Поясничная симпатэктомия: показания, методика проведения

Показания

У многих больных с сосудистыми заболеваниями выполнить шунтирование сосудов невозможно. Однако они не являются неизлечимыми, и врачи могут использовать дополнительные возможности для облегчения боли. Один из вариантов лечения – поясничная симпатэктомия.

Показания к операции:

Подготовка

Специальной подготовки не требуется. Необходимо сообщить врачу о возможной беременности, приеме антикоагулянтных препаратов (варфарин, клопидогрел), аллергических реакциях, а также о наличии сахарного диабета.

Рекомендуется вечером перед операцией съесть легкий ужин, а с полуночи не принимать пищу и воду. Если с утра врач назначит выпить таблетки, их можно запить небольшим глотком воды. Все принимаемые лекарства следует взять с собой в стационар.

Обычно процедура проводится амбулаторно или в условиях дневного стационара, реже пациент остается в больнице еще на одну ночь. В любом случае, следует договориться с родственниками о сопровождении из клиники.

Период реабилитации

В период восстановления, который длится около 2 месяцев, необходимо принимать назначенные врачом лекарства, в том числе обезболивающие.

  • поддерживать уровень физической активности, который не вызывает боль;
  • расширять физические нагрузки постепенно, в течение нескольких недель;
  • выполнять комплекс лечебной физкультуры, рекомендованный при выписке.

К какому врачу обратиться

Симпатэктомию выполняют абдоминальные или сосудистые хирурги. Перед таким вмешательством следует проконсультироваться у кардиолога, ангиолога, эндокринолога, оценить возможность других, более эффективных лечебных методов.

Противопоказания к проведению процедуры

До того, как принять решение о применении оперативного вмешательства, врач должен оценить все возможные риски лечения.

Прямыми противопоказаниями к проведению операции являются:

Кроме того, в обязательном порядке выполняется аллерготестирование, чтобы избежать возможных осложнений в ходе операции по пересечению (клипированию) симпатического волокна.

Ход оперативного вмешательства

Разрез выполняется параллельно участку схождения косых и прямых мышц живота, ближе к пупочной впадине. Глубина разреза составляет 10 мм. Это позволяет определить 1 порт для того, чтобы ввести эндоскоп.

После вскрытия тканей забрюшинного пространства дополнительно вводятся 2 троакара, которые облегчают работу хирурга. Далее ретрактор отслаивает от брюшины и забрюшинной клетчатки мышцы, что обеспечивает доступ к ганглиям и симпатическим волокнам.

Показания

Эта минимально инвазивная операция показана при сильном гипергидрозе или избыточной потливости ладоней, когда другие методы лечения оказались неэффективными.

Грудная эндоскопическая симпатэктомия показана в двух случаях:

  • у больного имеются осложнения, вызванные гипергидрозом (мацерация кожи или вторичная инфекция);
  • у пациента затруднена повседневная активность, например, он не может работать на производстве.
Читайте также  Ортопедическая обувь для дома

В этих случаях должны присутствовать оба из перечисленных ниже критериев:

Поясничная эндоскопическая симпатэктомия применяется для лечения избыточной потливости стоп.

Возможные побочные эффекты

У любого хирургического вмешательства, выполняемого под наркозом, есть так называемые общие риски:

  • аллергическая реакция на препараты для анестезии;
  • нарушение дыхания;
  • кровотечение;
  • тромбоз крупных сосудов;
  • попадание в рану инфекции.

Симпатэктомия имеет и характерные только для нее осложнения:

Также описаны редкие осложнения грудной симпатэктомии:

Подготовка к операции

Желательно не курить, так как курение повышает вероятность медленного заживления послеоперационной раны.

В день операции нужно следовать инструкциям по поводу того, когда нужно следует перестать пить и принимать пищу. Если необходимо принять лекарство, можно запить его небольшим глотком воды.

После операции пациент обычно проводит одну ночь в больнице, а затем его выписывают. Врач назначает обезболивающие, которые можно принимать по мере необходимости в течение 1-2 недель.

Уход за областью разрезов:

  • содержать их чистыми, сухими и закрытыми повязкой;
  • очищать кожу и менять повязки в соответствии с инструкциями врача;
  • не принимать ванну и не заниматься плаванием в течение 2 недель.

По мере возможности необходимо постепенно восстанавливать свою обычную активность. Не стоит все дни после операции лежать, это приведет к застою в легких, будет способствовать пневмонии и тромбозу сосудов.

Во время обязательных осмотров у врача можно задать ему все интересующие вопросы.

Основные проблемы

Описан интересный эффект симпатэктомии – синдром «расщепленного тела», при котором пациент чувствует, что одна половина его тела ничего не чувствует, а другая имеет выраженные сосудистые, кожные реакции и потливость.

Причина потливости ног

— Расскажите, что это за операция «поясничная симпатэктомия»?

— Как давно хирурги практикуют эту операцию?

— В чем заключается суть операции и какие результаты она дает в случае с гипергидрозом?

— Операция показана ведь только в тяжелых ситуациях, при крайней стадии гипергидроза?

— Насколько поясничная симпатэктомия травматична?

Эндоскопическая торакальная симпатэктомия как метод лечения ладонного гипергидроза

Этиология и патогенез

Показания к выполнению симпатэктомии

Лечебно-диагностические тактики

Следует отметить, что операции эндоскопической торакальной симпатэктомии стали проводиться более 50 лет назад, а благодаря развитию техники в последние десятилетия подобные операции сейчас проводятся на очень высоком уровне.

Читайте также  Как лечить радикулит: методы и препараты

Реабилитация

Пребывание в стационаре, как правило, не превышает одного дня. Положительный эффект от операции становится виден сразу, кроме того, в ряде случаев уменьшается и потливость стоп. У большинства пациентов результат сохраняется навсегда.

Возможные осложнения. Рецидивы

К возможным побочным эффектам относится компенсаторное потоотделение, которое в ряде случаев превосходит изначальный уровень потливости. Ярко выраженный компенсаторный гипергидроз встречается у 3-4% прооперированных пациентов.

После симпатэктомии, как правило, наблюдается расширение капилляров верхних конечностей, это проявляется в том, что руки становятся теплыми и даже горячими. Следует отметить, что данный эффект операции всегда нивелируется через 6-8 мес.

Противопоказания к проведению операции: вторичный гипергидроз, вызванный каким-либо другим заболеванием, сердечная недостаточность, легкая недостаточность, тяжелые формы туберкулеза и других заболеваний.

Компенсаторный гипергидроз после симпатэктомии и способы борьбы с ним

Надеемся, эта информация будет полезна страдающим от компенсаторного гипергидроза. Еще раз предупреждаем об опасности бесконтрольного приема препарата и необходимости консультации с врачами!

Симпатэктомия

Найдено в 99-и вопросах:

Почернел ноготь на большом пальце правой ноги. Сделали операцию поясничная симпатэктомия, экстракция ногтевой пластинки. Прошло 10 месяцев. Ноготь вырос на две трети, а выше ногтевой пластинки вновт появилась чернота, перемещающаяся в верх по пальцу вместе . открыть

Здравствуйте. была проведена грудная симпатэктомия при покраснении лица, при этом теперь иногда немеют пальцы рук и самое интересное — мерзнут ноги сильно. Как такое возможно, ведь в первом случае операция наоборот должна помогать, а за ноги отвечает . открыть

Здравствуйте! пожалуйста,расскажите как происходит потение при гипертиреозе ? какая цепочка этого процесса? дело в том ,что у меня более 10лет проблемы, эндокринолог… открыть (еще 1 сообщение)

. больше нечего обсуждать относительно ЩЖ. Аутоиммунный тиреоидит не причина потливости, скорее всего. Существуют «хирургические» способы лечения потливости — симпатэктомия, использование ботулотоксина. http://www.03.ru/section/endokrinology/article/261 смотреть

. стенозы правой ПББА. Критический стеноз левой ПББА. По моему настоянию 17.10.2014г провели операцию: поясничная симпатэктомия слева. ПОсле транзиторной ишемической атаки 30 января 2014 года у меня онемели правое полушарие черепа, левая рука и левая . открыть

. стенозы правой ПББА. Критический стеноз левой ПББА. По моему настоянию 17.10.2014г провели операцию: поясничная симпатэктомия слева. Илья Геннадьевич, скажите пожалуйста возможно ли операция в моем случае. Копию выписки отправил на эл почту . открыть

Читайте также  Упражнения от плоскостопия

. 6 месяцев, а на ладони ботокс вовсе не подействовал. В интернете я прочитала про хирургическое вмешательство- Эндоскопическая симпатэктомия. Хотелось бы узнать какие могут быть осложнения, и стоит ли это того, чтобы разрушать вегетативную нервную систему? . открыть

. 6 месяцев, а на ладони ботокс вовсе не подействовал. В интернете я прочитала про хирургическое вмешательство- Эндоскопическая симпатэктомия. Хотелось бы узнать какие могут быть осложнения, и стоит ли это того, чтобы разрушать вегетативную нервную систему . открыть

Здравствуйте. У меня после проведенной операции поясничная симпатэктомия. сначала все было нормально. спустя 5 месяцев начались сильные режущие боли в ноге. от колена до стопы. врач сказал что это нормально. но мне хотелось бы знать и ваше мнение.спасибо открыть

Подскажите какое физиолечение можно принимать при болезни Бюргера, в июле была сделана поясничная симпатэктомия. открыть

Здравствуйте. Мне поставили диагноз: хроническая ишемия левой нижней конечности 3 степени. сделали поясничную симпатэктомию слева под ЭТН. прошел месяц после операции.… открыть

Стоит обратиться к врачу. Симпатэктомия — операция с непрогнозируемым эффектом. Видимо, у Вас эффект незначительный и необходимо интенсивное лечение. смотреть

скажите пожалуйста в чем заключается эндоскопическая симпатектомия? , Сколько длится операция, какие последствия , какая средняя стоимость? Ну в общем все об этой операции.… открыть

12 января 2013 г. / альфия

Эндоскопическая симпатэктомия -длительность операции, последствия и др. при ладонном гипергидрозе смотреть

Здравствуйте. з дня назад мне была проведена тораскопическая симпатэктомия, диагноз гипергидроз ладоней. после операции рентгенснимок показал наличие воздуха — пневмоторакс, делали высасывание шприцом. На вторые сутки мне было трудно дышать, в рез-те . открыть

. и появились боли приходьбе. Мы обратились опять в ОСХ где было проведено оперативное лечение (17.05.2012г) поясничная симпатэктомия справа. И открытая эндартерэктомия из ОБА,ГБА. Профундопластика. Доктор, я переживаю что прошел месяц после операции а мего . открыть

Процесс проведения процедуры

Подготовка

Перед операцией обязательно необходимо пройти полное обследование для исключения противопоказаний.

Процедура проведения поясничной симпатэктомии

Реабилитационный период

После операции больной остается в больнице на три дня. Месяц после процедуры человеку рекомендуется избегать сильных физических нагрузок.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *