Симптомы и диагностика подагры

Причины подагры

Пурин — сложное органическое соединение, часть которого расщепляется в организме, а часть трансформируется в мочевую кислоту. Здоровый организм посредством почечной фильтрации отделяет пурин и выводит из организма в составе мочи.

Продукты с высокой концентрацией пурина — ключевой фактор риска. Некоторые из морепродуктов, бекон, телятина, говядина не рекомендованы больным подагрой.

Пиво — чаще остальных становится причиной развития приступов подагры. Это вызвано пивными дрожжами, которые содержат пурин в очень большом количестве. Важно помнить, что любой алкоголь увеличивает вероятность развития подагрического криза.

Напитки с высокой концентрацией фруктозы, сахара, газированные напитки, сладкие фруктовые соки. Они затрудняют выведение мочевой кислоты путем почечной фильтрации и провоцируют развитие гиперурикемии.

Заболевания, провоцирующие развитие подагры

Хронические почечные болезни;

Хронические заболевания сердца;

Снижение функции щитовидной железы — гипотиреоз;

Лекарства, провоцирующие приступ

Диуретики (мочегонные) — являются наиболее провоцирующими лекарствами, так как они увеличивают концентрацию мочевой кислоты, особенно фуросемид и гидрохлоротиазид.

Леводопа — основное средство для терапии болезни Паркинсона.

Никотиновая кислота (витамин В3).

Перечисленные препараты обусловливают повышение содержания мочевой кислоты.

Ожирение имеет прямую взаимосвязь с приступом

Подагра у мужчин на ногах

Диагностика подагры

Анализ крови на креатинин и мочевую кислоту. Для мужчин норма содержания мочевой кислоты — до 0,42 ммоль/л, для женщин — до 0,36 ммоль/л.

Анализ синовиальной жидкости, полученной при пункции пораженного подагрой сустава. В содержимом обнаруживаются кристаллы уратов.

Аппаратные методы. Рентгенография, УЗИ, КТ, МРТ позволяют исключить иные заболевания, зафиксировать месторасположение, параметры подагрических тофусов.

Профилактика обострений подагры

Подробную информацию о том, что можно есть и что нельзя, а также другие особенности вы найдете тут

Минеральная вода при подагре

Прогноз заболевания

Пациенты, страдающие подагрой, как правило, доживают до преклонного возраста. Практически половина больных подвергается развитию почечной недостаточности, формированию камней в почках.

Патогенез заболевания

Наиболее часто подагрой болеют мужчины в возрасте 30-60 лет, у женщин заболевание развивается реже, чаще в постменопаузальный период.

Критерии диагноза подагры

Клинические

одна характеристика «+1 балл»

две характеристики «+2 балла»

три характеристики «+3 балла»

рецидивирующие типичные эпизоды«+2 балла»

Пример использования критериев диагноза:

Рекомендации по проведению антигиперурикемической терапии

Целью антигиперурикемической терапии является предупреждение образования и растворение имеющихся кристаллов моноурата натрия путем поддержания уровня мочевой кислоты (МК) ниже 360 мкмоль/л.

Урикозурические агенты (пробенецид, сульфинпиразон) используются в качестве альтернативы аллопуринолу у пациентов с нормальной функцией почек. Данные препараты относительно противопоказаны пациентам с уролитиазом.

Бензбромарон — мощный урикозоурик; препарат более эффективен, чем аллопуринол. Он применяется при умеренном снижении почечной функции, но требует контроля в связи с гепатотоксичностью.

Колхицин может использоваться в качестве профилактики суставных атак в течение первого месяца антигиперурикемической терапии (0,5-1,0 грамм в день) и/или НПВП.

Стоит заметить, что у больных с подагрой прием диуретиков по возможности отменяют (за исключением случаев, когда диуретики назначены по жизненным показаниям).

Факторы риска

Человек больше склонен к развитию подагры, если у него высокий уровень мочевой кислоты. Факторы, повышающие уровень мочевой кислоты в организме, включают:

Факторы риска возникновения подагры

Диагностика заболевания

Для того, чтобы выявить наличие подагры необходимо:

1. Определить уровень мочевой кислоты в крови, а также в суточной моче.
2. Сделать анализ синовиальной жидкости сустава.
3. Сделать рентген.
4. При необходимости – сделать компьютерную томографию или же магнитно-резонансную томографию.

Как выявить подагру

Диета при подагре

Лекарство является наиболее эффективным способом лечения острой подагры и может предотвратить повторные приступі подагры. Однако нужно изменить некоторые пищевые привычки и образ жизни.

1. Исключите или ограничьте употребление алкогольных напитков и напитков, которые содержат фруктозу. Вместо этого пейте много безалкогольных напитков, особенно воды.

2. Ограничьте потребление мяса, рыбы и птицы в рационе. Особенно, это касается сырокопченых и вареных колбасок, сарделек, сосисок, консерв.

3. Ешьте больше продуктов из цельного зерна, фруктов, овощей и меньше рафинированных углеводов, таких как кремовые торты, пирожные, конфеты, изделия из слоеного и сдобного теста, белый хлеб.

Читайте также  Покалывание в пальцах рук

Диета при подагре

4. Регулярно тренируйтесь. Поддержание тела в здоровом весе снижает риск подагры.

5. Пейте много жидкости.

6. Употребляйте молочные продукты с низким содержанием жирности. Можно употреблять нежирный кефир, несоленый творог, яйца ( не более одного в день).

7. Что касается круп, то ограничьте себя в употреблении только бобовых. Все потому, что они содержат мочевую кислоту в большом количестве.

8. Не пейте кофе, крепкий чай, какао.

9. Старайтесь использовать как можно меньше соли.

Врачи советуют придерживаться диеты №6 (стол №6).

  • Диета
  • Ограничение алкоголя
  • Употребление достаточного количества жидкости
  • Поддержание нормальной массы тела
  • Профилактический осмотр врача

Больше новостей, касающихся лечения, медицины, питания, здорового образа жизни и многое другое – читайте в разделе Здоровье.

Причины подагры

  • Прием лекарственных препаратов: тиазидовых диуретиков, аспирина (2 г в сутки), циклоспоринов.
  • Заболевания, ведущие к появлению симптомов подагры: ишемическая болезнь сердца (ИБС), артериальная гипертензия, метаболический синдром, хроническая почечная недостаточность, псориаз, некоторые заболевания крови. Развитию подагры также могут способствовать трансплантация органов, и введение контрастного вещества при рентгенологических исследованиях.
  • Злоупотребление в пищу продуктов богатых пуриновыми основаниями может провоцировать и усугублять развитие данного заболевания: жирные сорта мяса и рыбы, алкоголь, газированные напитки, бобовые, яйца, шоколад, грибы.

Методы лечения подагры

Лечение подагры состоит как из фармакологических, так и нефармакологических методов, и должно учитывать следующие факторы:

Одним из обязательных условий лечения подагры является контроль над коморбидными заболеваниями — дислипидемией, альтернативной гипертензией, сахарным диабетом, а также снижение веса и отказ от курения.

Лечение острого приступа подагрического артрита

Факторы риска подагры

Риск развития подагры значительно повышается при высоком уровне мочевой кислоты в крови.

Факторы, повышающие содержание мочевой кислоты, включают:

1. Образ жизни.

Избыточное употребление алкоголя и диета, богатая пуриновыми веществами.

2. Заболевания.

Гипертоническая болезнь, сахарный диабет, высокий уровень холестерина (гиперхолестеринемия) и сужение артерий (артериосклероз) повышают риск подагры.

3. Лекарственные препараты.

4. Отягощенный семейный анамнез.

Если другие члены семью страдали подагрой, то вероятность этой болезни возрастает многократно.

5. Возраст и пол.

Подагра чаще возникает у мужчин, чем у женщин. Но, как уже говорилось, после менопаузы у женщин риск значительно возрастает. Мужчины заболевают подагрой преимущественно в возрасте 40-50 лет, а женщины – после 50 лет.

Диагностика подагры

Анализы, которые могут помочь в диагностике подагры, включают:

1. Анализ суставной жидкости. Врач может взять образец суставной жидкости из пораженного сустава. Затем жидкость изучают под микроскопом, чтобы определить в ней характерные кристаллы уратов.

Альтернативная медицина и подагра

Традиционное лечение подагры не всегда проходит так эффективно, как того хотелось бы, поэтому некоторые пациенты пробуют всевозможные нетрадиционные методы. Перед тем, как выбрать народную медицину, стоит проконсультироваться со своим врачом.

Некоторые методы не просто бесполезны, но и опасны в определенных случаях. Они и остаются «альтернативными» потому, что наука до сих пор не нашла убедительных доказательств их эффективности и безопасности.

Ниже приведены альтернативные методы лечения подагры, которые относительно часто применяют на Западе, и по которым уже собрано некоторое количество фактической информации:

Некоторые исследования обнаружили связь между приемом кофе и понижением уровня мочевой кислоты. Другие исследования этого не подтверждают. Многие врачи запрещают принимать кофе больным подагрой, поскольку он содержит пуриновые вещества.

2. Витамин С.

Эти вкусные плоды могут понижать уровень мочевой кислоты в крови, но влияют ли они на симптомы подагры – остается неизвестным. Некоторые диетологи рекомендуют принимать больше вишни, черники, винограда, малины при подагре. Но вопрос остается открытым.

Другие альтернативные методы лечения включают такие техники, как релаксация, техника глубокого дыхания, медитация и др. Эти методы направлены, конечно, не на коррекцию обмена веществ, а на борьбу с болью и дискомфортом, которые сопутствуют подагре.

Читайте также  Вакциноассоциированный полиомиелит

Профилактика подагры

Наряду с медикаментозным лечением (но не вместо него!), больной может попробовать изменит рацион питания, что также пойдет на пользу. Американская ассоциация диетологов (ADA) рекомендует следующие изменения в диете для профилактики подагры:

1. Употреблять большое количество жидкости. Американские врачи рекомендуют употреблять не менее 2-4 литров жидкости в день. Причем половина этой жидкости должна быть чистой водой. Нужно ограничить сладкие напитки, такие как лимонады, сиропы и др..

3. Сбалансированное питание. В рационе должно быть больше фруктов, овощей, цельных злаков и обезжиренных молочных продуктов.

4. Нужно получать белки из продуктов с низким содержанием жира, таких как тофу или яйца. Это также защитит от повышенного уровня холестерина.

5. Ограничить употребления мяса, рыбы и птицы. Небольшое количество этих продуктов в рационе допускается, но оно не должно превышать 110-170 граммов в сутки.

6. Поддерживать здоровую массу тела. Нужно разработать такой рацион, при котором больной не будет выходить за нормальные пределы веса.

Это не только улучшит общее состояние здоровья, но и разгрузит суставы, которые поражены подагрой.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Лечение

Лечение при подагре условно можно разделить на два процесса:

  • Лечение во время приступа подагры
  • Профилактическое лечение заболевания в промежутках между кризисами

Диета при подагре

При подагре главное ограничение в рационе питания — это алкоголь. В первую очередь, пиво и крепкий алкоголь. Потому что они задерживают выведение мочевой кислоты почками, из-за чего она накапливается в крови.

Мочевая кислота образуется из пуринов, которые поступают в организм человека вместе с пищей. При подагре потребление продуктов с высоким содержанием пуринов желательно сократить. И основное ограничение, как видно из таблицы, касается высокобелковой пищи.

Что желательно исключить и что сократить в своем рационе:

Лекарство от подагры

Главная роль в профилактическом лечении подагры отводится лекарственным препаратам, снижающим уровень мочевой кислоты в крови.

На начальном этапе обычно назначаются минимальные дозы и в дальнейшем они постепенно увеличиваются, ориентируясь на показатели мочевой кислоты в анализах крови, которые должны составлять 300-360 мкмоль/л.

Чем строже соблюдается низкопуриновая диета, тем меньше дозировка принимаемого препарата. А само лекарство, чтобы не допустить развития подагры и сократить частоту приступов, нужно принимать постоянно на протяжении многих лет.

Лишний вес – фактор дальнейшего развития подагры

При нормальном весе не только снижается риск возникновения подагры, но и, если всё-таки заболевание диагностировали, нормальный вес не допустит дальнейшего развития и существенно снизит частоту приступов.

Хорошо. Давайте поговорим на тему альтернативного лечения.

Симптомы

  • острая приступообразная боль в суставах и околосуставных частях;
  • ноющие боли в суставах в ночное время суток (в состоянии покоя);
  • общая слабость;
  • кожный зуд;
  • покраснение кожи вокруг пораженного участка;
  • повышенная чувствительность сустава;
  • выраженный отек;
  • кожа над пораженным суставом горячая на ощупь;
  • повышенное потоотделение;
  • озноб;
  • повышенная температура и артериальное давление;
  • потеря аппетита;
  • приступы тошноты;
  • чувство недомогания;
  • расстройства ЖКТ.

Виды подагры

Моноартикулярная

– данный вид подагры характеризуется скоплением солей мочевой кислоты в одном суставе. В 60% случаях подагра охватывает большой палец ноги.

Полиартикулярная

Группа риска

  • Мужчины после 40 и женщины после климакса.
  • Лица, употребляющие субпродукты (консервы), жирные продукты животного происхождения.
  • Люди с генетической предрасположенностью. Будьте осторожны, если кто-то из родственников страдал этой болезнью.
  • Пациенты, страдающие ожирением.
  • Злоупотребляющие алкоголем.

Чем опасна подагра

Без адекватного лечения подагра быстро прогрессирует, особенно у пациентов зрелого и преклонного возраста. Без соответствующей терапии возможны серьезные осложнения.

Основные осложнения

Мочекаменная болезнь
Кристаллы, возникающие при подагре, часто образуются в почках. Они становятся главной причиной почечной недостаточности и в итоге приводят к смерти больного

При подагре камни в почках могут образовываться на всех стадиях развития болезни, исключая первую

Методы лечения подагры

Врачи клиники «ДалиМед» разработали уникальные методы по избавлению пациентов от этой тяжелой болезни. Острый подагрический приступ проходит за три посещения. После этого происходит основное лечение.

Читайте также  Всё о мезотерапии лица – плюсы, минусы и нюансы процедуры

После прохождения полного курса и восстановления нормального уровня мочевой кислоты, пациент даже может позволить себе некоторое отхождение от прописанной диеты.

Курс лечения

Диета на период лечения:
Исключить употребление жирных продуктов животного происхождения, субпродуктов (консервов, колбас), газированных напитков, алкоголя.

Необходимо употребление достаточного количества воды и продуктов растительного происхождения.

Медикаментозная терапия при подагре направлена на снижение уровня мочевой кислоты в организме пациента, купирование острого воспалительного процесса и снятие боли.

Методы лечения подбираются индивидуально

  • Инновационные препараты, направленные на снижение мочевой кислоты в крови пациента.
  • Лекарственные средства европейских разработок, способствующие рассасыванию кристаллов в организме (тофусов).
  • Специализированные лекарства, снимающие воспаление и восстанавливающие ткани.
  • Лазеротерапия.
  • Озонотерапия.
  • Рефлексотерапия.
  • Прописанные доктором физические нагрузки.

Причины патологии

Есть множество факторов риска, которые увеличивают вероятность появления подагры:

Симптомы недуга, особенности протекания у женщин

Клинические признаки подагры у женщин и мужчин одинаковые.

Ее можно даже назвать предподагрическим состоянием. Симптомов пока что нет

Начинается болезнь обычно с острого приступа, чаще он появляется ночью. Признаки при обострениях: припухлость, краснота и боль в суставе, возможны озноб и высокая температура. Приступ артрита длится 3–7 дней

Хроническая тофусная подагра

Появление тофусов – «шишек» на суставах – чаще всего на больших пальцах ног. Учащение обострений. Возможен хронический болевой синдром

  • различия гормонального фона даже в старшем возрасте;
  • более четкое соблюдение рекомендаций врача женщинами;
  • ведение представительницами прекрасного пола более здорового образа жизни.

Методы лечения

Полностью излечить заболевание невозможно. Терапия в основном направлена на устранение признаков. Цели лечения:

  1. Улучшить качество жизни (предотвратить обострения с неприятными симптомами).
  2. Не допустить образования тофусов, если их еще нет.
  3. Не допустить распространения патологии на другие суставы (первым болезнь поражает большой палец на ноге, дальше – остальные пальцы, суставы голеностопный, коленный и даже небольшие суставы рук).
  4. Снять приступ, когда он возник.
  5. Избежать подагрического статуса – длительного острого приступа (дольше 2 недель), который не снимается медикаментами.

Методы лечения: медикаментозный, физиотерапия, диета. Также можно их дополнить нетрадиционными способами: народными средствами, гирудотерапией. Способы лечения заболевания у мужчин и женщин не различаются.

Медикаментозное лечение

Нестероидные препараты с противовоспалительными свойствами (например, Ибупрофен, Напроксен, Сулиндак, Индометацин)

Лекарства, понижающие в крови уровень мочевой кислоты (Аденурик, Аллопуринол).

Глюкокортикоиды, если противовоспалительные нестероидные препараты неэффективны (Преднизолон, Преднизон)

Селективные ингибиторы COX-2 (Целекоксиб, Рофекоксиб)

Подкожные инъекции Илариса или Кинерета

Антагонисты интерлейкина-1 (Канакинумаб, Рилонацепт, Анакинра)

Антиподагрическая диета

При развитии болезни или же нахождении в группе риска ограничьте употребление продуктов, которые содержат большое количество пуринов и щавелевой кислоты:

  • красное мясо и его бульон, субпродукты, консервы;
  • морепродукты;
  • жирная рыба;
  • бобовые;
  • шоколад;
  • кофе, черный чай, какао;
  • алкоголь;
  • грибы;
  • сахар;
  • острые сыры;
  • щавель, шпинат, баклажаны, салат, редис.

Рекомендуется употребление щелочной воды («Боржоми», «Лужанской») в достаточном количестве (30 мл на 1 кг массы тела), злаков, круп, овощей, нежирных молочных продуктов.

Народные средства

Готовая настойка безвременника

Важно! Ни в коем случае не грейте сустав! Это приведет только к усугублению приступа.

Гирудотерапия

Этот метод станет отличным дополнением к традиционному лечению. Эффективность пиявок при подагре объясняется тем, что они:

  • высасывают кровь, насыщенную токсинами;
  • впрыскивают вещества, оказывающие обезболивающий, противовоспалительный и противоотечный эффекты.

Лечение пиявками большого пальца на ноге

Для снятия болей и отека достаточно 2–5 сеансов гирудотерапии. Перед началом курса посоветуйтесь с ревматологом.

Симптомы подагры

Асимптоматическая гиперурикемия при симптомах подагры

Асимптоматическая гиперурикемия — пограничное состояние, характеризующееся симптомами повышения содержания мочевой кислоты в крови при отсутствии клинических признаков отложения кристаллов в тканях (т. е. без артрита, тофусов, нефропатии или уратных камней).

Симптомы острого подагрического артрита

Межприступный период подагры — симптомы

Симптомы хронического подагрического артрита

Часто сопутствующие симптомы подагры

Поражение почек при симптомах подагры

Распространённость симптомов подагры

Признаки подагры

Симптомы острого подагрического артрита

Симптом поражения почек при подагре

1 комментарий

  • Имею этот диагноз уже лет 25.Приступы очень болезненные,лишают сна и сил.Первые приступы снимали в стационаре,а потом справлялся сам.Лично у меня острую боль в суставе хорошо снимает компресс Димексида с медицинским спиртом(смешиваем пополам)+можно добавить внутрь что нибудь из обезболивающих.Конечно спирт дает согревающий эффект,что не желательно ,но очень быстро всасывается димексид и минут через 30-40 боли начинают стихать.Обострения подагры возникают при переедании мясных продуктов,с употреблением спиртного и особенно пива.Организм закисляется,нарушается кислотно-щелочное равновесие.Анализ крови сразу показывает увеличение содержания мочевой кислоты. РН мочи смешается в кислую сторону.После праздников или если начинают беспокоить суставы определяю РН мочи тест полосками(они всегда есть в аптеках) и если моча кислая,можно даже не делать анализ крови на мочевую кислоту,она будет повышена.Теперь начинаем выводить соли мочевой кислоты из организма.Беру лимон,режу по 1 дольке и потихоньку его съедаю за несколько часов.можно чем то подсластить.Иногда доходит дело и до второго лимона в день.При этом обильное питье.Конечно,не очень вкусно,а кому то вообще противопоказано.Обычно после этой простой процедуры сустав начинает приотпускать.Контролирую РН мочи тест-полосками.Очень хорошо использовать немецкий препарат Блемарен(большие шипучие таблетки),он идет с тест-полосками.Можно под контролем быстро привести РН мочи в нейтральное или слегка щелочное состояние.Это препарат используется для лечения мочекаменной болезни и подагры в том числе.В завершение хорошо попить настой из березовых почек дней 10,потом фито -чай Расторопши.Жена готовит зеленый чай с имбирем-тоже годится.Конечно,все простенько.Мне это позволяет обойтись без аллопуринола ,,пожизненно!,, Спасибо автору этого сайта.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *