Абсолютные и относительные симптомы перелома
Абсолютные признаки перелома:
Абсолютные симптомы перелома возникают при открытых травмах и повреждении костей, которое сопровождается смещением отломков или образованием костных осколков.
Относительные признаки перелома:
- болезненность во время воздействия травмирующего фактора и после травмы, которая усиливается при движении поврежденной конечностью;
- болевой синдром нарастает при ощупывании места перелома или при воздействии осевой нагрузки (по длине кости);
- деформация в области травмы, которая образуется за счет смещения костных отломков или вследствие образования отека и гематомы;
- нефизиологическое положение конечности, невозможность самостоятельно восстановить нормальное положение руки или ноги;
- нарушение двигательной функции поврежденной конечности или части тела;
- образование отека в участке травмы, что приводит к сглаженности контуров сустава и утолщению конечности;
- формирование гематомы при закрытом переломе, которая приводит к деформации конечности и посинению кожных покровов;
- повреждение нервов в области травмы вызывает нарушение чувствительности.
Выявление достоверных и вероятных симптомов перелома помогает выявить характер травмы или назначить дополнительные инструментальные обследования для постановки верного диагноза.
Рентгенологические признаки
Клинические и рентгенологические признаки повреждения костей помогают своевременно выявить переломы и провести терапию, согласно тяжести патологического процесса.
Последствия
С методикой использования иммобилазиционых шин, правилами оказания доврачебной помощи и методами лечения переломов можно ознакомиться здесь.
Исходы сращения переломов:
Полезная информация о том, как распознать образование перелома, клинические признаки травмы и диагностика заболевания, находится здесь.
Осложнения переломов можно разделить на 3 основные группы:
Причины
Причиной для перелома основания черепа служит травма, которая произошла в результате:
- автомобильной аварии;
- несчастного случая при занятиях экстремальными видами спорта;
- огнестрельного ранения;
- падения с большой высоты;
- удара по голове тяжёлым предметом;
- жестокого избиения в драке.
Классификация
Классификация переломов основания черепа предполагает их разделение на травмы по типу характера и локализации повреждения.
Дырчатый ‒ возникает в результате огнестрельного ранения и в большинстве случаев оборачивается летальным исходом пострадавшего. Пуля разрушает структуры мозга в необратимых масштабах (рис.Б).
Первая помощь
Крайне важно проверить проходимость дыхательных путей пострадавшего. Для этого рот стоит очистить от кровяных сгустков и слизи, а также обязательно снять зубные протезы. Это устраняет угрозу удушья в результате заглатывания инородного тела.
При острой необходимости наложения антисептической повязки наилучший вариант — ограничиться чистой салфеткой. В этой ситуации нельзя допустить вероятного смещения отломков костей. К голове пострадавшего можно приложить обёрнутый в ткань мешочек со льдом.
Лечение
Консервативный метод
В качестве обезболивающих препаратов назначают противовоспалительные нестероиды: Ксефокам, Мовалис или Ревмоксикам.
Оперативное лечение
Нередко спасти жизнь пациенту после перелома основания черепа возможно только путём хирургического вмешательства. Показаниями к операции выступают такие причины:
Выбор методики операции зависит от размера повреждения, степени тяжести перелома и конкретной локализации перелома. Строго учитывая характер травмы, в процессе операции нейрохирург выполняет такие необходимые действия:
Причины
Причинами переломов могут стать:
- транспортные аварии;
- попадание в завалы различных пород;
- падение с высоты;
- прямой удар;
- травма, связанная с занятиями спортом;
- перелом, вызванный потерей прочности кости, в результате заболеваний.
Виды повреждений
Среди травм кости можно определить закрытый или открытый тип.
Перелом может быть осложнен смещением одного или нескольких отломков. Закрытые переломы бывают единичные, множественные и комбинированные. Открытые – огнестрельными или без использования оружия.
По местоположению травмы различают:
- перелом внутри сустава (эпифизарный), приводит к разрушению связок, сустава, капсулы;
- околосуставный (метафизарный);
- разлом кости на среднем участке (диафизарный).
По степени тяжести бывают:
- типичные;
- сложные переломы.
Ко второму типу относят повреждение внутренних органов, сильное кровотечение, заражение инфекцией и т.д.
Первая помощь
При открытом переломе кости необходимо остановить кровопотерю и устранить при помощи стерильной салфетки попадание инфекций в рану.
Следующим этапом является обездвиживание (иммобилизация) поврежденной конечности при помощи подручных или специальных средств. Доставка пациента в лечебное учреждение.
Реабилитация
Существует масса методов восстановления функций травмированной кости, к ним относятся:
- лечебная физкультура;
- массаж;
- сбалансированное питание;
- санаторно-курортное лечение.
Классификация переломов костей
Для упрощения работы медицинских работников существует классификация переломов костей. Повреждения отличаются по разным факторам, включая форму и размещение обломков кости, а также причину травмы.
p, blockquote 10,0,0,0,0 —>
Причины травмы
В зависимости от причины повреждения переломы бывают патологическими или травматическими. Среди патологических выделяют следующие разновидности:
p, blockquote 11,0,0,0,0 —>
- Истончение костей после хирургического вмешательства.
- Наличие хронических патологий.
- Остеопороз.
- Кисты костей.
- Наличие опухолей.
Травматические повреждения делятся на прямые и непрямые. К прямым относят любые травмы, при которых место воздействия на ткани совпадает с местом нарушения целостности кости. В противном случае перелом называется непрямым.
p, blockquote 12,0,1,0,0 —>
Сообщение отломков кости
В зависимости от расположения отломков костей, различают 2 вида переломов. Если целостность мягких тканей нарушена, перелом называется открытым. Если таких повреждений нет – закрытым.
p, blockquote 13,0,0,0,0 —>
p, blockquote 14,0,0,0,0 —>
Открытые переломы, в свою очередь, подразделяют на первичные и вторичные. В первом случае повреждение мягких тканей образуется в момент травмы. Вторичный возникает, когда обломки кости травмируют кожу, пробивая её и образуя рану.
p, blockquote 15,0,0,0,0 —>
Закрытые переломы делятся на следующие типы:
p, blockquote 17,0,0,0,0 —>
Место расположения
В зависимости от расположения травмы делят на следующие типы:
Эпифизарная травма представляет собой совмещение перелома и вывиха. Это осложняет процесс лечения, и делает период восстановления более длинным.
p, blockquote 19,0,0,0,0 —>
Форма линии перелома
В зависимости от линии перелома, они делятся на следующие типы:
p, blockquote 20,0,0,0,0 —>
- Поперечный.
- Продольный.
- Косой.
- Винтовой.
- Оскольчатый.
p, blockquote 21,0,0,0,0 —>
При поперечных переломах повреждение считают стабильным, так как не возникает смещения. В других случаях кости тянутся за мышцами, и их отломки начинают расходиться, если их сразу же не зафиксировать.
p, blockquote 22,0,0,0,0 —>
При оскольчатом повреждении кости образуются несколько острых осколков, которые впиваются в мягкие ткани, нанося повреждения. Такие травмы требуют длительного лечения и реабилитации.
p, blockquote 23,0,0,0,0 —>
Диагностика перелома кости
p, blockquote 31,0,0,0,0 —>
p, blockquote 32,0,0,0,0 —>
p, blockquote 33,0,0,0,0 —>
Относительные признаки перелома
Почти любые повреждения костной ткани сопровождаются следующими относительными признаками:
p, blockquote 34,0,0,0,0 —>
- сильный болевой синдром, не ослабляющийся со временем;
- утрата двигательной функции;
- отечность и покраснение кожи;
- появление кровоподтеков.
Важно: эти признаки проявляются не всегда и могут оказаться симптомами другой травмы. Точно диагностировать её может только врач.
Абсолютные признаки перелома
p, blockquote 36,0,0,0,0 —>
К какому врачу обратиться
p, blockquote 49,0,0,0,0 —>
Причины перелома шейки бедра
С травмами шейки бедра чаще всего сталкиваются люди гериатрического возраста, когда неудачно приземляются на бок. Люди, страдающие тяжелой формой остеопороза, еще чаще повреждают себе бедренную кость.
p, blockquote 2,0,0,0,0 —>
Важно! Представительницы женского пола чаще страдают остеопорозом, поскольку у них быстрее вымывается кальций из костных структур.
Факторы, способствующие перелому шейки бедра:
Молодые люди, ввиду прочности их костных структур, с переломами бедренной кости сталкивают реже. Чтобы это произошло, травма должна быть особо тяжелой.
p, blockquote 5,0,0,0,0 —>
У молодежи и людей среднего возраста причины такой патологии следующие:
p, blockquote 6,0,0,0,0 —>
- ДТП;
- травмы, полученные на производстве;
- неудачное приземление с немалой высоты;
- ранения, полученные во время военных действий.
Различные соматические заболевания, способствующие нарушению работы различных органов и эндокринных желез (сахарный диабет, поражение гломерул — почечных клубочков, перестройка нормальной структуры печени), также предрасполагают к переломам шейки бедра.
p, blockquote 7,0,0,0,0 —>
Симптомы переломов шейки бедра
Для оказания своевременной помощи, важно знать первичные симптомы при переломах шейки бедра:
Каждый клинический случай индивидуален. Но даже, если появился хотя бы один симптом перелома, то пострадавшего должен дальше обследовать специалист.
p, blockquote 12,0,0,0,0 —>
Вколоченные переломы
p, blockquote 13,0,0,0,0 —>
p, blockquote 14,0,0,0,0 —>
Важно! Поскольку вколоченный перелом остается невыявленным, один или сразу несколько отломков продолжают постепенно смещаться. Через некоторое время вколоченный перелом трансформируется в невколоченный.
Оскольчатые переломы
p, blockquote 16,0,0,0,0 —>
p, blockquote 17,0,1,0,0 —>
Кровоподтек локализуется глубоко в мышечных волокнах. Травматический шок также нередко развивается при таком повреждении. При этом состояние пострадавшего становится критичным.
p, blockquote 18,0,0,0,0 —>
p, blockquote 19,0,0,0,0 —>
Открытые и закрытые переломы
p, blockquote 20,0,0,0,0 —>
p, blockquote 21,0,0,0,0 —>
Особое внимание следует уделять закрытым травмам, при которых происходит смещение двух овальных выступов на эпифизах бедренной кости. Линия нарушения целостности проходит вдоль всего костного сочленения и провоцирует излияние крови в суставную полость.
p, blockquote 22,0,0,0,0 —>
Как оказать первую помощь при переломе шейки бедра
p, blockquote 27,0,0,0,0 —>
Можно ли ходить с переломом шейки бедра
p, blockquote 47,0,0,0,0 —>
Другие же специалисты рекомендуют, как только купируются острые боли (спустя 7-10 дней после полученной травмы), выполнять следующие манипуляции:
p, blockquote 48,0,0,0,0 —>
- постоянно сажать больного;
- ворочать его в постели с бока на бок;
- учить его передвигаться с поддерживающими тело приспособлениями;
- садить его на край кровати с ограниченной нагрузкой.
Такие действия позволяют сформировать неосустав. Он представляет собой ложный сустав, который частично компенсируют поврежденный.
p, blockquote 49,0,0,0,0 —>
Восстановительные сроки
После остеосинтеза или эндопротезирования, садиться на кровати, легко шевелить ногой, а также сгибать тазобедренный сустав разрешается спустя 5-7 дней. Вставать с кровати и понемногу перемещаться, используя костыли, разрешается спустя 14-20 дней.
p, blockquote 57,0,0,0,0 —>
Без радикального вмешательства вставать и делать робкие попытки ходьбы без упора на больную конечность разрешается спустя 8 недель. Пытаться ходить полноценно с упором на обе ноги больной сможет только спустя 5-6 месяцев.
p, blockquote 58,0,0,0,0 —>
Полагается ли инвалидность больным с переломом шейки бедра
Учитывая разнообразные последствия перелома шейки бедра, пострадавшим может быть присвоена II или III группа инвалидности:
Пострадавшим, которые после восстановления не способны вернуться на прежнее место работы из-за снижения квалификации, может также быть присвоена III группа инвалидности.
p, blockquote 66,0,0,0,0 —>
Строение и функции бедренной кости
В скелете бедренная кость — важнейшее структурное звено:
Виды переломов бедра
Проксимальные переломы
В этом случае классифицировать переломы бедренной кости приходится дополнительно. Все переломы верхней трети бедра разделяются на внесуставные — латеральные и внутрисуставные — медиальные.
Внесуставной перелом (вертельный)
Внутрисуставной
Травмирующий механизм при вальгусном переломе сосредоточен на участке большого вертела при максимальном отведении бедра. А варусный тип происходит в положении приведённой конечности.
Диафизарный перелом
Дистальный перелом
Переломы нижнего отдела бедренной кости классифицируются по 3 основным группам:
- группа А — надмыщелковый внесуставной перелом.
- группа Б — межмыщелковый внутрисуставной перелом (полный).
- группа В — мыщелковый внутрисуставной перелом (неполный).
Симптомы
В положении лёжа пострадавший может сгибать и разгибать в колене пострадавшую ногу, но при этом не в состоянии оторвать её от постели. Этот ещё один характерный признак получил название симптома прилипшей пятки.
Во всех остальных случаях понять, что бедро сломано можно по типичным признакам — нарастающей боли, гематоме мягких тканей и отёку в повреждённом месте.
Некоторые симптомы при переломе бедра напрямую зависят от характера травмы:
Первая помощь
Что делать при переломе бедра?
Реабилитация
Восстановление после перелома бедренной кости — процесс продолжительный и трудоёмкий. Чтобы вернуться к самостоятельному и полноценному передвижению как можно быстрее, каждый реабилитационный этап необходимо пройти грамотно и планомерно.
Комплекс восстанавливающих мероприятий всегда составляется с учётом конкретного клинического случая. Поэтому восстановление каждого пострадавшего проходит по индивидуально подобранной схеме.
- попеременное напряжение и расслабление мышц повреждённой конечности;
- приподнятие таза с опорой на затылок и пятки;
- сгибание и разгибание ноги в колене;
- сгибание и разгибание пальцев стопы;
Все движения повторяются в пределах 6–8 раз каждое по 2–3 захода в течение дня.
Спустя 3–4 недели после операции лечебные упражнения уже предназначены непосредственно для восстановления двигательной активности сустава.
Количество повторов каждого упражнения на этом этапе возрастает до 10.
Комплекс обязательно включает:
Продолжительность занятий предполагает не менее 1 часа в день по 12 повторов каждого упражнения.
Массаж
По степени значимости массаж уступает лечебной гимнастике, но положительно отражается на циркуляции крови в пострадавшей конечности. Частично предупреждает развитие мышечной атрофии, но в большей мере помогает избежать застойных явлений.
Массирование начинается со спины, с плавным переходом на бёдра. Для равномерного распределения воздействия и нагрузки массируются обязательно обе ноги.
В первые дни будет достаточно 5–10 минут. Пациент не должен испытывать даже незначительной боли, а каждый массажный приём применяется только на открытых участках, минуя гипсовую повязку.
Примерный массажный комплекс включает:
- чередование мягких поглаживаний с интенсивным растиранием;
- вибрационные движения ребром ладони по поверхности кожи;
- аккуратные разминания мышц пальцами;
Чтобы снизить активность нагрузки на мышцы и мягкие ткани, между каждой сменой приёма обязательны расслабляющие поглаживания. Во время массажа можно использовать противоотёчные гели, мазь и ароматическое масло.
Время сеанса постепенно увеличивается с 10 минут до получаса, а щадящие поглаживания сменяют более глубокие мануальные воздействия на мышцы. Для реальной пользы массаж оптимально проводить каждый день.
Для пациентов преклонного возраста с хроническими сердечными заболеваниями актуальность массажа довольно спорная. В этом случае массажные курсы назначаются с большой осторожностью или не назначаются вовсе.
Питание
Качество питания так или иначе, но всегда отражается на структуре костей. А что касается восстановительного периода после перелома, здесь его значение в несколько раз возрастает.
Употребление шоколада, соли, кофе, газированных и алкогольных напитков стоит максимально сократить, но лучше всего исключить полностью.
Продолжительность восстановления
Если лечение было оперативное, период восстановления условно разделяется на 4 этапа.
Классификация переломов таза
Тазовые повреждения подразделяются на классы А, Б, В с учетом вида и стабильности.
Разломы вертлужной впадины также разделены на два класса в зависимости от наличия или отсутствия сдвига костей.
Виды травм делят на открытые и закрытые.
Симптомы
Травмы таза проявляются характерной симптоматикой независимо от их вида. Нельзя исключать нарушение целостности таза, если пострадавший получил многочисленные повреждения. Среди симптомов травм тазовой области выделяют следующие:
Существует также ряд патогномоничных (однозначных) признаков. В большинстве случаев они характеризуются видимыми деформациями и нарушением функций. Основные признаки следующие:
Подвздошная кость наиболее вариабельна локализацией переломов. Разлом крыла, отрыв ости в верхнем или нижнем отделах характеризуются локальными признаками, подтверждающими топику повреждений.
Первая помощь
Пострадавших с тяжелыми травмами и в состоянии шока перекладывают один раз. Многократные перемещения приводят к дополнительной травматизации, усилению кровотечения.
Алгоритмы оказания первой врачебной помощи иные и включают в себя:
Своевременная и адекватно оказанная первая помощь снижает процент смертности пострадавших и предотвращает развитие осложнений.
Последствия и осложнения травмы
- травматический и гиповолемический шок;
- гнойно-септические осложнения;
- нарушения консолидации переломов.
Локальные осложнения возникают в месте нарушения целостности кости, ухудшая течение и прогноз заболевания. К локальным осложнениям относят:
- ранения органов малого таза;
- травмы нервов, сосудов, связочного аппарата;
- развитие инфекции;
- воспалительные, дистрофические изменения в суставах.
Длительная иммобилизация переломов таза опасна развитием тромбозов и тромбоэмболий, застойных пневмоний, пролежней, мышечной атрофии. Профилактикой осложнений травм надо заниматься в раннем периоде.
Причины переломов костей таза
Основными причинами переломов костей таза являются высокоэнергетические травмы, к которым могут привести следующие обстоятельства:
Симптомы перелома костей таза
При более детальном осмотре специалисты отмечают у пострадавшего следующие признаки, свойственные перелому костей таза:
Постановке окончательного диагноза и назначению лечения в случае выявления подобных нарушений предшествует всестороннее исследования в условиях стационара.
Диагностика и лечение
При подозрении на перелом костей таза важно как можно быстрее доставить пострадавшего в медицинское учреждение, где ему по результатам проведения диагностики будет назначено квалифицированное лечение.
По итогам всестороннего исследования больному назначается лечение.
Общие принципы лечения
Процедура лечения, как правило, проводится в несколько этапов и предусматривает как прием лекарственных препаратов, так и ряд хирургических и физиотерапевтических манипуляций:
Перелом седалищной кости таза
Перелом лонной кости таза
Более чем в четверти случаев подобный перелом сопровождается повреждением внутренних органов и травматическим шоком.
Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим и складывается из 6 недель иммобилизации и продолжительного реабилитационного периода, сроки которого индивидуальны и зависимы от ряда факторов.
Переломы вертлужной впадины
Сколько заживает перелом таза
Хотя конкретного срока, в течение которого произойдет полное заживление подобных травм, не существует, имеется ряд факторов, которые учитываются при составлении прогноза.
К ним относится следующее:
Последствия перелома таза
- Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
- 21 совет, как не купить несвежий продукт
- Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
- Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
- Ученые заявили, что молодость можно продлить
Помимо этого травматическая компрессия может вызывать нарушение чувствительности (парастезию), развитие инфекционных воспалений (остеомиелит) и деформацию суставов (остеоартрит).
В числе осложнений называют также повреждения внутренних органов (мочеполовая система, кишечник, иногда почки), неправильное срастание костей, атрофию или гипертрофию мышц и образование наростов на костях.