ПРИЧИНЫ БОЛИ В ТАЗОБЕДРЕННОМ СУСТАВЕ

Общая классификация причин

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Наиболее распространена эта проблема среди людей, перешагнувших 50-летний рубеж. При этом женщины подвержены проблемам с данным суставом или бедром гораздо больше, чем мужчины.

Боли в тазобедренном суставе часто вызываются следующими факторами:

Подробная характеристика травматических причин

Если болит тазобедренный сустав, причиной развития такого патологического состояния может быть:

Системные заболевания, как причина боли

Итак, спровоцировать болевые ощущения в левом или правом тазобедренном суставе способны следующие патологии:

Подробнее о синдроме расскажет Елена Малышева в этом видео:

Боли вызванные дегенеративными изменениями

Достаточно резкие, жгучие или тянущие суставные боли способны вызывать такие заболевания:

Эти патологии способны привести к постоянной хромоте, а это уже – ограничение трудовой деятельности, отсутствие полноценных спортивных тренировок. Даже обычное вставание с постели утром может оказаться очень трудным.

Воспалительные и инфекционные причины появления боли

Кроме непосредственного повреждения костей сочленения, причинить дискомфорт могут воспаления мышц, сухожилий, суставной сумки. А еще спровоцировать болевой синдром способны инфекционные болезни:

Как нужно лечить патологию?

Если периодически чувствуется боль в тазобедренном суставе, ее нужно обязательно лечить. Терапия зависит от того, какая причина вызвала ее. Итак, лечение сочленения происходит в зависимости от патологии.

Врожденный вывих

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Травматический вывих

Перелом шейки бедра

Синдром Бехтерева

Болезнь Рейтера

Ревматоидный артрит

Также о процедуре эндопротезирования можно узнать в этом видео:

Коксартроз

Правильная терапия поможет несколько притормозить прогрессирование болезни, а также устранить неприятные признаки.

Особенности лечения инфекционных и воспалительных патологий

Тут все зависит от типа заболевания:

Жжение, онемение конечности, боль в тазобедренном суставе, отдающая в ногу – это неприятные ощущения, которые говорят о возможном наличии серьезных проблем.

Как лечить болезненные ощущения рассказывает врач-остеопат Евгений Лим:

Народное лечение боли в тазобедренных суставах

Полезными будут следующие народные рецепты:

Подробнее о недуге рассказывает Елена Малышева и ее эксперты в данном видео:

Заболевания, вызывающие болевой синдром в ТБС

Артрит (воспаление сустава)

Коксартроз (деформирующий артроз)

Бурсит вертельной сумки

Тендинит (воспаление сухожилий)

Про лечение бурсита и тендинита мы говорили здесь.

Инфекции

Наследственные заболевания

Опухоли костей и мягких тканей

  • Вконтакте
  • Facebook
  • Twitter
  • Одноклассники
  • Мой мир
  • Google+

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков «вопрос-ответ». На вопросы под ником Alex admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности «Здоровье человека, учитель Основ Здоровья».

Ответы на комментарии мы публикуем 1 раз в неделю, обычно по понедельникам. Пожалуйста, не дублируйте вопросы – все они до нас доходят.

Несколько лет назад делая зарядку что то сильно хрустнуло в тбс, немного хромала,хромота прошла ,а вот боль когда отводишь в сторону ногу осталась и клацает как будто кость с места сходит и когда напрягаешь ногу, болит в тазобедренном суставе

Здравствуйте, Татьяна. Обратитесь к травматологу или ортопеду для очного осмотра, нужна рентгенография, лучше МРТ – это наилучшее информативное исследование.

Воспаление тазобедренного сустава правой ноги, Боль только при ходьбе, нахожусь в гостях в другой республике больницу пойти не могу, Чем снять боль,

Здравствуйте, Виктор. При воспалении делают внутримышечно инъекции Диклофенака, можно применить еще и Мовалис. Мази Вольтарен, Быструм-гель, Индометацин.

Консультация врача вам в любом случае обязательны и инъекции делать лучше после консультации вашего лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Еще причиной бывает гормональный сбой или нарушение в работе щитовидной железы. Обратитесь к эндокринологу, сделайте рентген.

Обратитесь вначале к невропатологу. Хорошо сделать МРТ.

Здравствуйте. Скажите, у мамы боли если она сидит.Сидеть воопще не может.Что делать к какому доктору обратиться за консультацией??
Спасибо. За ответ

Здравствуйте, Маша. Если диагноз неясен, то вначале обращаются к терапевту.

Здравствуйте, Зоя. Причиной может быть развитие коксартроза, но нужен клинический осмотр ортопедом и рентген (лучше МРТ, оно дороже, но более информативно).

Здравствуйте. Мне 62 года. Ощущаю боли в паху при отведении ног в сторону и назад. Что это может быть? Спасибо за ответ

Также это может быть сжатие нервов в области тазобедренного сустав, подвздошно-паховый нервный захват, камни в почках, грыжа и т. д. То есть причин для подобных болей очень много и без осмотра и обследования диагноз не поставить.

Здравствуйте меня зовут Анна,мне 29 лет. Меня очень беспокоит боль в правом тазобедренный суставе, при реском движении, занятие спортом и ночью.Переодически боль проходит, через месяц повторяется.

Здравствуйте, Анна. Боль в тазобедренном суставе может возникать по самым различным причинам. Чтобы установить точную причину, нужно обследоваться.

Многие пациенты, после прохождения реабилитации, чувствуют себя очень даже хорошо.

Здравствуйте, Елена. Это скорее всего, вам дают заболевания мочеполовой системы. Нужно хорошо обследоваться.

ирп. Здравствуйте, причин может быть много, похоже на развитие артроза. Необходим очный осмотр ортопеда и рентген (или МРТ).

Здравствуйте, Елена. Да все мази/гели вам сейчас противопоказаны, равно как и медпрепараты. Единственно, можно потихоньку делать лечебный массаж, во время которого улучшается кровообращение и боли становятся меньше. Обратиться можно к ортопеду.

Читайте также  Артроз: от причин и симптомов до диагностики и лечения

Или, корень переступня нужно измельчить на мясорубке или блендером, а затем проварить со свиным жиром в течение 5 минут. Полученное средство втирают в поражённый сустав каждый вечер перед сном.

Воспаление и инфекции

Болезненность в суставе может проявляться при наличии инфекции или воспалительного процесса.

Вот какие проблемы могут быть:

Подобные патологии требуют срочного медицинского вмешательства.

Боли при ходьбе

Прежде чем начать лечить боли, возникающие при ходьбе, стоит выяснить, почему они появились.

Следующие причины могут нарушить функциональность сочленений:


При этом важно сразу же начать лечение. Боли при ходьбе могут сигнализировать о развивающейся патологии.

При этом необходимо определить характер болезненного симптома. Дискомфорт может беспокоить после сна, а затем в течение дня проходить. Проявляется острая патология в области бедра.

Ночная боль бывает при застоях крови внутри мышц. Механическая возникает после сильных физических нагрузок.

Болезненность при растяжении суставной капсулы проявляется при ходьбе и в состоянии покоя.
Характер боли зависит от типа патологии:

Диагностика

При жалобах на болезненность в суставах, врач проводит опрос, осмотр и назначает дополнительное обследование.

Применяются такие методы:

  • УЗИ сустава;
  • рентгенографическое исследование;
  • МРТ;
  • анализы крови.

После проведения точной диагностики назначается самое подходящее лечение.

Почему болят суставы?

Причиной боли в суставах могут стать неврологические заболевания позвоночника, а также диффузные заболевания соединительной ткани, вызванные системными болезнями аутоиммунного характера — красной волчанкой, ревматоидным артритом.

Учитывая многообразие возможных причин, при появлении болей в суставах необходимо немедленно обращаться к врачу, чтобы квалифицированно провести комплексную диагностику и вовремя начать лечение.

Типы боли в суставах

Современная медицина разделяет боли в суставах по нескольким признакам в зависимости от времени их проявления, характера повреждения, обширности прогрессирования и локализации. Для разных заболеваний характерны разные типы суставных болей.

По времени проявления боли делятся на четыре типа:

При дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов, то есть при деформирующем остеоартрозе (ДОА), боли носят механический характер, иногда появляются стартовые боли в первой половине ночи.

Для болей, вызванных инфекциями, характерен полиартикулярный характер, при этом боль может затрагивать то один сустав, то другой.

Диагностика

Кроме этого, врач может назначить иммунологические исследования, пробы на определение антистрептолизина, анализ крови на систему HLA. Лечение назначается исключительно по результатам анализов.

Лечение при боли в суставах

Физиотерапевтические методы. К ним относится ударно-волновая терапия, основанная на эффекте кавитации, при котором динамические импульсы стимулируют кровообращение, усиливают синтез костной ткани, разрушают отложения солей.

К основным реабилитационным методам лечения боли в суставах относятся кинезитерапия (лечение движением), массаж, механотерапия, тракционное лечение, рефлексотерапия, трудотерапия, психотерапия [3] .

Кроме того, если боли в суставах являются отраженными, то есть вызваны заболеваниями внутренних органов, то необходимо успешное лечение основного заболевания.

Что делать, когда ничего не помогает?

Возможно назначение моксотерапии — прогревания активных точек полынными сигарами. Ее действие сродни действию иглоукалывания, при этом моксотерапия имеет также общеукрепляющий и успокаивающий эффект.

К кому можно обратиться за помощью?

О том, где можно получить помощь при заболевании суставов, рассказал врач клиники традиционной китайской медицины «ТАО», кандидат медицинских наук, профессор Чжан Юйшэн:

P.S. Клиника «ТАО» ведет прием пациентов в России на основе лицензии Правительства Москвы на осуществление медицинской деятельности от 30 января 2008 года, № ЛО-77-01-000911, документ выдан Департаментом здравоохранения города Москвы.

Услуги специалистов клиники китайской традиционной медицины могут помочь при таких заболеваниях опорно-двигательного аппарата, как:

  • артрит;
  • oстеохондроз;
  • подагра;
  • радикулит.

Подробнее.

В зависимости от заболевания и индивидуальных особенностей пациента специалист клиники китайской традиционной медицины может предложить такие услуги, как:

  • массаж;
  • иглорефлексотерапия;
  • фитотерапия и др.

Услуги.

Сэкономить на лечении можно с помощью акций и спецпредложений.

Получить представление о клинике традиционной китайской медицины, узнать стоимость лечения и задать интересующие вопросы можно на консультации.

Стоимость лечения в клинике традиционной китайской медицины может зависеть от продолжительности курса, квалификации врача, ценовой политики клиники.

Выбирая клинику китайской медицины, стоит внимательно ознакомиться с лицензиями и сертификатами, а также репутацией клиники.

  • 1 http://simptomer.ru/simptom/bol_-v-sustavah?start=30
  • 2 http://surgeryzone.net/onkologia/onkologiya-sustavov.html
  • 3 https://ru.wikipedia.org/wiki/Реабилитация_в_ревматологии

Воспаление и инфекции

Болезненность в суставе может проявляться при наличии инфекции или воспалительного процесса.

Вот какие проблемы могут быть:

Подобные патологии требуют срочного медицинского вмешательства.

Боли при ходьбе

Прежде чем начать лечить боли, возникающие при ходьбе, стоит выяснить, почему они появились.

Следующие причины могут нарушить функциональность сочленений:


При этом важно сразу же начать лечение. Боли при ходьбе могут сигнализировать о развивающейся патологии.

При этом необходимо определить характер болезненного симптома. Дискомфорт может беспокоить после сна, а затем в течение дня проходить. Проявляется острая патология в области бедра.

Ночная боль бывает при застоях крови внутри мышц. Механическая возникает после сильных физических нагрузок.

Болезненность при растяжении суставной капсулы проявляется при ходьбе и в состоянии покоя.
Характер боли зависит от типа патологии:

Диагностика

При жалобах на болезненность в суставах, врач проводит опрос, осмотр и назначает дополнительное обследование.

Читайте также  Магнитный корректор осанки (поддержка)

Применяются такие методы:

  • УЗИ сустава;
  • рентгенографическое исследование;
  • МРТ;
  • анализы крови.

После проведения точной диагностики назначается самое подходящее лечение.

Причины боли в тазобедренном суставе

  • травмы – переломы, трещины, вывихи;
  • поражение соединительной ткани и аутоиммунные патологии;
  • остеохондропатии;
  • нарушения развития скелета;
  • воспаления.

Иногда причиной довольно сильных болей становится поражение иных отделов организма (например, позвоночника, крестца, кишечника). В этом случае лечение должно затрагивать основную проблему, только тогда тазобедренный сустав перестанет беспокоить человека.

Травмы как причина боли

Автомобильная авария бывает причиной чрезвертельного перелома кости бедра. Появляется резкая боль в тазобедренном суставе, поскольку происходит защемление нервов.

Также болевые ощущения справа или слева появляются на фоне:

  • ушиба сочленения костей при падении, прямом ударе;
  • травматического вывиха бедра;
  • врожденного вывиха бедра.

Спровоцировать врожденный вывих могут родовые травмы, деформации костей при внутриутробном развитии. Без лечения ножки ребенка в будущем могут иметь разную длину, рано развивается коксартроз.

Провоцирующие заболевания у взрослых и детей

Если симптомы повторяются, либо боли в суставе бедра становятся хроническими, причиной их нередко являются системные патологии или непосредственно болезни тазобедренного сустава.

Кроме коксартроза, болит тазобедренный сустав по таким причинам:

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ? «Эффективное и доступное средство для восстановления здоровья и подвижности суставов поможет за 30 дней. Это натуральное средство делает то, на что раньше была способна только операция.»

  1. Гнойный артрит. Возникает из-за заражения области бедра гноеродными бактериями. Любое движение из-за острой боли становится невозможным, пораженная зона краснеет, отекает.
  2. Асептический некроз головки бедра. Причина – нарушение кровообращения в области тазобедренного сустава. Болезнь встречается, преимущественно, в молодом возрасте. Без лечения есть риск атрофии мышц, сухожилий, человек становится инвалидом.
  3. Оссифицирующий миозит. Исходит из воспаления мышц и соединительной ткани, связан с наследственностью или возникает после травмы.
  4. Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит). Вызывает воспалительное поражение костного сочленения, приводит к ограничению подвижности из-за заращения суставной полости.
  5. Рассекающий остеохондрит бедра. Хрящ тазобедренного сустава расслаивается, часто развивается некроз тканей.
  6. Бурсит и синовит. В этом случае сильные боли в зоне тазобедренного сустава связаны с воспалением синовиальной сумки или капсулы.

Почему болят тазобедренные суставы с одной или двух сторон, какие еще предпосылки бывают?

Причиной могут быть такие болезни:

  • синдром Рейтера;
  • ревматоидный артрит;
  • поражение позвоночника с корешковым синдромом;
  • деформации стоп, голеней, коленей;
  • энтезопатия.

У беременных причиной болей в суставе справа или слева нередко становится симфизит – воспаление лонного симфиза при расхождении лобковых костей. В редких случаях спровоцировать симптомы у людей могут опухоли, подагра тазобедренного сустава.

Диагностика заболеваний

Бедренный сустав находится довольно глубоко, поэтому основными методами диагностики становятся инструментальные обследования:

  • КТ;
  • МРТ;
  • рентгенография.

Медикаментозные меры

Лечение болезней тазобедренного сустава можно проводить и такими средствами:

Народное лечение боли в тазобедренном суставе

Лечение производится так:

Текст научной работы на тему «Боль в области тазобедренного сустава»

17. Smith S.W., Meyer R.A., Connor P.M.

et al. Interobserver reliability and intraobserver variability of the modified Ficat classification system of osteonecrosis of the femoral head. J Bone Joint Surg Br 1996;78:1702-6.

18. Mont M.A., Hungerford D.S. Non-traumatic avascular necrosis of the femoral head.

J Bone Joint Surg Am 1995;77(3):459-74.

19. Huang G.S., Chan W.P., Chang Y.C. et al. MR imaging of bone marrow edema and joint effusion in patients with osteonecrosis of the femoral head: relationship to pain. AJR 2003;181(2):545—9.

20. Mitchell D.G., Kressel H.Y., Arger P.H. et al. Avascular necrosis of the femoral head: morphologic assessment by MR imaging, with CT correlation. Radiology

21. Mitchell D.G., Steinberg M.E.,

Dalinka M.K. et al. Magnetic resonance imaging of the ischemic hip. Altera- tions within the osteonecrotic, viable, and reactive zones. Clin Orthop Relat Res 1989; 244:60-77.

22. Hofmann S., Kramer J., Plenk H. Osteonecrosis of the hip in adults. Orthopade 2005;34:171-83.

Боль в области тазобедренного сустава

ФГБУ «НИИР» РАМН, Москва

Ключевые слова: болевой синдром большого вертела, вертельный бурсит, тазобедренный сустав, синовиальная сумка, тендинит. Контакты: Юрий Александрович Олюнин [email protected]

Pain in the hip joint Yu.A. Olyunin

Institute of Rheumatology, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow

Key words: greater trochanter pain syndrome, trochanteric bursitis, hip joint, synovial bursa, tendinitis. Contact: Yuri Aleksandrovich Olyunin [email protected]

Ранее такие нарушения принято было обозначать как вертельный бурсит (ВБ) [1]. Считается, что термин БСБВ более корректно отражает характер имеющейся патологии, поскольку боль и болезненность при пальпации в области

Причины возникновения болевого синдрома большого вертела

Таблица 1. Нарушения, ассоциированные с БСБВ

Корешковый синдром Несоответствие длины ног Ожирение Фибромиалгия Синдром ПББТ

Состояние после протезирования тазобедренного сустава Состояние после ампутации нижней конечности Плоскостопие

перелом шейки бедренной кости и аваскулярный некроз головки бедра, особенно при наличии в анамнезе травмы или другого соответствующего фактора риска [14, 15].

связана с большим вертелом. В этих случаях она лежала ниже большого вертела, глубокой и поверхностной СС большой ягодичной мышцы и контактировала с ПББТ в зоне его соединения с волокнами этой мышцы.

Читайте также  Боль в мышцах рук и ее лечение

Клиническая картина и диагностика болевого синдрома большого вертела

Таблица 2. Критерии диагностики ВБ

Боль в наружном отделе тазобедренного сустава Отчетливая болезненность при пальпации в области большого вертела

Боль при максимальной ротации, отведении или приведении бедра

Боль при отведении бедра при оказании сопротивления Псевдорадикулопатия — боль, иррадиирующая вниз вдоль латерального отдела бедра Положительный тест Патрика

Диагноз может быть подтвержден при наличии первых 2 и 1 из оставшихся критериев.

Дифференциальная диагностика болевого синдрома большого вертела

Синдром подвздошно-большеберцового тракта. Боль в наружном отделе ТБС, которая может сопровождаться щел-

каньем при движениях. Боль в латеральном отделе коленного сустава, которая усиливается при движениях [23]. Для подтверждения диагноза используют тест Обера.

Тест Обера. Лежа на здоровом боку, больной опускает разогнутую больную ногу перед здоровой. При синдроме ПББТ возникает боль в наружном отделе ТБС.

Мералгия Рота. Онемение, покалывание, жгучие боли в передненаружном отделе ТБС и бедра, которые усиливаются при разгибании бедра и ходьбе [24]. Пальпация в проекции наружного кожного нерва бедра может индуцировать парестезии в зоне иннервации.

Лечение болевого синдрома большого вертела

Важным условием успешного лечения БСБВ является устранение факторов, вызывающих структурные изменения мягких тканей в области большого вертела, таких как чрезмерная спортивная или профессиональная нагрузка. Благоприятные

1. Бунчук Н.В. Болезни внесуставных мягких тканей. Руководство по внутренним болезням. Ревматические болезни. Под ред. В.А. Насоновой, Н.В. Бунчука. М.: Медицина, 1997.

2. Tortolani PJ., Carbone J.J., Quartararo L.G. Greater trochanteric pain syndrome in patients referred to orthopedic spine specialists. Spine J 2002;2(4):251—4.

3. Shbeeb M.I., Matteson E.L. Trochanteric bursitis (greater trochanter pain syndrome). Mayo Clin Proc 1996;71(6):565—9.

4. Segal N.A., Felson D.T., Torner J.C. et al. Multicenter Osteoarthritis Study Group. Greater trochanteric pain syndrome: epidemiology and associated factors. Arch Phys Med Rehabil 2007;88(8):988—92

5. Christmas C., Crespo C.J., Franckowiak S.C. et al. How common is hip pain among older adults? Results from the Third National Health and Nutrition Examination Survey

J Fam Pract 2002;51(4):345-8.

6. Lievense A., Bierma-Zeinstra S.,

Schouten B. et al. Prognosis of trochanteric pain in primary care. Br J Gen Pract 2005;55(512):199-204.

7. Colfee G., Dijkmans B.A., Vandenbroucke J.P et al. A clinical epidemiological study in low back pain. Description of two clinical syndromes. Br J Rheum 1990;29(5):354-7.

8. Raman D., Haslock I. Trochanteric bursitis — a frequent cause of ‘hip’ pain in rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis 1982;41(6):602—3.

9. Schapira D., Nahir M., Scharf Y. Trochanteric bursitis: a common clinical problem. Arch Phys Med Rehabil 1986;67(11):815—7.

10. Dasgupta B., Cimmino M.A., Maradit-Kremers H. et al. 2012 provisional classification criteria for polymyalgia rheumat-ica: a European League Against Rheumatism/American College of Rheumatology collaborative initiative.

Ann Rheum Dis. 2012;71(4):484-92.

11. Bird P. A., Oakley S.P., Shnier R.,

Kirkham B.W. Prospective evaluation of magnetic resonance imaging and physical examination findings in patients with greater trochanteric pain syndrome. Arthr Rheum 2001;44(9):2138-45.

12. Silva F, Adams T., Feinstein J., Arroyo R.A. Trochanteric bursitis: refuting the myth of inflammation. J Clin Rheum.

13. Abdelwahab I.F, Bianchi S., Martinoli C. et al. Atypical extraspinal musculoskeletal tuberculosis in immunocompetent patients: part II, tuberculous myositis, tuberculous bursitis, and tuberculous tenosynovites. Can Assoc Radiol J 2006;57(5):278-86.

14. Jones D.L., Erhard R.E. Diagnosis of trochanteric bursitis versus femoral neck stress fracture. Phys Ther 1997;77(1):58—67.

15. Mandell B.F. Avascular necrosis of the femoral head presenting as trochanteric bursitis. Ann Rheum Dis 1990;49(9):730-2.

16. Dunn T., Heller C.A., McCarthy S.W.,

Dos Remedios C. Anatomical study of the «trochanteric bursa». Clin Anat 2003;16(3):233-40.

17. Woodley S.J., Mercer S.R., Nicholson H.D. Morphology of the bursae associated with the greater trochanter of the femur. J Bone Joint Surg Am 2008;90(2):284-94.

18. Cohen S.P., Raja S.N. Pathogenesis, diagnosis, and treatment of lumbar zygapophysial (facet) joint pain. Anesthesiology 2007;106(3):591—614.

19. Shbeeb M.I., O’Duffy J.D., Michet C.J. Jr et al. Evaluation of glucocorticosteroid injection for the treatment of trochanteric bursitis.

20. Ege Rasmussen K.J., Fam N.

Trochanteric bursitis. Treatment by corticosteroid injection. Scand J Rheum 1985;14(4):417—20.

21. Насонова В.А., Алексеева Л.И., Насонов Е.Л. Остеоартроз тазобедренного сустава: течение, лечение и профилактика Cons med 2003;05(8):432—7.

22. Смирнов А.В. Рентгенологическая диагностика изменений в тазобедренном суставе при ревматических заболеваниях.

Cons med 2003;05(8):442—5.

23. Grumet R.C., Frank R.M.,

Slabaugh M.A. et al. Lateral hip pain in an athletic ppulation: differential diagnosis and treatment options. Sports Health 2010;2(3):191—6.

24. Болезни нервной системы.

Руководство для врачей. Том 1. Под ред. Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульмана. М.: Медицина, 2003;743 с.

25. Скоромец А.А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. М.: Медицина, 1989;320 с.

26. Dubey R., Dubey R., Bommagani M.

et al. Ketorolac tromethamine transdermal gel: development, in vitro and in vivo evaluation.

J Pain Palliat Care Pharmacother 2009;23(1):26—34.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *