Привычный вывих

Виды вывихов

Вывихи суставов подразделяются на следующие основные виды в зависимости от природы их возникновения:

Данный вид вывиха суставов относится к патологиям развития опорно-двигательного аппарата и возникает еще на внутриутробном этапе развития плода. Наиболее распространен врожденный вывих бедра.

Симптомы вывиха

К наиболее распространенным симптомам вывиха относится:

— в момент травмы слышен характерный хлопок;

— вокруг травмированного сустава образуется отек и опухание (самый распространенный симптом вывиха);

— резкая и сильная болезненность;

— при повреждении нервных окончаний, снижение чувствительности;

— покалывание и онемение;

— бледные и холодные кожные покровы;

— визуальная деформация и т.д.

Конкретные симптомы вывиха различаются от места, в котором травмирован сустав.

Первая помощь при вывихе

Попытки самостоятельного вправления вывихнутого сустава ни в коем случае недопустимы, так как только опытный врач в условиях медицинского учреждения сможет точно установить, не сочетается ли вывих с переломами или трещинами костей.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Механизм развития и виды

В результате вывиха или подвывиха нарушается целостность суставной сумки и окружающих ее связок. Из-за этого возникает нестабильность и неустойчивость, поскольку каркас из связок и мышц не выдерживает давления головки плечевой кости.

Декомпенсационная стадия характеризуется резким снижением мышечного тонуса – рука становится визуально тоньше и отвисает. Кроме этого, при любом движении слышен треск и щелчки в суставе. Верхняя конечность заметно слабеет и атрофируется.

Существует несколько видов вывихов:

  • передний – головка плечевой кости смещается вперед;
  • задний – происходит отрыв суставной губы;
  • нижний – головка плечевой кости уходит книзу.

Наиболее часто встречается передний вывих, гораздо реже диагностируется заднее смещение костей. Нижний вывих происходит крайне редко и имеет характерный симптом: пациент не способен опустить руку, и вынужден держать ее постоянно в приподнятом положении.

Вывих может иметь три степени тяжести:

Если смещения головки кости не произошло, и повреждение компенсируется силой тренированных мышц, то привычный вывих не развивается. В данном случае имеет место привычный подвывих, при котором сохраняются точки соприкосновения костных поверхностей.

Диспластическая нестабильность в суставе, возникающая вследствие болезней опорно-двигательного аппарата, достаточно редко приводит к вывихам. В большинстве случаев она компенсируется слаженной работой мышц.

Факторами риска могут быть следующие:

  • большой размер и шаровидная форма головки плечевой кости;
  • растяжение суставной капсулы;
  • небольшая и уплощенная лопаточная впадина;
  • слабые и неразвитые мышцы вращательной манжеты, включая парезы и параличи.
Читайте также  Метотрексат при ревматоидном артрите: аналоги, цена, инструкция по применению

Диагностика

Рентгенограмма позволяет выяснить наличие или отсутствие перелома, определить развитие остеопороза в зоне большого бугорка плечевой кости. Применяются и другие исследования – электромиография, УЗИ, МРТ и артроскопия.

Реабилитационный период

Следует иметь в виду, что процесс восстановления движений в плечевом суставе может быть довольно болезненным и требует от пациента терпения. Допускается даже принимать обезболивающие лекарства, чтобы облегчить выполнение ЛФК.

Симптомы привычного вывиха

Визуальная симптоматика аналогична обычному травматическому вывиху:

Классификация и стадии развития привычного вывиха

Вывих классифицируют по нескольким параметрам.

По установленной причине выделяют привычные вывихи на фоне остеомиелита (воспаления костной ткани), туберкулёза костей, повреждения нервов, опухолей костей и др. [10] .

По анатомическому поражению различают вывихи с повреждением определённой части сустава. Например:

Диагностика привычного вывиха

Несмотря на кажущуюся травматичность вышеприведённых методов, полученные данные необходимы для планирования оперативного лечения.

Для постановки диагноза «привычный вывих» необходимо сопоставить данные, полученные во время опроса больного, с результатами самых первых визуальных исследований изначального травматичного вывиха.

Прогноз. Профилактика

Профилактика привычного вывиха прогностически эффективнее лечения. Она подразумевает грамотное врачебное ведение первичных травматичных вывихов [1] . Необходимы:

В случае произошедшего повторного вывиха не стоит возлагать большие надежды на самоизлечение. Своевре менно выполненная операция в разы улучшит прогноз и убережёт от атрофии мышц, тугоподвижности суставов и затяжных сроков реабилитации [2] .

Что провоцирует вывих

Основной причиной возникновения привычного вывиха плечевого сустава является удар в область плеча. Часто подобная травма встречается в профессиональном спорте, бодибилдинге.

Ставшее привычным выпадение головки плечевого сустава может сделать невозможным выполнение подтягиваний, жимов, хватов и других упражнений, поэтому на время болезни, спортсмены вынуждены приостанавливать свои тренировки.

Диагностика заболевания

После поступления в травматологический пункт делается рентгеновский снимок, призванный исключить перелом. Если это невозможно по причинам травмы, то плечо сначала вставляется на место, а затем уже делается снимок.

При пальпации выделяется нарушение ориентиров в проксимальном отделе плеча. Головка сустава нащупывается в непривычном месте: внутри или снаружи суставной впадины лопатки. Ощупывание сопровождается болевым синдромом.

После вправления плеча пациенту рекомендуется:

  • отсутствие движений плеча в течение семи дней (накладывается повязка);
  • прием нестероидных противовоспалительных препаратов: кетанов, ибупрофен и т.п.
Читайте также  Сколиоз: диагностика, лечение, профилактика

Самостоятельные меры в борьбе с травмой

Самостоятельно можно предпринять действия следующего характера:

  • полное прекращение каких-либо движений плечом;
  • наложение поддерживающей повязки;
  • приложение льда по истечению пятнадцати-двадцати минут после получения травмы.

Реабилитация после травмы и упражнения

Для того чтобы укрепить сустав нужно выполнять определенные упражнения. Их можно делать после лечения и нескольких недель полного покоя, при условии, что пациента не мучает боль.

Постепенно упражнения должны становится сложнее и продолжительнее по времени. По прошествии двух месяцев после начала их выполнения, можно начинать упражнения с гантелями и другими отягощениями.

реабилитация после травмы

Лечение

Консервативное лечение привычных вывихов, как правило, неэффективно.

Оперативное лечение

Для оперативного лечения привычных вывихов плеча также применяются два способа:

Путти — Плятта и разработанный в ЦИТО способ Свердлова (1969), Оба способа практически не дают рецидивов. Операция Пугги — Плятта менее сложная, но приводит к некоторому ограничению наружной ротации.

При этом часто открывается капсула, которая оказывается сращенной с сухожилием.

Растянутое сухожилие длинной головки двуглавой мышцы укорачивают, образуя дуппликатуру, фиксированную двумя шелковыми нитями. Спереди капсулу сустава зашивают кетгуговыми швами. Рану послойно зашивают наглухо. В мягкие ткани вокруг раны вводят антибиотики.

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Популярная информация
для пациентов

Внимание! Все материалы размещенные на странице не являются рекламой,
а есть не что иное как мнение самого автора,
которое может не совпадать с мнением других людей и юридических лиц!

Причины вывиха плечевого сустава

Привычный вывих может развиться на фоне повреждения следующих структур:

  • сухожилия мышц, стабилизирующих плечо;
  • связки плеча;
  • суставная сумка;
  • суставная губа, расположенная на суставной впадине лопатки.

Диагностика вывиха плечевого сустава

Для диагностики вывиха плечевого сустава могут быть использованы следующие методы:

  • рентген;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • ультразвуковое исследование.

Рентген

Рентгенография рекомендуется всем пациентам с подозрением на вывих плечевого сустава, так как позволяет точно определить тип вывиха и предположить возможные осложнения. Вправление вывиха без предварительной рентгенограммы недопустимо.

При подозрении на вывих рекомендуется рентгенография плечевого сустава в двух проекциях — прямой и осевой. На рентгеновских снимках определяется степень смещения головки плечевой кости и направление смещения, а также переломы костей, если они есть.

Компьютерная томография (КТ)

При вывихе плечевого сустава на КТ можно точно определить направление вывиха, положение головки плечевой кости по отношению к суставной поверхности лопатки. Возможно определение переломов и трещин костей, если таковые имеются.

Читайте также  Характеристика спинномозговой грыжи: симптомы и лечение

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Ультразвуковое исследование (УЗИ) плечевого сустава

Лечение вывиха в плечевом суставе

Как производится вправление вывиха?

Нужна ли иммобилизация руки после вправления?

Хирургическое лечение вывиха плечевого сустава

Лечебная гимнастика после вправления вывиха

Через 4 – 6 недель после вправления вывиха рекомендуются следующие упражнения:

  • сгибание сустава (движение плеча вперед);
  • разгибание сустава (движение плеча назад).

Данные гимнастические упражнения следует повторять 5 – 6 раз в день по полчаса в медленном темпе. Это позволяет в наиболее щадящем и оптимальном режиме восстановить функцию сустава и обеспечить наиболее полное восстановление связочного аппарата.

Движения отведения и внешнего вращения рекомендуется избегать, так как они могут спровоцировать повреждение суставной капсулы, а в некоторых случаях даже повторный вывих.

Физиопроцедуры после вправления вывиха

Физиопроцедуры представляют собой комплекс мероприятий, направленных на восстановление структуры и функции сустава и на его стабилизацию, в основе которых находятся различные методы физического воздействия.

Путем воздействия физическими факторами (тепло, постоянный или переменный электрический ток, ультразвук, магнитное поле и пр.) добиваются различных терапевтических эффектов, которые в той или иной степени способствуют ускорению заживления и восстановления.

От чего возникает?

Кроме того, спровоцировать данное травматическое повреждение могут разрывы мышечных сухожилий, локализованных в районе плечевого сустава. Травматологи выделяют следующие факторы, способные спровоцировать развитие патологии:

Почему необходимо лечение?

При отсутствии грамотной, своевременной терапии (наиболее радикальным способом является операция на плечевом суставе), у пациентов могут развиться следующие опасные осложнения:

  1. Деформирующий остеоартроз;
  2. Сильный болевой синдром в области плечевого сустава;
  3. Нарушение двигательной активности верхней конечности.

Кроме того, самостоятельное вправление вывихнутого сустава способно закончиться повреждением нервов, разрывом сосудов и связок. Именно поэтому, при проявлении клинических проявлений рекомендуется в срочном порядке отправиться в травмпункт к врачу.

Консервативные методики терапии

Если диагностирован привычный вывих плечевого сустава, лечение без операции основывается на методах медикаментозной терапии, занятиях лечебной гимнастикой, физиотерапии. Пациентам назначают следующие медикаментозные препараты:

С целью активизации кровообращения, ускорения процессов регенерации и восстановления поврежденных тканей, устранения болезненной симптоматики, пациентам с привычным вывихом плеча рекомендуются следующие физиотерапевтические процедуры:

  • Грязевые и парафиновые аппликации;
  • Магнитотерапия;
  • Электрофорез;
  • УВЧ-терапия;
  • Фонофорез;
  • Лазерное лечение;
  • Массаж.

В среднем, длительность консервативного терапевтического курса составляет около 2–3 мес.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *