Регенерация костных тканей

Основные источники регенерации

Нормализация целостности ткани происходит при помощи клеточной пролиферации (рост клеток), в первую очередь, остеогенного (внутреннего) слоя надкостницы и эндоста (тонкой соединительнотканной оболочки, выстилающей полость костного мозга).

Регенерация при переломах

Этапы регенерации могут плавно переходить друг в друга, что позволяет сделать следующие выводы:

Регенерация костной ткани при переломе в большей степени зависит от того, насколько сильно разрушена кость, местных условий (кровообращение, воспалительные процессы и т.д.), а также смещения отломков.

Препараты, стимулирующие восстановление

Для ускорения процесса восстановления структур рекомендуется применение следующих средств и методик лечения:

  • эффективным воздействием обладает локальный массаж и дозированные динамические нагрузки на травмированную конечность;
  • ИК и УВЧ, при которых направленная доза излучения способствует активизации восстановительных процессов пораженной области;
  • электрофорез с добавлением лекарственных препаратов, магнитотерапия, электростимуляция, оксибаротерапия;
  • для ускорения регенерации рекомендуются медикаментозные препараты (Цистеин, Метионин, Карбоксилин, Ретаболил, Кальцитрин, Тиреокальцитонин, витамины, и т.д.);
  • при необходимости назначается аутогемотерапия, некрогормонотерапия и т.д.

Важно учитывать, что такие способы стимуляции регенеративных процессов, как магнито- и лазеротерапия, теоретически не объяснимы, однако практика показывает их положительное воздействие на срастание поврежденных костей.

Периостальные мозоли во время заживления губчатых костей слабо выражены. В этом случае регенерация полностью зависит от внутренних (возрастная категория пациента, нормализация обменных процессов, гормональный статус и т.д.).

Понятие и особенности формирования костной ткани, построение ее клеток. Перестройка кости и факторы, влияющие на ее структуру. Формирование костной мозоли и ее состав. Сроки заживления переломов ребер, основные критерии, определяющие скорость срастания.

Рубрика Медицина
Вид контрольная работа
Язык русский
Дата добавления 25.01.2015
Размер файла 2,1 M
  • посмотреть текст работы
  • скачать работу можно здесь
  • полная информация о работе
  • весь список подобных работ

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Введение

кость перелом ребро мозоль

1. Клетки костной ткани

Костная ткань содержит четыре различных вида клеток: остеогенные клетки, остеобласты, остеоциты и остеокласты.

Рис. 1. Схема строения остеобласта:

А — на светооптическом; 1 — ядро; 2 — цитоплазма; 3 — развитие гранулярной эндоплазматической сети; 4 — — остеоид; 5 — минерализованное вещество костной ткани

В компактном веществе группы костных пластинок: 4 — 15 мкм толщиной плотно прилежат друг к другу. В соответствии с особенностями васкуляризации и локализации камбиальных клеток кости — остеобластов в компактном веществе диафизов

Рис. 3. Пластинчатая костная ткань. Компактное вещество. Остеоны (окраска по Шморлю, большое увеличение): 1 — остеон; 2 — канал остеона с кровеносным сосудом; 3 — остеоциты; 4 — вставочные костные пластинки

Внутренняя общая (окружающая) система костных пластинок граничит с эндоостом костной полости и представлена пластинками, ориентированными параллельно поверхности костно-мозгового канала.

2. Развитие костной ткани

Развитие костной ткани может протекать 2 способами:

Рис. 6. Непрямой остеогенез. Развитие кости на месте хряща. Фрагмент диафиза трубчатой кости (окраска гематоксилином и эозином, малое увеличение):

Рис. 7. Непрямой остеогенез. Фрагмент эпифиза (окраска гематоксилином и эозином, малое увеличение): 1 — надхрящница; 2 — зона неизмененного хряща; 3 — зона хрящевых колонок; 4 — зона пузырчатого хряща; 5 — зона разрушения и обызвествления хряща

Рис. 8. Непрямой (хрящевой) остеогенез. Образование хрящевой модели кости и перихондральной костной манжетки (по Ю.И. Афанасьеву):

3. Перестройка кости и факторы, влияющие на ее структуру

На структуру костной ткани и костей оказывают влияние витамины (С, A, D), гормоны щитовидной, околощитовидной и других эндокринных желез.

Определенную позитивную роль в росте костей имеет соматотропный гормон гипофиза (гормон роста), который стимулирует пропорциональное развитие скелета в молодом возрасте и непропорциональное у взрослых (акромегалия).

4. Регенерация костной ткани

Восстановление костной ткани происходит за счёт деления клеток камбиального слоя надкостницы, эндоста, малодифференцированных клеток костного мозга и мезенхимальных клеток (адвентиции сосудов).

В процессе регенерации можно выделить 4 основные стадии:

1. Аутолиз — в ответ на развитие травмы развивается отёк, происходит активная миграция лейкоцитов, аутолиз погибших тканей. Достигает максимума к 3-4 дню после перелома, затем постепенно стихает.

2. Пролиферация и дифференцировка — активное размножение клеток костной ткани и активная выработка минеральной части кости. При неблагоприятных условиях сначала формируется хрящевая ткань, которая затем минерализуется и заменяется костной.

3. Перестройка костной ткани — восстанавливается кровоснабжение кости, из костных балок формируется компактное вещество кости.

4. Полное восстановление — восстановление костномозгового канала, ориентация костных балок в соответствии силовыми линиями нагрузки, формирование надкостницы, восстановление функциональных возможностей повреждённого участка.

Формирование костной мозоли

На месте восстановления кости появляется костная мозоль. Выделяют 4 вида костной мозоли:

1. Периостальную — формируется небольшое утолщение вдоль лини перелома.

2. Эндоостальную — костная мозоль расположена внутри кости, возможно небольшое уменьшение толщины кости в месте перелома.

3. Интермедиальную — костная мозоль расположена между костными отломками, профиль кости не изменён.

4. Параоссальную — окружает кость достаточно крупным выступом, может искажать форму и структуру кости.

Тип сформировавшейся костной мозоли зависит от регенерационных способностей человека и локализации перелома.

Непосредственно после травмы между отломками костей и поврежденными мягкими тканями происходит кровоизлияние, которое распространяется на значительное пространство.

Образование костной мозоли начинается из клеток надкостницы — периоста, эндоста, костного мозга, гаверсовых каналов, соединительной ткани вокруг перелома и внеклеточного вещества (О.Б. Лепешинская).

Первичная мозоль состоит из нескольких слоев:

a) наружный (адвентициальный), состоящий из соединительной фиброзной ткани, бедной эластическими волокнами, но богатой сосудами и нервами;

b) средний (фиброзно-эластический), который, наоборот, богат эластическими волокнами и беден сосудами;

c) внутренний (камбиальный), лежащий непосредственно на кости и являющийся специфическим костеобразующим слоем.

Двоякий механизм костеобразования может быть объяснен следующим образом:

1) если эмбриональная ткань во время развития мозоли находится в условиях полного покоя, то она дифференцируется прямо в костную ткань, не проходя хрящевой стадии;

При сохранившейся надкостнице, но при большом дефекте костной ткани, например, после операции поднадкостничной резекции кости, образование новой костной ткани из надкостницы идет интенсивно и может заполнить дефект длиной в несколько сантиметров.

Во втором периоде заживления костной мозоли происходит обратное развитие сосудов, уменьшение и исчезновение всех симптомов воспаления. В связи с прекращением гиперемии прекращается усиленное кровообращение, изменяется среда, уменьшается ацидоз.

5. Сроки заживления переломов

Влияние возрастного фактора

Влияние анатомического типа перелома

При косых и спиральных переломах, при которых костномозговой канал широко открыт, срастание происходит быстрее, чем при поперечных переломах.

Замедленное образование мозоли

Индивидуальные особенности

Сроки заживления переломов ребер

По данным С.Я. Фрейдлина, основанным на исследовании 128936 человек, средняя длительность нетрудоспособности при переломах ребер составляет 23.9 суток (21.6 сут. — у мужчин 32.4 сут. — у женщин)

В течение первого года костная мозоль продолжает моделироваться; по структуре она еще не имеет слоистого строения; ясная продольная исчерченность появляется только через 1/2-2 года.

Качественные гистоогические признаки давности образования переломов ребер

Средняя длительность нетрудоспособности при переломах костей разной локализации у мужчин и женщин (в днях)

6. Факторы, влияющие на срастание костей

Выделяют различные факторы, влияющие на регенерацию костей после перелома.

· От анатомо-физиологических факторов, играющих большую роль как в происхождении перелома, так и в его сращении.

Деструктивно-репаративные процессы при переломах развиваются, как и при всяком другом повреждении и ране, в результате раздражения. Раздражители необходимы для процесса регенерации.

Кроме гематомы, раздражителями являются и продукты тканевого распада, которые также стимулируют костеобразовательный процесс: известно, что удаление мелких осколков и других тканей замедляет процесс регенерации костей.

Заключение

Итак, при регенерации костей происходит затрагивание всех систем организма.

Знание механизмов регуляции регенерационной способности органов и тканей открывает перспективы для разработки научных основ стимуляции репаративной регенерации и управления процессами выздоровления.

Список используемой литературы

1. Афонасьев Ю.И., Юрина Н.А. «Гистология» — М.: «Медицина» 2001.

2. Соколов В.И., Чумасов Е.И. «Цитология, гистология, эмбриология» — М.: «Колос» 2004.

3. Мануилова Н.А. «Гистология с основами эмбриологии» — М.: «Просвещение» 1973.

4. Иванов И.Ф., Ковальский П.А. «Цитология, гистология и эмбриология» — М.: «Колос» 1976.

5. Гололобов, В.Г. Регенерационный остеогенез при огнестрельной травме / В.Г. Гололобов // Гистогенез и регенерация тканей: материалы науч. конф. СПб., 1995.

6. Гололобов, В.Г. Регенерация костной ткани при заживлении огнестрельных переломов / В.Г. Гололобов. СПб.: Петербург XXI, 1997.

7. Гололобов, В.Г. Костные осколки как органная культура in vivo при огнестрельных переломах / В.Г. Гололобов // Морфология. — 2000.

8. Гололобов, В.Г. Посттравматическая регенерация костной ткани. Современный взгляд на проблему / В.Г. Гололобов // Фундаментальные и прикладные проблемы гистологии. Гистогенез и регенерация тканей: труды ВМедА. СПб.: ВМедА, 2004.

9. Гололобов, В.Г. Гистологические аспекты консолидации огнестрельных переломов / В.Г. Гололобов, А.К. Дулаев // Проблемы морфологии. 5-я конференция республик Средней Азии и Казахстана. Чолпон-Ата, 1991.

10. Гололобов, В.Г. От модели костного дефекта в эксперименте к использованию метода лечения в клинической практике / В.Г. Гололобов,

11. Гололобов, В.Г. Характеристика культуры пластинчатой костной ткани in vitro / В.Г. Гололобов, Р.В. Деев, Н.С. Николаенко и др. // Морфология.

12. Пермяков А.В. Витср В.И. Неволин Н.И. Судебно-медицинская гистология. Руководство для врачей/2003

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Огнестрельные переломы длинных костей конечностей: статистические данные, классификация. Регенерация огнестрельных переломов. Структурная организация и регенерация костной ткани. Методика проведения эксперимента на биообъектах и результаты исследований.

диссертация [12,7 M], добавлен 29.03.2012

Особенности репаративной регенерации костной ткани после изолированного перелома кости и при комбинированных радиационно-механических поражениях. Способы оптимизации остеорепарации. Репаративная регенерация костной ткани. Методы лечения переломов.

курсовая работа [1,1 M], добавлен 11.04.2012

Отличительные особенности костной ткани, химический состав. Защитная, метаболическая и регуляторная функции. Физиологические изгибы позвоночника. Процесс минерализации и деминерализации кости и их регуляция. Возрастные особенности скелета человека.

презентация [1,6 M], добавлен 27.01.2016

Характеристика костной ткани — специализированного типа соединительной ткани с высокой минерализацией межклеточного органического вещества, содержащего около 70% неорганических соединений, главным образом, фосфатов кальция. Развитие костей после рождения.

презентация [746,7 K], добавлен 12.05.2015

Понятие и роль в организме хрящевой ткани; ее способности к восстановлению. Стадии образования хрящевого дифферона и хондрогенных островков. Характеристика костной ткани: классификация, гистологическое строение, регенерация и возрастные изменения.

реферат [1,5 M], добавлен 03.09.2011

Возрастные особенности скелета туловища: формирование черепа новорождённого, позвонков, рёбер и грудины, скелета верхних и нижних конечностей. Особенности роста и физического развития ребёнка. Инволютивные процессы в костной ткани вследствие старения.

контрольная работа [142,0 K], добавлен 14.09.2015

Регенерация как восстановление структурных элементов ткани взамен погибших в результате их физиологической гибели. Основные виды регенерации: физиологическая, репаративная и патологическая. Особенности восстановления эпидермиса и костной ткани человека.

презентация [2,5 M], добавлен 02.03.2015

презентация [2,8 M], добавлен 22.12.2015

реферат [833,5 K], добавлен 11.12.2012

Понятие антиоксидантов как природных и синтетических веществ, способных замедлять окисление. Классификация антиоксидантов, показания к применению. Антигипоксанты и радиопротекторы. Лекарственные средства, влияющие на метаболизм костной и хрящевой ткани.

реферат [37,0 K], добавлен 19.08.2013

Восстановление и регенерация костной ткани

Как было упомянуто, процесс восстановления костной ткани зависит не только от кальция и фосфора, но и от выработки различных гормонов, а также витаминов и микроэлементов, принимающих участие в регенерации.

От выработки гормонов эстрогенов, тестостерона , глюкокортикоидов зависит остеогенез и обмен минералов. Эстрогены и тестостерон оказывают влияние на процесс образования остеобластов.

Основные источники регенерации

Нормализация целостности ткани происходит при помощи клеточной пролиферации (рост клеток), в первую очередь, остеогенного (внутреннего) слоя надкостницы и эндоста (тонкой соединительнотканной оболочки, выстилающей полость костного мозга).

Регенерация при переломах

Этапы регенерации могут плавно переходить друг в друга, что позволяет сделать следующие выводы:

Регенерация костной ткани при переломе в большей степени зависит от того, насколько сильно разрушена кость, местных условий (кровообращение, воспалительные процессы и т.д.), а также смещения отломков.

Препараты, стимулирующие восстановление

Для ускорения процесса восстановления структур рекомендуется применение следующих средств и методик лечения:

Важно учитывать, что такие способы стимуляции регенеративных процессов, как магнито- и лазеротерапия, теоретически не объяснимы, однако практика показывает их положительное воздействие на срастание поврежденных костей.

Периостальные мозоли во время заживления губчатых костей слабо выражены. В этом случае регенерация полностью зависит от внутренних (возрастная категория пациента, нормализация обменных процессов, гормональный статус и т.д.).

Регенерация костей: основные сведения

Стадии репаративного остеогенеза

Стадия катаболизма тканевых структур и клеточной инфильтрации. По сравнению с воспалением это стадия альтерации (разрушение). После травмы возникают омертвения поврежденных тканей и распад клеточных элементов гематомы.

Итак, из закономерностей репаративной регенерации костной ткани вытекают следующие практические выводы:

1) идеальной репозиции и фиксации костных отломков следует добиваться быстрее, к тому же не позднее, чем начнется стадия дифференцировки клеток;

2) поздняя репозиция, любое вмешательство с целью коррекции отломков ведут к повторному разрушению капилляров регенерата и нарушению репаративного остеогенеза;

3) стимулятором образования пластинчатой ​​кости в процессе перестройки первичного регенерата является функциональная нагрузкп, о которой следует помнить при лечении больных.

Вторичное сращение переломанных костей происходит за счет образования менее полноценных видов мозоли — периостальной, эндостальной и параосальной (гематома, мягкие ткани).

Вопрос о стимуляции репаративного остеогенеза в теоретическом плане остается нерешенным. Попытки ускорить регенерацию костной ткани уже были давно, и сейчас не уменьшается количество поисков.

Читайте также  Остеосинтез

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *