Симптомы компрессионного перелома позвоночника

Причины и виды компрессионных переломов позвоночника

Вследствие ощутимого снижения высоты передних отделов тела позвонка, задняя часть постепенно внедряется в канал позвоночника и сдавливает спинной мозг.

Компрессионные переломы позвоночника делятся на повреждения следующих отделов позвоночника:

  • Копчиковый отдел;
  • Шейный отдел;
  • Крестцовый отдел;
  • Поясничный отдел;
  • Грудной отдел.

У детей такой вид перелома может возникнуть даже в результате легких падений или травм, которые произошли во время активных игровых движений. Драки либо аварии достаточно часто заканчиваются подобной проблемой.

Компрессионные переломы можно поделить на 3 степени:

Разновидности переломов

Они различаются по причинам возникновения, симптомам и другим факторам. Общей классификации таких травм нет, но разграничить их можно по нескольким признакам:

Переломы позвонка нередко сопровождает перелом отростков позвоночника, а также травма дужек. Перелом позвоночника бывает с повреждением одного позвонка, а может быть сломано несколько позвонков.

Ещё одна классификация этих травм – деление на стабильные и нестабильные. То есть стабильное повреждение происходит без нарушения структуры костей и смещений, а для нестабильного характерны смещения костей, травмы с вывихом.

Чаще всего встречается перелом компрессионного характера, который возникает из-за сдавливания.

По деформации травмы делят на:

Первая помощь

Этапы первой помощи:

Лечение

Терапия включает 2 направления: оперативное вмешательство и консервативная методика. Реже используется вытяжение, вправление костей.

Консервативная методика

После того, как прошло 3 месяца с момента перелома, пациент может плавать в бассейне и постепенно наращивать нагрузку на организм. Для снятия воспалительного процесса рекомендуется проходить курс физиотерапии.

Основные лекарства при консервативном лечении:

Операция

Травмы с поражением спинного мозга, подвывихами, осколками отростка позвоночника прочими осложнениями рекомендуется лечить оперативным методом. Показания для хирургического вмешательства прописываются врачами индивидуально.

Основная функция операций: защита спинного мозга, стабилизация и укрепление пострадавшего сегмента позвоночника. После операции лечение похоже на консервативное (постельный режим, лечение лекарствами и т. д.).

Причины

Признаки перелома

Признаки перелома позвоночника проявляются по-разному. Каждый симптом всегда зависит от локализации повреждения, затронут или нет спинной мозг, задеты ли связки и соседние органы.

При разрушении одного или нескольких позвонков у пострадавших наблюдаются:

Самые яркие проявления симптоматики встречаются при оскольчатых переломах позвоночника и осложнённых компрессионных повреждениях. В таких ситуациях зачастую повреждается спинной мозг, нервные окончания, сосуды, и в наличии перелома сомнений не возникает.

Диагностика

Реабилитация

Неизбежность продолжительной иммобилизации — атрофия прилегающих мышц. За этот период мышцы ослабевают, и спустя определённое время после перелома пострадавший нуждается в функциональном восстановлении и укреплении позвоночника.

Упражнения лфк и массаж

Лечебная физкультура назначается в соответствии со степенью тяжести перелома и индивидуальными особенностями его лечения. Не менее важны возраст пациента и временной интервал с момента полученной травмы.

Полноценное восстановление без ЛФК практически невозможно, и особенно после операции и ношения корсета. Но в каждом случае комплекс гимнастики подбирается сугубо индивидуально, и для каждого этапа реабилитации меняется по возрастающей сложности.

Дыхательные упражнения важны для сердечно-сосудистой системы, и иногда назначаются уже в самое ближайшее время с момента произошедшего перелома. Это может быть простое дыхание диафрагмой, надувание шариков и другие подобные упражнения.

Для второго этапа реабилитации подбирают упражнения на укрепление мышц спины.

  • Из положения лёжа на животе — приподнимание плеч и головы;
  • Лёжа на спине — поочерёдный подъём ног под углом;
  • Круговые движения согнутыми в коленях ногами — упражнение «Велосипед».

Третий этап восстановления наступает спустя 1,5 — 2 месяца со дня полученной травмы. В комплекс гимнастики включают:

  • Поочерёдное поднятие вверх ног из положения лёжа на животе;
  • Лёжа на спине — одновременный подъём и разведение в стороны выпрямленных ног;
  • Медленная ходьба с приподнятием на носочки и разведением локтей в стороны.

На финальном этапе реабилитации показаны упражнения в положении стоя. Это махи ногами прямо, назад и в стороны, перекаты с носка на пятку и наоборот, а также плавные приседания.

Читайте также  Невропатия локтевого нерва: причины, симптомы и лечение

Что такое компрессионный перелом позвонков у детей

Это объясняется возрастными особенностями:

Перечисленные анатомо-физиологические особенности делают детский позвоночник более гибким, а кости менее ломкими, чем у взрослых. Степень тяжести детской спинальной неосложненной травмы может быть разной.

При этом врач учитывает:

Чаще всего компрессионные переломы тел позвонков у детей происходят в средне-грудном отделе, после падения на спину. Такой механизм повреждения называется «клавишным». Для него характерно травмирование не одного, а нескольких позвонков.

А вот при падении с приземлением на ягодицы обычно компримируется один позвонок в пояснично-грудном переходе поясничном отделе позвоночника (на фото внизу).

Как лечат компрессионный перелом позвоночника у детей

В подавляющем большинстве случаев лечение компрессионного перелома позвоночника у детей происходит консервативным путем.

Подбирая для пострадавшего ребенка индивидуальную тактику лечения, отечественные травматологи придерживаются следующего алгоритма.

Первый период: до 30 дня с момента получения травмы

Лечение проводится в стационаре. Ребенок находится в положении специальной укладки, с вертикальной разгрузкой позвоночника и валиками-подкладками под сломанными позвонками.

Вытяжение, разгружающее сломанный отдел позвоночного столба, выполняется специальной петлей за голову или лямками, заведенными через подмышки.

К сведению. У 34 % детей обследование DXA выявляет дефицит минеральной плотности костной ткани, и им назначается специальное медикаментозное лечение.

Второй период: 31-60 день после получения повреждения

Продолжается выполнение специальных комплексов ЛФК для детей при компрессионном переломе позвоночника по методике Древинг-Гориневской. Для детей старше 12 лет возможен ЛФК-тренинг на специальных тренажерах с «обратной связью».

Из физиотерапевтических процедур для второго период лечения показаны медикаментозный электро- и фонофорез, лазеротерапия, электро- и магнитостимуляция мышечных сокращений, лечение теплом.

Третий период: с 3 по 10 месяц после компримированного повреждения

Основная задача этого периода лечения — полное восстановление после компрессионного перелома позвоночника у детей его опорной функции. Если есть возможность показано занятия ЛФК в бассейне, грязелечение.

Четвертый период: с 11 по 24 месяц

В это время надо заниматься ЛФК самостоятельно, посещая методиста для ознакомления с новыми, постепенно усложняющимися гимнастическими комплексами ЛФК. Не будет лишним занятие плаванием.

Из физиопроцедур хорошо зарекомендовали себя минеральные ванны, грязи, электрофорез, СМТ-форез с гумизолью, низкочастотная магнитотерапия.

Больше популярной информации о детских компрессионных переломах спины можно узнать из заключительного видео в этой статье.

Симптомы осложненных переломов позвоночника

При осложненных переломах присутствуют вышеперечисленные симптомы, однако к ним добавляется неврологическая симптоматика повреждения спинного мозга.

Симптоматика спинномозговых травм зависит от уровня (высоты) повреждения. Каждый сегмент спинного мозга отвечает за подвижность и чувствительность конкретных частей тела. Обычно нарушения проявляются на один или два сегмента ниже места перелома.

Поражения спинного мозга могут проявляться как:

Проявления неосложненных переломов

Первое, что заставляет бить тревогу – появление локальной боли в области повреждения. Она может быть различной интенсивности – это зависит от индивидуальных особенностей, площади и степени поражения.

Боль носит упорный характер, усиливается при сгибании и разгибании, движении конечностями, глубоком дыхании и кашле. При пальпации остистых отростков позвонков боль многократно усиливается, может становиться нестерпимой.

Видимые изменения при осмотре спины

  • гематома или припухлость на месте перелома;
  • искривление позвоночника;
  • чрезмерное выступание кзади одного или нескольких остистых отростков;
  • увеличение промежутка между остистыми отростками;
  • усиление или сглаживание физиологических изгибов;
  • напряжение прямых мышц спины;
  • другие деформации.

Ограничение подвижности

Наблюдается при всех переломах. Невозможность совершать движения в полном объеме обусловлена болевым синдромом, напряжением мышц, повреждением связочного аппарата и смещением костных структур.

При неосложненном переломе подвижность рук и ног чаще всего не нарушена и может быть снижена только из-за субъективного ощущения дискомфорта.

Читайте также  6 видов вывиха стопы стадии травмы и правильное лечение

Диагностика

При наличии подозрений на любую разновидность перелома позвоночника необходимо безотлагательно обратиться к травматологу или хирургу для установления точного диагноза.

Современные методы диагностики позволяют точно определить, целостность каких структур нарушена, уровень повреждения, наличие осложнений. Для этих целей используются:

  • рентгенография в нескольких проекциях – основной и обязательный метод;
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • спинномозговая пункция.

Все исследования, кроме рентгенологического, направлены на диагностику повреждений спинного мозга и нервных окончаний, их назначение не требуется при простых переломах.

Видео о симптомах повреждения различных отделов позвоночника и первая помощь:

Лечение и реабилитация

  • обеспечение неподвижного положения на протяжении 3 месяцев (для пожилых больных этот период дольше);
  • назначение анальгетиков;
  • правильное питание и уход;
  • профилактика пролежней;
  • применение инвазивных методов.

Под инвазивными методами подразумевается вертебропастика и кифопластика. Оба метода направлены на восстановление целостности повреждённых позвонков, для чего их полость заполняется определённым раствором. Отличаются методы лишь способом их введения.

При вертебропластике используется игла, которая вводится в позвонок под местной анестезией, а при кифопластике через разрезы в коже в позвонок вставляется баллон, что затем и заполняется костным цементом.

  • укрепление мышечного корсета, поддерживающего позвоночный столб;
  • повышение гибкости позвоночника;
  • исправление осанки;
  • улучшение координации движений.

Причины перелома

У пациентов пожилого возраста перелом копчика связывают с дефицитом в костной ткани кальция, что приводит к снижению прочности костей и их деформации даже при незначительных нагрузках.

Чаще всего перелом копчика возникает при падении на ягодицы

К перелому копчиковой кости может привести компрессионный перелом позвоночника в пояснично-крестцовом отделе.

К факторам риска относят:

  • дефицит кальция;
  • остеопороз;
  • слабость и недоразвитость мышечного аппарата;
  • длительная тряска во время езды на жесткой поверхности;
  • интенсивные физические нагрузки, особенно без предварительной подготовки.

к содержанию ↑

Первая помощь при переломе

При подозрении на перелом копчика, который мог развиться вследствие травмы, необходимо точно знать, что делать при переломе и четко выполнять инструкцию по оказанию первой помощи пострадавшему:

Лечение перелома

О том, как лечить перелом копчиковой кости, может рассказать только врач, учитывая все особенности патологии. Лечение перелома копчика напрямую зависит от вида травмы, наличия смещения костных обломков, сопутствующих осложнений и патологий.

Как правило, терапия направлена на:

Лечение сломанного без смещения закрытого перелома не требует репозиции (сопоставления) отломков кости.

Для облегчения состояния пациентам рекомендуется использовать ортопедические подушки под копчик, соблюдая при этом постельный режим не менее 1 недели (пожилыми людьми постельный режим должен соблюдаться не менее 15 дней).

При открытом переломе необходимо обезболивание и профилактика травматического шока. Сопоставление отломков производится непосредственно через открытую рану. Далее производится иммобилизация и медикаментозное лечение.

Диклофенак и Анальгин — популярные обезбаливающие при переломе копчика

При отсутствии положительного результата от проведенного лечения прибегают к хирургическому удалению копчиковой кости.

Очень многих интересует, сколько заживает копчик после перелома. Здесь все зависит от индивидуальных особенностей пациента, его возраста, характера травмы и т.д. Как правило, восстановительный период длится от 2 до 6 месяцев.

Самые уязвимые позвонки грудного отдела

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

Это необходимо учитывать при диагностике патологии, а также подборе профилактических мер для пациентов из группы риска.

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

Симптоматика

Знание основных симптомов, характерных для компрессионного перелома, важно для своевременной диагностики патологии, а также оказания лечебных мероприятий. Важно! Признаки заболевания могут различаться в зависимости от локализации очага поражения.

p, blockquote 12,0,1,0,0 —>

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

Для перелома грудного отдела характерна выраженная боль, усиливающаяся при движении и пальпации участка поражения.

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

Кроме того, возможно образование гематомы и отека тканей.

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

Читайте также  МРТ поясничного отдела в Уфе

Основные симптомы перелома грудного отдела позвоночника связаны с компрессией сосудов и нервов. Степень тяжести зависит от объема травматического воздействия, а также скорости нарастания отека и компрессии.

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

Нарушение функционирования внутренних органов проявляется непроходимостью кишечника, вздутием и болевым синдромом. Нарушения иннервация органов малого таза сопровождается недержанием мочи.

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

Лечение

Лечение компрессионного перелома позвоночника грудного отдела может включать применение консервативных и оперативных методов.

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

Консервативное лечение

При первой и второй степени компрессии показано консервативное лечение. Перелом с компрессией грудных позвонков в данном случае требует тщательной диагностики. К основным способам консервативной терапии относят:

Хирургическое лечение

Оперативное лечение компрессионного перелома проводится в случае, если консервативные методы не оказали нужного эффекта.

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

Для того, чтобы определить, как лечить компрессионный перелом грудного отдела позвоночника, врачу необходимо провести полное обследование пациента. На основании полученной информации выбирает подходящий хирургический метод, а также возможный доступ.

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

Нарушение целостности костей в грудном отделе предусматривает проведение операции через передний доступ.

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

Важно! Полное разрушение костной структуры требует ее полной замены с использованием собственных тканей.

Данная процедура относится к аллотрансплантации.

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

В настоящее время широкое распространение получают кейджи. Данные устройства представляют заменители позвонка, которое изнутри заполняются костной стружкой.

p, blockquote 35,0,0,0,0 —>

p, blockquote 36,0,0,0,0 —>

p, blockquote 37,0,0,0,0 —>

p, blockquote 38,0,0,1,0 —>

p, blockquote 39,0,0,0,0 —>

p, blockquote 40,0,0,0,0 —>

Лечение детей

p, blockquote 41,0,0,0,0 —>

p, blockquote 42,0,0,0,0 —>

Хирургическое лечение показано для устранения осложнённого перелома. Разрушенный позвонок удаляется, а на его место устанавливают имплант или металлические укрепляющие устройства.

p, blockquote 43,0,0,0,0 —>

Важным этапом лечения является последующая лечебная физкультура. В детском возрасте назначается полноценная диета и витаминотерапия.

p, blockquote 44,0,0,0,0 —>

Осложнения и последствия перелома грудного позвоночника

Все последствия компрессионного перелома можно разделить на ранние и поздние. К ранним последствиям относят:

Развитие поздних эффектов связано с поздним обращением за медицинской помощью, а также наличием сопутствующих патологий или несоблюдением назначенных рекомендаций.

p, blockquote 48,0,0,0,0 —>

p, blockquote 49,0,0,0,0 —>

  • Кофосколиоз. Патологическое искривление позвоночника вызвано неправильным срастанием поврежденных участков.
  • Остеохондроз.
  • Радикулит в грудном отделе.

Основные симптомы при переломе позвоночника

Перелом сопровождается сильной болью

  • сильная боль при наклоне, повороте или других движениях туловища;
  • отечность в поврежденной области спины;
  • ограничение подвижности;
  • гематомы и открытые раны;
  • кровотечение;
  • видимые изменения позвоночника.

Лечение таких переломов зависит от поврежденного отдела позвоночника. Поэтому давайте подробней разберемся во всех методах восстановления позвоночника.

Лечение переломов в шейном отделе позвоночника

Перелом позвонка в шейном отделе является очень опасным, так как в области шеи проходит множество кровеносных сосудов, отвечающих за кровоснабжение головного мозга.

Поэтому очень важно не допустить компрессию спинного мозга или кровеносных сосудов.

Лечение перелома позвоночника в шейном отделе проводится несколькими способами в зависимости от типа травмы и сопутствующих осложнений.

Первый метод представляет вытяжку позвоночника с помощью петли Глиссона. Для этого больного кладут на твердую постель и привязывают голову петлей. Затем край кровати приподнимается, что постепенно вытягивает позвоночник.

Еще одним методом является корсет. Для этого пациента укладывают на твердую поверхность так, чтобы его голова свисала вниз. В таком максимально разогнутом положении накладывается специальный корсет на три – четыре месяца.

Если же во время перелома образовались осколки, врачи используют хирургическое вмешательство. В ходе операции могут устраняться все осколки после травмы, освобождаться зажатые нервные корешки или фиксироваться правильное положение позвонков.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *