Реактивный артрит у детей: причины, симптомы и лечение

Методы диагностики

К врачу нужно обратиться немедля, если:

  • у ребенка покраснение, отек, горячие кожные покровы в области сустава;
  • если он жалуется на выраженную боль в суставе;
  • при наличии лихорадки.

К какому врачу обратиться

При появлении отека и боли в суставе ребенка необходимо показать ревматологу, поскольку такие симптомы могут наблюдаться при разных заболеваниях. Если одновременно поражаются глаза и уретра — следует посоветоваться с офтальмологом и урологом.

Причины

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит является мультифакториальным заболеванием, в развитии которого большая роль отводится с наследственной предрасположенности и инфекционным агентам (клебсиелле и другим энтеробактериям).

Постэнтероколитические реактивные артриты у детей связаны с перенесенной кишечной инфекцией: иерсиниозом, сальмонеллезом, дизентерией. Урогенитальные реактивные артриты, как правило, являются следствием мочеполовой инфекции (уретрита, цистита), вызванной хламидией или уреаплазмой.

Диагностика

Основу инструментальной диагностики артрита у детей составляет УЗИ суставов, рентгенография, КТ или МРТ суставов и позвоночника. Наиболее характерными чертами артрита у детей служат сужение суставных щелей, анкилоз суставов, костные эрозии, признаки остеопороза, выпот в полости суставов.

Туберкулезный артрит у детей диагностируется на основе анамнеза, рентгенографии грудной клетки, сведений о проведении вакцинации БЦЖ, результатов реакции Манту. Для исключения поражений сердца назначается ЭКГ, ЭхоКГ.

Причины

  • кишечные инфекции (энтероколиты);
  • инфицирование мочеполовых путей;
  • носоглоточные инфекции;
  • вакцинацию.

Последнее время в терапевтической практике принято к реактивным заболеваниям относить только энтероколитические и урогенитальные артриты. Причиной могут быть различные виды микроорганизмов – бактерии, вирусы:

  • сальмонеллы;
  • ерсинии;
  • клостридии;
  • шигеллы Флекснера;
  • вирус иммунодефицита;
  • хламидии и т.д.

Диагностика

Наиболее важные и распространенные методы диагностики.

Причины

Врачи предполагают, что важную роль в развитии заболевания играют следующие причины:

  1. Мочеполовые инфекции.
  2. Отравление.
  3. Патологии ЖКТ.
  4. Растяжения, травмы.
  5. Простудные заболевания.

Также помимо основных факторов, есть второстепенные:

  • Плохие бытовые условия.
  • Стрессы.
  • Сниженная иммунная защита.
  • Несбалансированное питание.
  • Переохлаждение.

Методы диагностики

В домашних условиях заподозрить заболевание можно при наличии соответствующей клинической картины, а также, если незадолго до этого ребенок перенес инфекционное заболевание. При наличии симптомов следует показать ребенка врачу.

Следует срочно обратиться к врачу, если:

  • У ребенка появилась гиперемия кожи в области сустава и наблюдается местное повышение температуры.
  • Жалобы на нестерпимую боль в суставе.
  • Лихорадка.

Профилактика

Специфической профилактики для реактивного артрита тазобедренного сустава не существует. Однако есть некоторые меры, которые иногда помогают предупредить заболевание. Для этого нужно делать следующее:

Данные меры не смогут гарантировать то, что артрита у ребенка не появится. Однако могут снизить риск развития патологии.

Отличительные черты реактивного артрита

Симптомы большинства видов артритов похожи: боль, отек, покраснение сустава, ограничение подвижности. Чтобы определить нозологическую форму заболевания, следует учитывать многие детали.

Главные особенности реактивного артрита:

В клинической картине реактивного артрита выделяют следующие синдромы:

  • суставный синдром;
  • поражение кожи, слизистых оболочек;
  • урогенитальные проявления;
  • висцеральные поражения;
  • общеинтоксикационный синдром.

Суставный синдром

При реактивном артрите повреждаются крупные суставы нижних или верхних конечностей. Процесс имеет острое начало, воспаление распространяется на связки, сухожилья, синовиальные оболочки.

Основные проявления артрита:

Внесуставные нарушения

Наиболее часто поражаются глаза, кожа, слизистые оболочки. Сочетание артрита с воспалением глаз на фоне перенесенной урогенитальной или кишечной инфекции – основной признак реактивного артрита.

Наиболее частые внесуставные проявления артрита представлены ниже.

Урогенитальные проявления

Основные жалобы мужчин представлены ниже:

Висцеральные поражения

Общеинтоксикационный синдром

Кроме локальных симптомов, существует системная реакция организма на воспаление. Состояние пациента зависит от тяжести заболевания, поражения внутренних органов. Общие жалобы человека при артрите представлены ниже:

  • повышение температуры тела;
  • слабость;
  • головная боль;
  • отсутствие аппетита;
  • сонливость;
  • снижение работоспособности.

Лечение артрита

Лечение реактивного артрита зависит от ведущего синдрома, степени тяжести заболевания. При наличии осложнений со стороны внутренних органов пациент должен быть госпитализирован в больницу, в остальных случаях предпочтение отдается амбулаторному лечению.

Антибиотикотерапия

Лечение суставного синдрома

Прием антибиотиков существенно не влияет на воспалительный процесс в суставе, поскольку бактерии в синовиальной жидкости отсутствуют. Для уменьшения болевого синдрома, восстановления полного объема движений назначаются следующие группы препаратов:

Реактивный артрит у детей

В большинстве случаев поражение суставов у детей ассоциируется с хламидийной инфекцией. Существует несколько путей передачи данной бактерии:

  • контактный способ (при использовании общих полотенец, одежды);
  • вертикальный (от матери к ребенку по время прохождения родовых путей);
  • половой путь (более актуально для подростков).
Читайте также  Артрит голеностопного сустава

Также не исключена роль кишечной инфекции, но такие случаи встречаются намного реже.

Если диагноз подтвержден, лечение начинается с назначения антибиотиков. Для детей младше 10 лет препаратами выбора являются макролиды. В старшем возрасте применяются фторхинолоны, доксициклин.

Нестероидные противовоспалительные средства назначаются с учетом возраста. Наиболее безопасными для детей являются ибупрофен и парацетамол.

Причины патологии

К реактивным болезням в последнее время относят только урогенитальные и энтероколитические артриты. Причиной их развития выступают различные вирусы и бактерии, такие как:

  • ерсинии;
  • шигеллы Флекснера;
  • сальмонеллы;
  • клостридии;
  • хламидии;
  • вирус иммунодефицита и многое другое.

Как проявляется заболевание

Кроме того, воспалительный процесс может распространяться на глаза, сухожилия, аорту и сердце. Внесуставные болезни характеризуются воспалением миокарда, оболочек и анатомических структур органов зрения. Сюда относятся такие патологии:

  • ирит;
  • перикардит;
  • миокардит;
  • конъюнктивит;
  • кератит;
  • узловатая эритема (воспаление кожных и подкожных сосудов).

Основные причины

Большинство специалистов сходятся в едином мнении о том, что реактивный артрит у детей возникает вследствие различных аутоиммунных отклонений в организме на фоне особой генетической предрасположенности.

Кроме того, ушибы и даже незначительные растяжения также могут вызвать заболевание.

В число способствующих развитию заболевания факторов входят плохие бытовые условия (непроветриваемые помещения, сырость), частые переохлаждения, стрессовые ситуации, неправильное питание, отсутствие витаминов, пониженный иммунитет.

Клинические проявления недуга

Как правило, первичные симптомы начинают проявляться примерно через пару недель после перенесенного ранее инфекционного заболевания. Ниже перечислим общие клинические признаки реактивного артрита:

  • Сильная боль в суставах.
  • Слабость, снижение аппетита.
  • Повышение температуры.
  • В пораженной области может наблюдаться отек, гиперемия.
  • Увеличение лимфоузлов, чаще в паховой области.

Исходя из того, что совершенно различные факторы могут спровоцировать реактивный артрит у детей, симптомы чаще всего варьируются в зависимости от конкретного вида возбудителя.

Если реактивный артрит у детей спровоцирован кишечными бактериями (ерсинии, сальмонеллы и т. д.), клинические признаки проявляются более выражено: повышается температура тела, наблюдается сильная боль и отеки в самих суставах.

Прогноз заболевания

Для предотвращения заболевания нужно внимательно относится к самочувствию ребенка и вовремя лечить кишечные и хламидийные инфекции. Особых профилактических процедур нет, но есть определенные правила, соблюдение которых предотвратит развитие заболевания:

Симптомы артрита у детей

К характерным признакам относятся:

  • острый воспалительный процесс с сильными болевыми ощущениями в суставе;
  • потеря сил, общее недомогание;
  • повышение температуры до 38С и больше;
  • локальный отек;
  • утрата подвижности сустава и его деформация.

1. Общеклинические признаки:

Лихорадка у ребенка

2. Суставные изменения:

Частым проявлением реактивного артрита у детей бывает синдром Рейтера.

Начинается он через 2-3 недели после перенесенного инфекционного заболевания и сопровождается признаками:

Болезнь проявляется в следующих симптомах:

Первые симптомы появляются через короткое время после или одновременно с ЖКИ или ИМС.

Ювенильный ревматоидный артрит

При остром течении артрита у детей температура тела может повышаться до 38-39°С. Суставная форма артрита у детей нередко протекает с увеитом, лимфаденопатией , полиморфной сыпью на коже, увеличением печени и селезенки.

Прогрессирование артрита у детей приводит к развитию стойкой деформации суставов, частичному или полному ограничению подвижности, амилоидозу сердца , почек, печени, кишечника. Инвалидами становятся 25% детей с ювенильным ревматоидным артритом.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит

Из экстраартикулярных симптомов при анкилозирующем спондилоартрите часто встречается увеит, аортальная недостаточность , нефропатия, вторичный амилоидоз почек .

Причиной инвалидности в старшем возрасте становится анкилоз межпозвонковых суставов и поражение тазобедренных суставов.

Реактивные артриты у детей

Общие проявления реактивного артрита у детей включают лихорадку, периферическую лимфаденопатию, гипотрофию мышц, анемию.

Реактивные артриты у детей в большинстве случаев подвергаются полному обратному развитию. Однако при длительном или хроническом течении возможно развитие амилоидоза, гломерулонефрита , полиневрита .

Инфекционные артриты у детей

Течение вирусных артритов у детей быстротечно (1-2 нед.) и обычно полностью обратимо.

Симптомы реактивного артрита протекают остро и заметно

При обычном течении артрита у больных проявляется комплекс симптомов, называемый триадой Рейтера:

  • воспаление суставов;
  • конъюнктивит;
  • уретрит.

Иногда заболевание сопровождается и другими системными признаками:

Меры профилактики

» alt=»»>

Текст научной работы на тему «Особенности современного течения реактивных артритов у детей»

УДК 616.72 — 002 — 021.5 — 053.2 — 036

Читайте также  Секвестрированная грыжа диска

ОСОБЕННОСТИ СОВРЕМЕННОГО ТЕЧЕНИЯ РЕАКТИВНЫХ АРТРИТОВ У ДЕТЕЙ

Ключевые слова: реактивный артрит, дети, осторое течение, рецидивирующее течение, триггерный фактор.

Работа является фрагментом НИР «Изучение состояния органов и систем организма ребенка и их структурно-функциональная характеристика при соматической патологии в современных условиях», № гос. регистрации 01114003577.

В современной рабочей классификации (МКБ-10, 1992) и номенклатуре ревматических заболеваний РеА разделяют на [1, 4]:

— МО2 Реактивные артропатии;

— МО2.0 Артропатия, сопровождающая кишечный шунт;

— МО2.2 Постиммунизационная артропатия;

— МО2.3 Болезнь Рейтера;

-МО2.8 Другие реактивные артропатии;

— МО2.9 Реактивная артропатия неуточненная.

В зависимости от входных ворот инфекций РеА разделены на три группы [1, 2, 4]:

2) урогенитальные (урогенные);

3) артриты при носоглоточной инфекции;

4) РеА при кишечном шунтировании;

5) после других инфекций;

6) поствакцинальные. артриты.

По приказу МОЗ Украины №362 про утверждение протоколов диагностики и лечения кардиоревматологических болезней от 19.07.2005 выделяют следующие вариаты РеА:

М02. Реактивные артропатии;

М02.8. Постреспираторный реактивный артрит;

М02.8. Носоглоточные артриты;

М02.3. Болезнь Рейтера (постэнтероколитические и урогенитальные).

© Клименко В.А., Савво В.М. та ium., 2014

в литературе и классификации чаще даже артриты, вызванные этими инфекциями, относят к РеА после носоглоточных инфекций [5, 8, 9, 10].

Целью работы было оценить особенности современного течения реактивных артритов у

Для обработки данных использовался метод анализа альтернативных признаков.

2. Бельгов А. Ю. Реактивные артриты: диагностика и лечение / А. Ю. Бельгов // Лечебное дело. — 2009. — № 2. — С. 45-53.

3. Головченко Н. Н. Терапевтические подходы к ведению реактивных артритов, ассоциированных с гастродуоденопатией / Н. Н. Головченко, М. Ю. Сульженко // Перинатология и педиатрия. — 2012. — № 3 (51). — С. 84.

4. Дагбаева Д. В. Тактика терапии реактивных артритов, ассоциированных с кишечной инфекцией у детей / Д. В. Дагбаева, Е. С. Жолобова // Педиатрия. — 2009. — Т. 87, № 1. — С. 55-60.

5. Дифференциальная диагностика суставного синдрома в педиатрии. Часть 1. Артропатии / Г. В. Бекетова, О. В. Солдатова, И. П. Горячева, Н. В. Алексеенко // Педиатрия. Восточная Европа. — 2013. — № 4 (04). — С. 108-124.

6. Лебец И. С. Особенности дебюта и течения реактивных артритов у детей / И. С. Лебец, Н. А. Панько // Здоровье ребенка. — 2013. — № 6 (49). — С. 37-42.

7. Пирогова З. И. Клинико-лабораторная характеристика персистирующих инфекций хламидийной и микоплазменной

этиологии у детей / З. И. Пирогова, Ф. Н. Рябчук // Лечащий врач. — 2011. — № 1. — С. 42-45.

8. Kobayashi S. Reactive arthritis induced by tonsillitis : a type of «focal infection» / S. Kobayashi, G. Ichikawa // Adv. Otorhinolaryngol. — 2011. — Vol. 72. — P. 79-82.

9. Sarker H. N. Post-streptococcal reactive arthritis : a review / H. N. Sarker, B. P. Das // ORION Med. J. — 2009. — Vol. 32, № 3. -P. 690-691.

10. Van der Helm-van Mil A. H. Acute rheumatic fever and poststreptococcal reactive arthritis reconsidered / A. H. van der Helm-van Mil // Curr. Opin. Rheumatol. — 2010. — Vol. 22, № 4. — P. 437-442.

ОСОБЛИВОСТ1 СУЧАСНОГО ПЕРЕБ1ГУ

РЕАКТИВНИХ АРТРИТ1В У Д1ТЕЙ Клименко В.А., Савво В.М., Яновська Е.А.

Ключовi слова: реактивний артрит, дт, гострий перебiг, рецидивуючий перебiг, тригерний фактор.

Стаття надшшла 13.06.2014

FEATURES OF MODERN CURRENT OF REACTIVE ARTHRITIS IN CHILDREN

Klimenko V.A., Savvo V. M.,Yanovska K.O.

Key words: reactive arthritis, children, relapsing course, acute course, trigger factor.

Рецензент Похилько В.I.

НЕИНВАЗИВНАЯ ДИАГНОСТИКА СОСТОЯНИЯ ЭНДОМЕТРИЯ В КОНТРОЛЕ КАЧЕСТВА ПРЕГРАВИДАРНОЙ ПОДГОТОВКИ У ЖЕНЩИН

Ключевые слова: гиперандрогения, эндометрий, имплантация, васкуляризация.

Работа является фрагментом НИР «Изучение патогенетических механизмов возникновения заболеваний репродуктивной системы у женщин, разработка методов их профилактики, консервативного и оперативного лечения и реабилитации», № госрегистрации 0112и002900.

© Лихачов В.К., Семенюк Л.Н. та шт., 2014 68

Общее описание заболевания

Реактивный артрит у детей отличается острым началом. Как правило, он поражает пяточные, голеностопные суставы, стопы. Достаточно редко заболевание распространяется на суставы рук.

Реактивный артрит – это следствие реакции иммунитета на инфекции

Читайте также  Защемление нерва в позвоночнике

В зависимости от этиологии заболевания выделяют две группы реактивных артритов:

  • постэнтероколитические – вызванные возбудителями кишечных инфекций;
  • урогенитальные – спровоцированные заболеваниями, передающимися половым путём.

У детей реактивный артрит выявить, сложнее, чем у взрослых: несмотря на то, что заболевание имеет яркую симптоматику, в растущем организме она может проявляться частично, что повышает вероятность неверной постановки диагноза.

Классификация

Важно понимать, что реактивный артрит у детей выступает в роли вторичного поражения, так как сам недуг развивается вследствие иных патологий. Ниже мы перечислим некоторые разновидности заболевания:

Наиболее частыми формами артритов у детей являются: ревматический артрит, ювенильный ревматоидный артрит , ювенильный анкилозирующий спондилоартрит, реактивные артриты и артриты, ассоциированные с инфекцией.

Ревматический артрит является одним из проявлений ревматизма у детей (наряду с ревмокардитом, малой хореей , кольцевидной эритемой , ревматическими узелками) и этиологически связан с перенесенной стрептококковой инфекцией ( ангиной , скарлатиной , фарингитом ).

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит ( болезнь Бехтерева ) протекает с хроническим воспалением позвоночника и периферических суставов. В 10-25% случаев заболевание дебютируют в детском возрасте.

Другие болезни, провоцирующие реактивный артрит

  • Миокардит с нарушением проводимости сердца.
  • Увеит (поражение сосудов органов зрения).
  • Кератодермия (ороговение подошв и ладоней с образованием папулезных высыпаний и болезненных бляшек)/
  • Энтезин (воспаление связок и сухожилий в месте, где они крепятся к суставу).

Диагностирование и способ лечения зависит от того, какая именно инфекция спровоцировала патологию. Реактивный артрит классифицирую по возбудителю заболевания:

Что делать и как лечить это заболевание?

Терапия включает в себя одновременно три направления:

  • уменьшение болевого синдрома;
  • лечение имеющихся в организме вредоносных процессов, спровоцированных недугом;
  • борьба с первоначальной инфекцией;

Лечение заболевания, связанного с кишечной инфекцией, отличается антибактериальным характером. При необходимости назначается иммуносупрессивная терапия.

Особенности развития реактивного артрита в детском возрасте

Для лечения врач назначает противовоспалительные препараты и физиотерапию. Если бактериальная инфекция (например, хламидийная) по-прежнему активна, ее лечат антибиотиками.

РА нельзя предотвратить. Чтобы снизить риск, рекомендуется избегать заражения кишечными бактериями (сальмонеллой, иерсинией или шигеллой), заболеваний, передаваемых половым путем (хламидиоза, гонореи).

Клиническая триада состоит из:

  • Множественного воспаления сустава (полиартрита);
  • Воспаления глаза, радужной оболочки (конъюнктивит, ирит)
  • Уретрита.

У большинства людей РА развивается в возрасте 20-40 лет. Синдром Рейтера развивается в основном у молодых людей.

Профилактика и последствия

В местах проживания детей крайне важно постоянно поддерживать чистоту, обеспечивать нормальную циркуляцию воздуха и его влажность. Также необходимо с ранних лет приучать ребенка к личной гигиене, тщательно мыть руки после похода в туалет или на улицу.

Похожие статьи

Особенности стандартной электрокардиографии у детей.

Ревматоидный артрит: причины заболевания и лечение

артриты другой природы — реактивный или инфекционный; генетическая предрасположенность; сильное эмоциональное потрясение, стресс

Особенности течения острых мастоидитов у детей

Изучить течение заболевания у детей по стационарным картам пациентов. Выяснить половую и возрастную предрасположенность к острому мастоидиту.

Особенности современного течения реактивных артритов у детей.

Ключевые слова: ювенильный ревматоидный артрит, системная.

Ювенильный ревматоидный артрит (РА) и системная красная волчанка (СКВ) относятся к коллагенозам.

По отношению к детям и подросткам наиболее приемлем термин «ювенильный (juvenilis — юношеский) ревматоидный артрит» (ЮРА).

Особенности течения системной красной волчанки у детей.

Дебют СЗСТ протекает под маской различных заболеваний (реактивные артриты, миозиты, вирусные и др.), что приводит к

Целью настоящего исследования явилось изучение особенностей клинического течения системной красной волчанки у детей на современном этапе.

Особенности течения и реабилитация больных ювенильным.

Несмотря на терминологические разногласия, общим осталось разделение всех хронических артритов у детей на три основных варианта: системный, полиартикулярный, олигоартикулярный [4,5] в соответствии с типом начала болезни.

Особенности течения пневмонии у ВИЧ-инфицированных детей

С каждым годом в структуре пневмоний все больший процент приходится на долю пациентов с иммунодефицитными состояниями у детей.

Особенности современного течения реактивных артритов у детей.

Особенности современного симуляционного обучения.

Симуляционный реактивный (СРЭ).

Особенности современного течения реактивных артритов у детей. Мерчандайзинг как фактор спроса в условиях современного фармацевтического рынка.

Анализ применения этанерцепта у пациентов с ювенильным.

Актуальность проблемы: Ювенильные артриты — наиболее часто встречающиеся ревматические заболевания у детей.

суставов с ограничением движений, 6) СОЭ или С-реактивный белок.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *