Секвестрированная грыжа диска

Диагностика

Рентгенография позволяет обнаружить структурные изменения в костнотканных структурах позвоночника, но этот метод исследования малоинформативен при диагностике грыж дисков.

Наиболее информативно в плане диагностик грыж дисков (в том числе и с секвестрацией) МРТ исследование, которое позволяет не только визуализировать грыжу диска, но и обнаружить наличие компрессии нервных структур.

ЭНМГ позволяет определить степень повреждения нервного волокна и в определенной степени прогнозировать эффективность лечения.

В некоторых случаях для дифференциального диагноза может быть необходимо КТ или сцинтиграфия.

Почему формируется секвестрированная грыжа позвоночника

Как правило, секвестр образуется, если усилие, воздействующее на диск, превышает возможности диска.

Ситуации, при которых возникает секвестрированная грыжа:

  • подъем тяжестей, особенно при отсутствии естественного поясничного прогиба;
  • дотягивание до низко расположенного предмета;
  • сильный прогиб в пояснице, часто – на фоне выполнения упражнений (например, гиперэкстензия).
  • преждевременный износ позвонков – остеохондроз, вследствие хронической перегрузки данного отдела позвоночника;
  • слабость мышечно-связочного аппарата;
  • локальное нарушение формы позвоночника – сколиоз, асимметрия дисков.

Основными причинами являются:

Риск возникновения грыжи поясничного отдела и ее осложнения в виде секвестрирования повышают такие факторы, как

  • малоактивный образ жизни;
  • длительное пребывание в статичной и неудобной позе;
  • избыточная масса тела.

Осложнения секвестрированной грыжи

Осложнения этого грозного заболевания, зависят от следующих параметров:

  1. локализации секвестра;
  2. его размеров;
  3. степени сдавления спинномозговых корешков и спинного мозга.

Например, наиболее серьезными осложнениями секвестрированной грыжи диска поясничного отдела позвоночника могут быть

  • нарушения функции органов мочеполовой системы;
  • парезы и параличи нижних конечностей.

Роль остеопатии в лечении секвестрированной грыжи позвоночника

При регулярных визитах остеопатия может:

  • уменьшать болевой синдром и воспаление, освободить сдавленные корешки и спинной мозг;
  • снять спазм мышц спины, сжимающие диск;
  • устранить причину перекоса позвонков, вызывающего выдавливание пульпозного ядра за пределы диска;
  • улучшить питание тканей в области поражения за счет нормализации тока крови;
  • снять напряжение с мозговой оболочки, имеющей связь со спинномозговыми нервами.

После сеанса остеопатии, запускается механизм самовосстановления, который продолжается не менее недели, и приводит к постепенному улучшению состояния поврежденных межпозвоночных дисков и спинномозговых корешков.

Врач-остеопат не использует грубых техник, поэтому такое лечение секвестрированной грыжи позвоночника может применяться даже в острый период.

Без устранения причины заболевания будут продолжать развиваться дегенеративные процессы в тканях (костной, хрящевой) позвоночника, продолжаться процесс разрушения дисков.

Причины заболевания

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Аномалии развития позвонков

Постоянные интенсивные нагрузки на позвоночник

Сильная травма позвоночного диска, полученная при падении с высоты на спину или при ударе по позвоночнику

Интенсивная физическая работа

Резкое поднятие большого веса без предварительного «разогрева» мышц

Нарушение баланса кальция и фосфора в тканях позвоночника

Нарушенный метаболизм в организме

Курение и злоупотребление алкоголем, что нарушает кровоснабжение (питание) фиброзного кольца

Неправильно выполняемые спортсменом наклоны и приседания, при которых позвонки поясничного отдела испытывают запредельную нагрузку

Методы лечения

То, как вам придется лечить болезнь секвестрированная грыжа, зависит от ее локализации и выраженности симптомов:

Читайте также  Болезнь Халунгда-Шинца

Консервативная терапия

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Устраняют боль, уменьшают воспаление

Гормональные глюкокортикоидные средства

Снижают выраженность иммунной «бомбардировки» секвестра с последующим всасыванием продуктов его распада в кровь

Расслабляют патологически «зажатые» позвоночные мышцы

Витамины группы B

Улучшают проведение импульса по зажатому секвестром нерву

Электрофорез с новокаином, УВЧ, диадинамические токи

Уменьшают отек и воспаление, в результате чего борьба с болью идет эффективнее

Воздействие специальными иглами на биологически активные точки на теле

Улучшает проведение электрического импульса по передавленному нервному волокну, не допуская паралича

После стабилизации состояния (уменьшения боли, восстановления движений и чувствительности) применяют мануальную терапию, массаж, ЛФК, водные процедуры.

Операция

Хирургическое вмешательство – это очень эффективный и очень рискованный метод лечения. Операцию проводят в срочном порядке при синдроме «конского хвоста» и планово при неэффективности консервативных методов.

Если позвонки подвижны (то есть их можно сместить друг относительно друга) – проводят открытую операцию, в ходе которой не только убирают секвестр, но и укрепляют пластинами нестабильные позвонки.

Симптомы секвестрации пульпозного ядра

Типичные симптомы, которые определяются в результате сдавливания:

    выраженный болевой синдром, усиливающийся при повороте туловища или наклоне, распространение боли происходит в области бедер, голени, стопы;

изменяется походка и привычные занимаемые положения тела;

ухудшается чувствительность, особенно в области стопы и пальцев ног;

происходит изменения мышечной ткани, в результате нарушенного кровообращения и сдавленных нервных корешков;

компрессия корешков приводит к синдрому «конского хвоста», выраженному онемением в паховой области, нарушением работы кишечника и мочевого пузыря, сексуальными расстройствами;

  • паралич нижних конечностей.
  • При появлении подобных симптомов, особенно синдрома «конского хвоста», необходимо принятие неотложных мер для стабилизации состояния, так как затягивание лечения может привести к необратимым последствиям.

    Профилактика


    Профилактические мероприятия по недопущению образования грыжи должны включать в себя следующие аспекты:

      соблюдение норм охраны труда, регламентированное поднятие тяжестей;

    предупреждение ситуаций, приводящих к травмам позвоночника (экстремальные виды спорта, установка рекордов и прочее);

  • соблюдение нормального режима питания, особенно для работающих в тяжелых условиях людей.
  • Реабилитационная профилактика должна содержать курс нужной физиотерапии, щадящий образ жизни, витаминную терапию.

    Виды и симптомы

    Секвестрированная грыжа позвоночника разделяется на виды в зависимости от того, где она локализуется:

    Результат болей в 80% образование и выпадение секвестра между позвонками, что может ошибочно быть принято за очередной приступ. Приступы и симптомы грыжи зависят от того в каком промежутке позвоночника расположен поврежденный диск:

    Возможно ли лечение?

    Лечение секвестрированной грыжи консервативным путем применяется в том случае, когда ядро (пульпозное) вышло за пределы дисковых оболочек, но еще держится в желеобразном веществе внутри кольца.

    Смысл этого лечения заключается в том, чтобы удержать ядро от полного выпадения, до окончательного омертвения тканей. В положительных случаях лечения образуется костная мозоль, которая закроет образовавшееся отверстие в твердой оболочке фиброзного кольца.

    Читайте также  Российский специализированный интернет-магазин подушек, одеял, постельного белья

    Консервативный метод лечения длится годами, поскольку восстановление без хирургического вмешательства состоит из сложных последовательных этапов:

    Операция – является крайней мерой лечения секвестрированной грыжи и назначается врачом в случае прогрессирования болезни. Даже учитывая тот факт, что после операции не возникает осложнений и повторных образований.

    Специалисты разработали список особенностей формы заболевания, которые требуют оперативного вмешательства:

    Определение заболевания

    Секвестрированная грыжа представляет собой грыжевое выпячивание, сопровождающееся не только выпадением, но и отделением части ядра диска. Подобное действие называется секвестрацией, а отделившаяся часть ядра — секвестром.

    Секвестрированная грыжа позвоночника

    Причины заболевания

    Существует ряд факторов, способных спровоцировать секвестрированную грыжу позвоночника:

      Преклонный возраст, приводящий к истиранию костных тканей. Регулярные переохлаждения, провоцирующие воспалительные процессы в тканях. Избыточный вес. Регулярные поднятия тяжестей. Резкая нагрузка на позвоночник без разминки. Наследственность. Патологические процессы в развитии позвонков. Неправильное питание. Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем). Нарушение обменных процессов в организме. Малоподвижный образ жизни. Нарушение осанки. Инфекции.

    Операция

    Оперативное вмешательство при данном виде заболевания является крайней мерой и применяется лишь в самых критичных случаях:

      Большие размеры секвестра – 10-15 мм. Неэффективность консервативного лечения. Наличие постоянных сильных болевых ощущений у пациента. Синдром «конского хвоста». Сдавливание спинного мозга или нервов. Онемение конечностей. Воспалительные процессы на почве ослабления иммунитета.

    На сегодняшний день существует несколько способов удаления секвестрированного выпячивания позвоночника:

    1 Эндоскопия – операция по удалению грыжи через небольшой надрез на коже с помощью специального прибора эндоскопа.

    2 Нуклеопластика – воздействие на пораженный диск особым электродом, провоцирующим его склеротирование за счет холодноплазменной среды.

    3 Микрохирургия – хирургическое вмешательство с помощью микрохирургических инструментов.

    4 Лазерная вапоризация – уменьшение грыжевого выпячивания с помощью лазера.

    5 Дискэктомия – частичное удаление пораженного диска с протезированием удаленного участка.

    6 Ламинэктомия – операция по удалению части позвонка.

    Выбор того или иного вида оперативного вмешательства напрямую зависит от конкретной ситуации – размеров секвестра, его локализации, степени повреждения диска, последствий грыжи и т.д.

    Профилактика

    Профилактическими мерами возникновения грыж позвоночника можно назвать:

      Умеренные физические нагрузки. Безопасное поведение на работе. Отказ от занятий рискованными видами спорта и хобби. Здоровый образ жизни (особенно для людей, связанных с тяжелыми видами работ). Занятие безопасными видами спорта (плавание, спортивная ходьба, йога, пилатес).

    Причины секвестрированных грыж

    Основной причиной болезни является зрелый и пожилой возраст. Также выделяют следующие причины:

    • тяжелый физический труд;
    • тяжелая атлетика;
    • протрузии, остеохондроз, сколиоз;
    • избыточная масса тела;
    • нарушение обмена веществ и вредные привычки;
    • наследственность;
    • травмы.

    Существуют некоторые профессии, которые могут провоцировать грыжу: грузчики, спортсмены, строители и т.д.

    Лечение секвестрированных грыж

    При неостром течении заболевания применяют консервативные методы лечения. При медикаментозном лечении, изменении образа жизни и с лечебно-физической культурой более 70% пациентов добиваются стойких положительных результатов.

    Перечислим основные принципы нехирургического лечения:

    После того как сняты внешние симптомы болезни и острый период прошел назначают лечебную физкультуру, гимнастику и делают упор на укрепление мышечного корсета с помощью специально подобранных упражнений.

    Читайте также  Первая помощь при ожогах

    Если консервативное лечение неэффективно, а пациент жалуется на ухудшение общего состояния, то для устранения грыжи применяют хирургию.

    Такие операции относятся к классу нейрохирургических и выполняются с помощью микроскопов, видеокамер и прочего высокоточного современного оборудования. Они имеют максимально низкий процент грыжевых рецидивов.

    Симптомы и проявления болезни

    Болезнь может развиваться вплоть до паралича конечности

    Консервативное лечение грыжи

    Физиотерапия должна применяться только по назначению врача

    Миорелаксанты применяются для устранения болезненных спазмов мышц, что в некоторой степени улучшает кровообращение.

    Прочие физиотерапевтические процедуры помогают примерно половине пациентов, а в некоторых случаях приводят к ухудшению самочувствия. Именно поэтому к физиотерапии следует относиться осторожно, применяется она только по показаниям врача.

    Часто пациентам рекомендуется пользоваться поясничным бандажом. При этом он применяется только в острой фазе болезни и в период, когда человек находится в вертикальном положении. При отдыхе бандаж нужно снимать.

    Лечебная гимнастика применятся только после того, как полностью исчезнет болевой синдром. При этом стоит учитывать рекомендации врачей, наращивать нагрузки постепенно, начав с самых легких и простых упражнений, которые не вызывают боль.

    Виды секвестрированных грыж

    Грыжи подразделяются по месту расположения – чаще всего они образуются в шейном или поясничном отделе, реже – в грудном.

    Таким образом, вне зависимости от того, какого отдела выявлена грыжа, она означает то, что возникла протрузия диска в этом месте, а значит, человеку необходимо срочное лечение.

    Симптомы болезни

    Наряду с параличом, серьезным осложнением болезни является аутоиммунная реакция, возникающая, когда фрагменты развалившегося ядра вылетают из диска и попадают в спинномозговой канал, вызывая воспаление.

    Реабилитация после удаления грыжи

    Поскольку секвестированная грыжа позвоночника – серьезное заболевание, затрагивающее спинномозговые нервы, то и реабилитация после операции достаточно сложна.

    Нагрузку на руки увеличивают постепенно. Так, в первый месяц запрещено поднимать тяжести более 1.5 кг, а позже нагрузку увеличивают до 3 кг на каждую руку по отдельности. Такое распределение позволяет позвоночнику постепенно восстановиться и окрепнуть.

    Врачи рекомендуют щадящую лечебно-физическую культуру в реабилитационном периоде, а также занятия свободным плаванием и массаж.

    Симптомы секвестрированной грыжи

    1. Сильные болевые ощущения в спине.
    2. Появление боли в области ягодиц, бёдер, стоп и пальцев ног.
    3. Боль может значительно усиливаться при смене положения туловища, а также при длительном сидении.
    4. Ограниченные телодвижения, из-за чего возможна перемена походки и в дальнейшем развитие паралича.
    5. Изменение форм мышц, которое происходит в результате нарушения кровообращения на протяжении длительного периода. Зачастую мышцы становятся тоньше, а потом и вовсе атрофируются.
    6. Часто появляются вегетативные нарушения.
    7. Нарушения в функционировании органов таза.
    8. Возможно появление асептического воспаления.
    9. Присутствует значительное снижение сухожильных рефлексов.
    10. Наблюдается дефанс (напряжение) мышц позвоночника.

    Лечение секвестрированной грыжи

    При лечении секвестрированной грыжи позвоночника используют несколько методов лечения. Рассмотрим самые эффективные и распространенные из них.

    Реабилитация и профилактика

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *