Перелом отростков позвоночника

Переломы дужек позвонков

Чаще всего повреждаются дужки шейных позвонков, т.к. они относительно широкие, но прочность их невысока, поэтому возможен перелом при непосредственном приложении силы (удар, падение), резком и сильном перерасгибании позвоночника, падении на голову.

Клиническая картина

Первый и самый важный симптом – это боль, которая возникает в области шеи сразу после травмы. Очень быстро наступает отёк мягких тканей шейного отдела и происходит заметное сглаживание борозд в этой области.

Если провести пальпацию повреждённого места, но делать это нужно очень осторожно, то можно отметить крепитацию костных отломков, то есть части кости, которые во время перелома были сломаны, начинают свободно перемещаться под пальцами.

Строение позвонков

Позвоночник имеет сложную архитектонику. Состоит из пяти отделов. Его структурной единицей является позвонок.

Позвонки шейного отдела самые хрупкие. Поясничные, несущие максимальную нагрузку, наиболее массивные.

Седьмой шейный позвонок (C7) служит точкой отсчета, благодаря самому выступающему остистому отростку, который легко прощупывается. С его помощью можно определить локализацию повреждения.

Проведя линию по остистым отросткам позвонков, можно определить строение позвоночного столба, диагностировать его искривление.

Диагностика

Определить, в каком месте произошла поломка, можно путём отсчета от C7. Подтверждают диагноз с помощью рентгенограмм в боковой проекции.

Остистые отростки в поясничном отделе более массивные и короткие. При их переломе возникает припухлость, отек в области повреждения. Боль увеличивается при наклонах, поворотах туловища.

Строение позвонков

Позвоночник имеет сложную архитектонику. Состоит из пяти отделов. Его структурной единицей является позвонок.

Позвонки шейного отдела самые хрупкие. Поясничные, несущие максимальную нагрузку, наиболее массивные.

Седьмой шейный позвонок (C7) служит точкой отсчета, благодаря самому выступающему остистому отростку, который легко прощупывается. С его помощью можно определить локализацию повреждения.

Проведя линию по остистым отросткам позвонков, можно определить строение позвоночного столба, диагностировать его искривление.

Диагностика

Определить, в каком месте произошла поломка, можно путём отсчета от C7. Подтверждают диагноз с помощью рентгенограмм в боковой проекции.

Остистые отростки в поясничном отделе более массивные и короткие. При их переломе возникает припухлость, отек в области повреждения. Боль увеличивается при наклонах, поворотах туловища.

Переломы остистых отростков позвонка: симптомы, лечение, операция

​. Больному накладывают воротник сроком на 3—4 недели, после чего проводят массаж, ЛФК, физиотерапевтические процедуры.​

​Лечение​

  • ​Остистые отростки при ровной спине не могут быть травмированные, их можно травмировать только вследствие сильного удара тяжелым предметом, при этом спина должна находиться в изогнутом состоянии.​

Причины переломов

Симптомы

​Диагноз перелома подтверждают рентгенологически в передней проекции.​

Диагностика

Лечение переломов остистых отростков

Оперативное лечение

​комбинированные (+ переломы других костей скелета)​

​Изолированные переломы остистых отростков довольно редкая травма.​

​Боли в пояснице​

​вывих позвонка в области или в сочетании с переломом суставных отростков​

Перелом остистых отростков позвонков

Диагностика:

​переломах отростков позвоночника​

​Боль, усиливающаяся при поднимании прямых ног в положении лежа на спине.​

Лечение:

Травма позвоночника: дужек позвонков, межпозвонковых дисков, остистых отростков | EUROLAB | Травматология

Переломы дужек позвонков

​Исходя из анатомо-функциональных особенностей позвоночного столба, различают​

Травматический спондилолистез

​Повреждение поперечногo отростка​

​это случается нечасто. Стоит также отметить, что изолированные​

Травматическое повреждение межпозвонковых дисков

​Кровоподтек и ссадина позволяют уточнить точку приложения травмирующей силы и механизм травмы.​

Изолированные переломы остистых и поперечных отростков

​стабильные и нестабильные переломы​

Переломы поперечных отростков

​Чаще всего повреждаются дужки шейных позвонков, т.к. они относительно широкие, но прочность их невысока, поэтому возможен перелом при непосредственном приложении силы (удар, падение), резком и сильном перерасгибании позвоночника, падении на голову.​

​такое же, как и при остеохондрозе позвоночника, — консервативное. В случае его неэффективности применяют оперативное лечение.​

Тяжесть повреждения

​После метной анестезии 10 мл 0,5 % р-ром новокаина больного укладывают на постель с щитом возе лягушки – для расслкбления поясничных мышц: бедра разведены, пятки сомкнуты, под колени положен валик. ЛФК, ФТ, массаж. Постельный режим – 2-3 нед.​

​исследование проводится через широко открытый рот.​

Читайте также  Артрит тазобедренного сустава

Диагностика

​симптом «вожжей» — у людей с развитой мускулатурой спины выявляется напряжение длинных мышц спины в виде выликов с обеих сторон остистых отростков.​

​II. В зависимости от состояния нервной системы:​

Лечение

​Лечение при вывихах шейных позвонков​

​Очень редко встречаются (у футболистов) отрывные переломы поперечных отростков вследствие резкого сокращения подвздошно-поясничной, квадратной или ромбовидных мышц спины, которые прикрепляются к ним.​

Переломы остистых отростков «переломы землекопов»

​Механизм: как прямой, при ударе в область отростка, так и няпрямой – переразгибание или резкое сгибание позвоночника.​

​Метод постепенной репозиции​

​Выступание кзади остистого отростка сломанного позвонка​

Переломы грудных и поясничных позвонков

​неосложненные (без повреждения спинного мозга)​

  • ​Диагностика и лечение по поводу перелома остистых отростков поясничных позвонков такие же, как и при переломе шейных.​

Переломы (переломовивихы) шейных позвонков

​Переломы поперечных отростков чаще всего возникают в поясничном отделе позвоночника при сильном ударе, перерасгибании или резком сокращении мышц. Повреждаться может и один, и несколько отростков одновременно.​​При​

​Боли, усиливающиеся при поворачиваниии головы при шейной локализации, при сгибании-разгибании​

​Оперативная задняя фиксация позвоночника​​3​

​Рентгенография в двух проекциях – клиновидная деформация тел​

​III. В зависимости от количества поврежденных костей скелета:​

​После того как пациенту наложили повязку из гипса, спустя несколько дней, он может носить обычную одежду. А после того, как сильная боль начнет утихать (приблизительное это будет спустя две или три недели), можно назначать упражнения для спины.​

Переломы грудного и поясничного отделов позвоночного столба

​Диагноз уточняют по данным боковой рентгенографии.​​Симптомы​

Причины перелома позвоночника

Позвоночник взрослого человека способен выдержать до 400 кг вертикально направленной нагрузки.

Дефицит кальция в организме может наблюдаться в разных ситуациях, в том числе при:

  • рахите (больше типичен для детей);
  • патологии паращитовидных желез, отвечающих за выработку паратгормона;
  • недостатке витамина D.

Дефицит кальция в организме приводит к разрыхлению костной ткани и уменьшению ее прочности, т. е. развитию остеопороза . Но непосредственно травма позвоночника чаще всего является следствием:

Согласно статистическим данным, 82% пациентов с переломами позвоночника – мужчины.

Клиническая картина

Иногда можно заметить сглаживание очертаний спинной борозды позвоночника, а также небольшой отек и незначительное выпячивание в проекции поражения.

Также перелом позвоночника может сопровождаться:

При переломе грудного или поясничного отделов позвоночника возможно затруднение дыхания, усиление болей при глубоком вдохе или кашле.

Если травма сопровождается повреждением нервов или спинного мозга, характерная для неосложненного перелома клиническая картина дополняется:

Чаще всего провоцируют появление неврологической симптоматики осколочные и тяжелые компрессионные переломы. Но если травмированы одновременно несколько позвонков, наблюдается сочетание симптомов их поражения.

Консервативное лечение перелома позвоночника

С первых дней терапии пациентам назначается:

  • медикаментозная терапия;
  • иммобилизация;
  • щадящий режим;
  • физиотерапия.

Дополнительно может назначаться:

  • статическая лечебная гимнастика;
  • электромиостимуляция;
  • водные процедуры.

Медикаментозная терапия

Больным назначается комплекс лекарственных средств, направленных на устранение болей, ускорение расправления тела позвонка (при компрессионном переломе) и активизацию процессов восстановления. Это:

Наиболее длительно следует применять хондропротекторы и препараты кальция совместно с витамином D. Но если минеральные добавки давно доказали свою эффективность, то у хондропротекторов убедительная доказательная база отсутствует.

Иммобилизация

Носить ортопедический корсет или воротник Шанца, как правило, показано до 4 месяцев. А при компрессионных переломах больным довольно быстро разрешают самостоятельно ходить.

Щадящий режим

Щадящий режим с ограничением двигательной активности назначается вплоть до 12–14 недель. В это время особенно важно избегать нагрузок на позвоночный столб. Запрещается сидеть, поднимать тяжести, делать резкие повороты корпусом, наклоняться вперед.

Периодически для контроля качества срастания позвонков проводится рентген пораженного отдела позвоночника. Дополнительно оценивается состояние легких, мышц и нервная проводимость посредством:

  • рентгена органов грудной клетки;
  • электромиографии;
  • электронейрографии;
  • неврологического обследования с оценкой рефлексов и вегетативных реакций.

Физиотерапия

Пациентам с переломами позвоночника с целью уменьшения болей показаны физиотерапевтические процедуры:

После иммобилизации процедуры проводят через гипс. Как правило, назначается курс из 10–12 сеансов, продолжительность каждого из которых составляет 10–15 минут.

Читайте также  Гигрома лучезапястного сустава: причины и лечение

Реабилитация

В дальнейшем пациентам рекомендуется:

Конечным этапом реабилитации является санаторно-курортное лечение. Иногда для максимального восстановления в тяжелых случаях показаны циклические курсы реабилитации.

Перелом поперечного отростка

Повреждения встречаются достаточно разнообразные. Это единичные и множественные травмы, локализованные и со смещением. В последнем случае кроме отростков травмируются сосуды, мышцы и нервные окончания.

Причины

Среди наиболее распространенных факторов, провоцирующих травму отростков, отмечаются:

  • прямое физическое воздействие на – удар, толчок;
  • излом отростка вследствие интенсивного сокращения мышц в процессе поднятия тяжелых предметов;
  • падение с высоты.

Указанные ситуации приводят к резкому сокращению мышц, вследствие чего происходит излом отростков. Перелом с правой стороны сопровождается вероятностью повреждения нескольких отростков.

Так выглядит на рентгене перелом поперечных отростков

Клиническая картина

Перелом поперечного отростка позвоночника поясничного отдела сопровождается выразительными симптомами. Это:

Игнорирование адекватного лечения при проявлении таких симптомов приводит к развитию нежелательных последствий и затяжному восстановлению полноценной двигательной активности.

Терапевтические методы

Лечение перелома поперечного отростка позвоночника в основном ограничивается применением консервативных способов, предусматривающих следующие методики:

Длительность пребывания в лежачем положении составляет не менее месяца.

Реабилитационный курс предусматривает следующие рекомендации:

  • сеансы лечебного массажа;
  • восстановление позвоночника с помощью комплекса лечебной физкультуры;
  • плавание;
  • лечение в санаториях курортного типа или профилакториях.

Полное восстановление поврежденных участков позвоночного столба отмечается не ранее, чем через 2-3 месяца при условии своевременно начатого курса лечения и выполнения всех предписаний травматолога.

Фасеточные суставы

Расположение фасеточного сустава

Фасеточные суставы вырабатывают специальную жидкость, которая питает и сам сустав, и межпозвоночный диск, а также «смазывает» их. Она называется синовиальной.

Благодаря такой сложной системе позвонки могут свободно двигаться. Если фасеточные суставы подвергнутся разрушению, то позвонки сблизятся и подвергнутся истиранию

Поэтому важность этих суставных образования сложно переоценить

Лечение

Для нормального сращения слома нужно нормализовать водно-солевой баланс

После уточнения диагноза, которое в большинстве случаев не представляет сложностей и требует только выполнения рентгеновского снимка в переднезадней проекции, пострадавшего укладывают на жесткий щит в позу лягушки.

При необходимости выполняется обезболивающая инъекция новокаином. Лечение перелома поперечного отростка позвоночника выполняют с помощью ЛФК, массажа и физиопроцедур.

Лечебная физкультура

ЛФК начинают делать на второй день после госпитализации.

Лечение движением призвано решать следующие задачи:

Поза Лягушки – метод обездвиживания и исходное положение в I периоде лечения переломов поперечных отростков

I период – лёжа на спине

В первую неделю, 6 раз в день, надо выполнять 15-20 минутные комплексы ЛФК, состоящие из чередующихся:

II период – лёжа на спине и животе

После разрешения поворачиваться на живот, в комплекс ЛФК, который выполняется в таком же режиме – 6 раз в день, но уже по 25-30 минут, из-за добавления в него упражнений, выполняемых в положении лёжа на животе:

Функциональная проба при травмах поясницы по Транквилитати в позе Ласточка

Садиться в кровати больному разрешают через 2-3 недели, а ходить после успешной сдачи ещё одного теста – если в положении Ласточка спина будет сопротивляться давлению ладоней врача на верхнюю часть грудного отдела и крестец.

III период – восстановительный

Ещё 2-3 недели лечения в свободном режиме уйдёт на то, чтобы окончательно восстановиться после перелома.

В это время план-схема занятий лечебной физкультуры меняется.

Массаж и физиопроцедуры

После любого перелома обогатите рацион продуктами, богатыми Ca, К, Mg и витамином С

Вместе с отменой строго постельного режима больному назначают курс медикаментозного электрофореза. По отзывам пациентов и врачей хорошие результаты также даёт иглорефлексотерапия, но только в случае если иголки ставит высококлассный специалист.

Реабилитационные меры

После полного сращения отростков с телом позвонка начинается реабилитация.

Пациенты с травмированными отростками позвоночника делятся на группы:

  • повреждение без нарушения нервной деятельности;
  • травма с легкими или средними нарушениями нервной деятельности.

В процессе выздоровления все действия врачей направлены на восстановление подвижности позвоночного столба после вынужденного периода полной неподвижности. Так же компенсируются последствия сдавления нервных окончаний.

Читайте также  Боль в запястьях - причины, диагностика, лечение

Реабилитация включает в себя следующие мероприятия:

  • массаж;
  • лечебную физкультуру;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • ношение специального корсета.

Комплекс необходимых мер подбирается индивидуально в зависимости от тяжести перелома.

Лечебная физкультура направлена на разработку мышц спины. Комплексы упражнений включают в себя наклоны, растяжку и умеренную силовую подготовку. ЛФК разрабатывает мышечный корсет для поддержания позвоночного столба.

Физиопроцедуры

Физиотерапия назначается для улучшения кровотока, стимуляции нервных окончаний, а также позволяет устранить остаточные боли.

Используется воздействие электрическими токами, теплом и электромагнитным излучением.

Массаж

Массаж при травмах позвоночных отростков выполняется вручную. Это позволяет убрать отек и компенсировать длительную неподвижность мышц спины. Выполняется массаж в условиях стационара процедурной медсестрой; 1 курс — от 10 процедур.

Корсет

При травмах позвонков назначается ношение корсета, чтобы перераспределить нагрузку и избежать деформации позвоночного столба. Надевать корсет нужно на 6 и больше часов в день, во время ходьбы и при сидячей работе.

Первая помощь пострадавшему

Главное при оказании первой помощи — не усугубить состояние больного. Следует помнить, что нельзя самостоятельно трогать место перелома или пытаться вправить смещенные отростки. Пострадавшему нельзя самостоятельно передвигаться или вставать на ноги.

Если возникли симптомы повреждения позвоночника, то следует выполнить следующие действия:

Если под рукой нет твердого щита для переноски пострадавшего, то человека фиксируют на мягких носилках на животе. При необходимо следить за дыханием пострадавшего, поэтому на животе в этом случае ему лежать нельзя.

Пальпаторное исследование позвоночника

Объектом анализа при исследовании позвонков позвоночника является:

Проверить положение позвонков, их высоту можно с помощью указательного пальца или мягкой части ладони руки. В первой методике:

Для определения состояния остистых отростков позвоночника врач может провести пальпацию

Если на вершине каждого позвонка поставить точку фломастером или зеленкой, а потом соединить все точки одной линией, то при здоровом позвоночнике линия будет прямой. Любое отклонение указывает на патологию. Например:

  • сколиоз — смещение нескольких позвонков от центральной оси;
  • спондилолистез;
  • ретролистез.

Ретролистез

Дальнейшая проверка позвоночника предусматривает пальпацию позвонков с компрессией и перкуссию. Цель этих манипуляций — определить болезненные или напряженные места

С особым вниманием проверяют места, ранее отмеченные болевым синдромом, со смещением отростков, визуально заметным сколиозом. Внимательно осматривают и пальпируют те участки позвоночника, где есть покраснение кожи без видимых причин

Пальпацию совершают в направлении крестца. Используют большой или средний палец ведущей руки. Начинают с малого давления, которое усиливают. Но только до болевых ощущений

Места травм или повреждений начинают прощупывать очень осторожно

Благодаря перкуссии остистых отростков также можно диагностировать состояние позвоночника

Переломы поперечных отростков

​курсов и материалов доступных на данный момент:​

​Последствия перелома шейного отдела позвоночника могут быть столь серьезными ввиду того, что совсем рядом с отделом располагается продолговатый мозг. Лечение до восстановления опорно-двигательного аппарата занимает обычно 2-6 месяца.​

Тяжесть повреждения

​Последствия перелома поперечного отдела позвоночника обычно серьезны. Кроме того, существует большой риск неправильного сращивания перелома, что препятствует выздоровлению и создает дополнительные симптомы. Рассмотрим основные последствия:​

​это случается нечасто. Стоит также отметить, что изолированные​

Диагностика

​Остистые отростки при ровной спине не могут быть травмированные, их можно травмировать только вследствие сильного удара тяжелым предметом, при этом спина должна находиться в изогнутом состоянии.​

​Повреждение поперечногo отростка​

Лечение

​болевые ощущения, которые усиливаются при движении;​

​Последствия перелома поясничного отдела позвоночника могут выражаться в болевом синдроме, локализованном в поясничной области и на стороне перелома. Боль может ощущаться также в конечностях или животе. Переломы этой группы обычно выявляются на рентгене.​

Переломы остистых отростков «переломы землекопов»

​Хроническая боль в спине под воздействием атмосферного давления, физических нагрузок, резких телодвижений;​

​переломы отростков позвоночника​

​Боли в пояснице​

Переломы грудных и поясничных позвонков

Последствия

​Переломы могут возникать при экстремальных обстоятельствах: железнодорожные катастрофы, ДТП, падения с большой высоты. Позвоночник могут сдавить или согнуть по продольной оси, или же произойдет форсированный перегиб.​

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *