроорганизмов по крови), который без соответствующего лечения может привести к летальному исходу.

Лечение спондилита

Лечение спондилита должно быть комплексным и включать медикаментозные препараты, физиотерапию и, при необходимости, хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение спондилита

Физиотерапевтическое лечение спондилита

Хирургическое лечение спондилита

Профилактика

Для того, чтобы избежать первичного возникновения спондилита, необходимо избегать травм позвоночника, регулярно заниматься зарядкой или другими активными видами спорта и своевременно обращаться в участковому врачу при возникновении любого заболевания.

Прогноз при своевременном и правильном лечении спондилита благоприятный.

Категория: Суставы, кости, мышцы Просмотров: 13395

Спондилит – основные симптомы:

  • Слабость
  • Быстрая утомляемость
  • Боль в позвоночнике
  • Недомогание
  • Деформация позвоночника
  • Нарушения в работе внутренних органов
  • Образование горба
  • Частичный паралич ног
  • Паралич ног
  • Боль в мышцах около позвоночника

Симптоматика

Характерный симптом недуга – деструкция тел позвонков, которая в дальнейшем может привести к деформации позвоночного столба. Если патология прогрессирует, то возможно формирование горба. Клиническая картина дополняется такими признаками:

Лечение

Лечение спондилита должно включать в себя применение медикаментозных препаратов, а также физиотерапевтических процедур. При тяжёлой форме патологии показано проводить хирургическое лечение.

  • антибиотики;
  • антивоспалительные лекарства;
  • дезинтоксикационные растворы;
  • кортикостероиды.
  • ЛФК;
  • термотерапия;
  • массаж спины;
  • фонофорез с гидрокортизоном.

Классификация

Специфическая форма

Специфический спондилит осложнение – тифа, гонореи, сифилиса, туберкулеза, бруцеллеза, актиномикоза:

В случае разрыва гнойного очага возможен паралич нижних конечностей человека, нарушение функций мочеиспускания и дефекации, поражение структур нервной системы. У мужчин ухудшение функций тазовых органов может вызвать импотенцию.

Неспецифическая форма

Недуг неспецифического характера разделяют на самостоятельные заболевания, при которых спондилит не является отдельным симптомом:

Симптомы

Болезненность носит постоянный характер, не прекращается в состоянии покоя и усиливается при нагрузках. Различают симптомы спондилита в зависимости от причины болезни (специфической или неспецифической) и места локализации.

Выравниваются или неестественно искривляются физиологические изгибы в позвоночном столбе, что приводит к неравномерному распределению нагрузки, изменению работы внутренних органов, усталости и сильным болям.

Специфические признаки (инфекционной природы) заставляют человека чувствовать недомогание во всем теле, вместе с повышением температуры тела, озноба, тошноты, слабости. Может наблюдаться недержание мочи и кала.

Особенности протекания спондилита:

Особенности специфических спондилитов:

Последствия данного процесса:

Бруцеллезный спондилит обычно поражает поясничный отдел позвоночника, в большинстве случаев локализуясь на третьем и четвертом поясничных позвонках. Далее распространяется на другие отделы, причем не всегда поступательно.

Если поражен поясничный отдел, в тяжелых стадиях боль иррадиирует в нижние конечности. При пальпации остистых отростков проявляется острая, резкая боль. В некоторых случаях появляются симптомы компрессионной радикулопатии.

В данном случае больной нуждается в срочной госпитализации и незамедлительном вводе обезболивающих препаратов.

Гематогенный спондилит проявляется на 3-4 день заболевания. Появляется боль в спине, отдающая в грудину или нижние конечности, в зависимости от сегмента пораженного отдела позвоночника.

При этом обычно страдает грудной и поясничный отделы, поясница-крестец. В процессе участвует пара позвонков (например, возможно вовлечение в процесс грудного и поясничного позвонков), а также диска между ними.

В этом случае также происходит очень быстрое разрушение диска, которое хоть и редко, но сопровождается развитием абсцесса.

Особенности неспецифических спондилитов:

При специфическом спондилите задние отделы позвонков поражаются редко, чего не скажешь о неспецифической форме заболевания, особенно гематогенной гнойной форме. Она очень быстро прогрессирует.

В этом случае воспалительный процесс захватывает дуги позвонков и сопровождается дисцитом (разрушением межпозвоночного диска).

Между позвонками формируется костное образование, позвоночник теряет подвижность. Тела позвонков могут повреждаться сегментно или это может быть диффузный процесс. Заболевание в большинстве случаев абсцедирует.

Лечение

В каждом случае будет назначено разное лечение: спондилит реактивный, например, должен лечиться только комплексно, с включением специфических препаратов, активных к патогенной микрофлоре, вызвавшей его.

Медикаментозное лечение

Лечение спондилита в этом случае:

  • Туберкулезный включает противотуберкулезные препараты (Рифампицин, Изониазид).
  • Терапия бруциллезного спондилита включает антибиотики (Рифампицин, Тетрациклин, Офлоксацин).

В общем случае терапевтическая тактика включает медикаментозное и немедикаментозное лечение. В группу медикаментозных средств, применимых для терапии спондилитов, включают:

  1. НПВС (Ксефокам, Нимика, Найз).
  2. Блокаторы цепной реакции воспаления (Инфликсимаб, Ремикейд).
  3. Гормональные средства (Дипроспан, Флостерон).
  4. Специфические противоопухолевые средства (Метотрексат).
  5. Дезинтоксикационные растворы.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры могут назначаться только в качестве дополнительной меры при лечении спондилита. Надлежащим образом зарекомендовали себя:

Выполняются упражнения для спины при строгом соблюдении правильной техники и под наблюдением тренера.

Народные средства

После успешного основного курса лечения к реабилитации можно добавить народные методы, которые помогут восстановиться организму, улучшат кровоснабжение и осанку:

Операции

Хирургическое вмешательство при спондилите проводят:

  1. Сильные повреждения позвонков;
  2. Абсцессы тканей;
  3. Нарушения в работе спинного мозга;
  4. Свищи, гнойные образования.
Читайте также  Онемение пальцев рук после перелома

Хирургическое вмешательство запрещено:

  • Заболевания сердечно-сосудистой и дыхательных систем;
  • Сепсис;
  • Операционным путем укрепляют заднюю часть позвоночного столба металлическими штырями. Далее через три-четыре дня проводится следующий этап операции.

Хирургическое вмешательство необходимо для удаления поврежденных тканей и дальнейшей замене их трансплантатом:

  • Часть костной ткани пациента, обычно это ребро;
  • Искусственные углеродные имплантаты или из никелида титана.
  • Особенности лечения туберкулезного спондилита

Следует постоянно следить за состоянием гипсовой кроватки, так как на ней не должно быть неровностей, она должна соответствовать поверхности тела пациента, гипс должен быть цельным.

Тело следует регулярно протирать камфорным спиртом, а также выполнять массаж для профилактики пролежней, особенно у пациентов с неврологической симптоматикой. Больному следует обеспечить тщательный и квалифицированный уход.

Схема лечения выглядит следующим образом:

Нужно сразу же записываться на консультацию к врачу, ведь чем раньше будет проведена диагностика и выявлена проблема, тем успешней и дешевле получится лечение. Отдельные формы спондилита вызывают повышение температуры, озноб и слабость.

Такими симптомами характеризуется и простая простуда, из-за чего человек может быть введен в заблуждение относительно причин недомогания.
» alt=»»>

Прогноз заболевания

Деформации позвоночника и грудной клетки можно частично корректировать, это во многом зависит от исходного состояния больного (например, наличие горба) и его дисциплинированности и упорства.

В запущенных случаях при длительном течении воспалительного процесса развивается амилоидоз внутренних органов.

Неблагоприятен прогноз у пациентов с неврологическими нарушениями (вялые параличи, нарушение функции тазовых органов) и пролежнями.
» alt=»»>

Причины спондилита

Крайне редко обнаруживается ревматоидный спондилит. Предрасполагающими факторами развития воспалительного процесса в позвоночном столбе считаются генетическая предрасположенность, травмы позвоночника в анамнезе, сниженный иммунитет.

Симптомы заболевания

При вовлечении в патологический процесс спинномозговых нервов может нарушаться чувствительность, возникать онемение кожи, параличи, мышечные спазмы и т.п.

В зависимости от этиологии все спондилиты имеют особенности клинической картины. Так, при туберкулёзном спондилите симптомы могут присутствовать в течение нескольких лет. Поражается при этом чаще шейный отдел позвоночника.

В крайне редких случаях при спондилите может возникать сепсис (разнос и распространение микроорганизмов по крови), который без соответствующего лечения может привести к летальному исходу.

Часто возникает гнойное воспаление, переходящее на соседние ткани. Поражаются как костные структуры, так и связки позвоночника, его суставный аппарат. При этом наблюдается снижение работоспособности и активности человека.

Есть также и специфические симптомы, которые возникают в зависимости от того, какого именно спондилит происхождения. Например, при туберкулезном виде наблюдается возникновение казиозного некроза непосредственно в тканях хребта.

При анкилозирующем виде спондилита наблюдаются следующие симптомы:

  • укорачивание позвоночного столба;
  • скованность позвоночника;
  • движения больного при глубоком вдохе или кашле становятся менее выраженными;
  • со временем формируется искривление позвоночника, называемое «позой просителя».

Лечение спондилита

Распространенные методы лечения для группы спондилитов (анкилозирующего спондилита, реактивного артрита, псориатического артрита, спондилоартропатии) включают:

Среди медикаментов можно выделить неспецифические препараты, которые применяются для лечения любого типа спондилита, и специфические, которые эффективны при конкретном заболевании с определенным этиологическим (причинным) фактором.

Все специфические препараты назначаются исключительно лечащим врачом и подбираются строго индивидуально, в зависимости от возбудителя, степени поражения позвоночника, сопутствующих патологий у пациента и многих других факторов.

Среди неспецифических медикаментов можно выделить:

Прогноз заболевания

Деформации позвоночника и грудной клетки можно частично корректировать, это во многом зависит от исходного состояния больного (например, наличие горба) и его дисциплинированности и упорства.

В запущенных случаях при длительном течении воспалительного процесса развивается амилоидоз внутренних органов. Неблагоприятен прогноз у пациентов с неврологическими нарушениями (вялые параличи, нарушение функции тазовых органов) и пролежнями.

Осложнения

Выраженная деформация может привести к дыхательной недостаточности. Деструкция тел поясничных позвонков обычно ведет к давлению на позвоночник по оси и не вызывает углового искривления или деформации.

При значительной деформации позвоночника могут возникать такие неврологические осложнения, как параплегия, но это бывает крайне редко. Грудной и поясничный отделы позвоночника весьма уязвимы при травмах и имеют тенденцию к переломам.

Как и при гнойном остеомиелите, внутри- и внепозвоночное распространение спондилита сопровождает множество осложнений. Параличи и парезы конечностей, сепсис, сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность.

К осложнениям спондилита относятся следующие заболевания:

  • Сепсис;
  • Парезы и параличи конечностей;
  • Сердечная недостаточность;
  • Дыхательная недостаточность;
  • Поражения глазного яблока.

Клиническая картина

Симптомы инфекционного спондилита:

Симптомы неинфекционного спондилита:

Лечебная тактика

Консервативная терапия заболевания включает:

Диагностика

Для выявления причин спондилита позвоночника проводятся разнообразные клинические исследования и пробы, проводится рентгенография, при необходимости — компьютерная томография и магниторезонансная томография. От этого будет зависеть и лечебный подход.

Остеомиелит позвоночника является неврологическим и опасным для жизни состоянием

Сущность заболевания: он относится к инфекционным поражениям позвоночника, при котором происходит разрушение тел позвонков и деформация позвоночника.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *