Пателлофеморальный артроз коленного сустава

Пателлофеморальный артроз коленного сустава

Боль в коленном суставе наиболее частым образом возникает в результате нарушений в функционировании, а также при различных морфологических изменениях.

Такому болевому синдрому характерно развитие на начальной стадии хондромаляции надколенника, причем морфологические изменения остаются недоказанными.

Хондромаляцией называется заболевание надколенника, вызванное разрушением хряща сустава. Разрушение при этом может быть начиная от незначительных размягчений и заканчивая серьезными дефектами, разрушающими хрящ, доходя до самой кости.

Отсюда хондромаляция развивается в коленном суставе по причине усиления трения при движении о наколенник сустава бедренной кости.

Пателлофеморальному синдрому коленного сустава тоже требуется определенный курс лечения, а также обследование и наблюдение врача, чтобы не пропустить развитие более серьезного заболевания – артроза сустава.

Общие симптомы пателломорального синдрома

При пателломоральном синдроме характерны следующие симптомы:

Особенности артроза пателлофеморального сустава

Термин «пателлофеморальный артроз» используется только врачами специалистами в артрологии, травматологии. В международной классификации такой болезни не существует. Правильное название — «пателлофеморальный синдром» коленного сустава.

Чаще изменения обнаруживаются у спортсменов, людей пожилого возраста.

Где находится такой сустав, особенности анатомии

«Пателла» — это латинское название надколенника. Пателлофеморальный сустав образуют верхний край надколенника и суставная поверхность бедренной кости. Максимальный контакт с трохлеарным желобком бедра происходит при разогнутом колене.

Важное значение в нестабильности при пателлофеморальном артрозе придается типам конфигурации надколенника. Различают 3 варианта:

  • тип1 — надколенник располагается точно по центру;
  • тип 2 — большая часть площади смещается кнаружи;
  • тип 3 — смещение кнаружи очень значительно.

Типы 2, 3 являются одним из составляющих факторов к причинам развития артроза в сочленении.

С боковой (наружной) стороны имеются поверхностные и глубокие связки, не дающие надколеннику отклониться внутрь.

Смещение от нормальной оси движения происходит при вывихе, разрыве связок, других травматических воздействиях.

Причины заболевания

Патологическое смещение надколенника чаще вызывается длительными хроническими заболеваниями, чем травмами. Излишний вес считается одним из основных факторов нестабильности сочленения.

Механизм падения или ушиба учитывается в диагностике. Травма сопровождается подвывихом или вывихом надколенника.

Истончение суставной хрящевой ткани называется хондромаляцией. Именно этот процесс приводит к болевому синдрому, но бывает и бессимптомное течение.

Такие клинические проявления, как боли при ходьбе, прихрамывание, припухлость и «щелчки» в коленных суставах встречаются часто, но не являются специфичными симптомами для изменений в пателлофеморальном сочленении.

В отличие от них врач обращает внимание на следующие жалобы пациента:

  • боли, ограниченные только передней частью колена;
  • резко усиливаются или возникают в положении приседа, а также при подъеме со стула после длительного сидячего положения;
  • болезненность ощущается при подъеме по лестнице.

Пациент самостоятельно определяет максимально болезненную зону

Клиническое течение

Принято выделять 3 степени развития болезни:

Как выявляют заболевание

Поскольку рентгенологически пателлофеморальный артроз коленного сустава выражен весьма скудными признаками, врач должен ориентироваться на собранный анамнез по жалобам, механизму перегрузки или травмирования, осмотру колена.

Дифференцировать заболевание необходимо с отраженными болями при артрозоартрите тазобедренного сустава, патологией мениска, ревматоидным полиартритом, изменением крестообразных связок.

На что обращает внимание травматолог при осмотре пациента

Внимательное отношение травматолога к пациенту позволяет установить правильный диагноз.

При пальпации сустава доктор обращает внимание на наличие выпота, болезненность мягких тканей в области сухожилия надколенника, связочного аппарата

Дополнительные аппаратные методы диагностики используются в случаях сомнительного диагноза. Применяются:

  • рентгенография коленного сустава;
  • магниторезонансная томография;
  • компьютерная томография.

Лечебная тактика

Стандартной методики лечения пателлофеморального синдрома нет. В начальной стадии бывает достаточно на время прекратить усиленные спортивные тренировки, ослабить нагрузку на сустав.

Для поддержки надколенника применяются специальные ортезы или тугие повязки.

При наличии лишнего веса рекомендуется разгрузка суставов за счет похудения пациента.

В качестве обезболивающей терапии рекомендуют:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • аналгетики;
  • компрессы со льдом.

При выявлении связи с артритом или артрозом коленного сустава проводят введение противовоспалительных гормональных средств в полость суставной капсулы

Постоянные боли указывают на клинику артрита. При наличии подтвержденной деструкции используются хондропротекторы.

Хорошие результаты получаются при проведении курса физиопроцедур (ультразвук, гальванизация), бальнеологических методов (грязи, скипидарные и радоновые ванны).

Запущенные формы болезни требуют применения хирургического лечения. Чаще всего используется артроскопическая операция удаления патологически измененных тканей.

Домашние методы лечения

Дома можно приготовить настойки для растирания и компрессов, применять ванны.

Результативным способом являются компрессы с настойкой ромашки, семян льна, отварами трав (конский каштан, ромашка, бузина, донник, лопух, арника, укроп).

Что делать для профилактики

Для предупреждения пателлофеморального синдрома необходимо:

Появление болей в ногах при ходьбе по лестнице требует консультации травматолога и укрепляющего лечения. Состояние не стоит запускать до тяжелого артроза коленей, резкого снижения двигательной активности.

Читайте также  Тремор рук

Добавить комментарий

Пателлофеморальный артроз коленного сустава лечение

Методы терапии коленного сустава при пателлофеморальном артрозе

  • дополнительных физических нагрузках: ходьбе, подъеме-спуске по лестнице, беге;
  • долгом времяпровождении на корточках;
  • сидении с согнутыми коленями.

Причинами возникновения хондромаляционных изменений колена являются:

  • Перегрузка.
  • Возрастные изменения в организме.
  • Травмы колена – переломы, вывихи, надколы.
  • Нарушения структуры.

Симптоматическое лечение

При незначительных проявлениях болевого синдрома пателлофеморального артроза колена зачастую достаточным и эффективным становится симптоматическое лечение:

Сеансы физиотерапии

В составе комплексного лечения эффективными являются физиотерапевтические процедуры:

Лекарственные препараты

Внутрисуставные инъекции

Действенны при лечении на первых двух стадиях пателлофеморального артроза коленного сустава. Применяются инъекции:

  • Глюкокортикостероидов и анестетиков – Дипроспана, Гидрокортизона, Преднизолона.
  • Хондопротекторов, «жидких протезов» на основе гиалуроната натрия: Дьюролана, Синвиска, Остенила.

Специальная гимнастика для укрепления мышц суставов

Эффективными упражнениями при лечении гонартроза будут статические упражнения:

Ношение ортопедической обуви и наколенников

Хирургическое вмешательство

Методы профилактики

Чтобы не потребовалось лечение пателлофеморального артроза коленного сустава, необходимо выполнять общие требования и рекомендации ортопедов по профилактике патологии:

Причины заболевания

Патологическое смещение надколенника чаще вызывается длительными хроническими заболеваниями, чем травмами. Излишний вес считается одним из основных факторов нестабильности сочленения.

Механизм падения или ушиба учитывается в диагностике. Травма сопровождается подвывихом или вывихом надколенника.

Истончение суставной хрящевой ткани называется хондромаляцией. Именно этот процесс приводит к болевому синдрому, но бывает и бессимптомное течение.

Клиническое течение

Принято выделять 3 степени развития болезни:

На что обращает внимание травматолог при осмотре пациента

Внимательное отношение травматолога к пациенту позволяет установить правильный диагноз.

Дополнительные аппаратные методы диагностики используются в случаях сомнительного диагноза. Применяются:

  • рентгенография коленного сустава;
  • магниторезонансная томография;
  • компьютерная томография.

Домашние методы лечения

Дома можно приготовить настойки для растирания и компрессов, применять ванны.
Результативным способом являются компрессы с настойкой ромашки, семян льна, отварами трав (конский каштан, ромашка, бузина, донник, лопух, арника, укроп).

Где находится такой сустав, особенности анатомии

«Пателла» — это латинское название надколенника. Пателлофеморальный сустав образуют верхний край надколенника и суставная поверхность бедренной кости. Максимальный контакт с трохлеарным желобком бедра происходит при разогнутом колене.

Важное значение в нестабильности при пателлофеморальном артрозе придается типам конфигурации надколенника. Различают 3 варианта:

  • тип1 — надколенник располагается точно по центру;
  • тип 2 — большая часть площади смещается кнаружи;
  • тип 3 — смещение кнаружи очень значительно.

Типы 2, 3 являются одним из составляющих факторов к причинам развития артроза в сочленении.

С боковой (наружной) стороны имеются поверхностные и глубокие связки, не дающие надколеннику отклониться внутрь.

Смещение от нормальной оси движения происходит при вывихе, разрыве связок, других травматических воздействиях.

Симптомы

Такие клинические проявления, как боли при ходьбе, прихрамывание, припухлость и «щелчки» в коленных суставах встречаются часто, но не являются специфичными симптомами для изменений в пателлофеморальном сочленении.

В отличие от них врач обращает внимание на следующие жалобы пациента:

  • боли, ограниченные только передней частью колена;
  • резко усиливаются или возникают в положении приседа, а также при подъеме со стула после длительного сидячего положения;
  • болезненность ощущается при подъеме по лестнице.

Как выявляют заболевание

Поскольку рентгенологически пателлофеморальный артроз коленного сустава выражен весьма скудными признаками, врач должен ориентироваться на собранный анамнез по жалобам, механизму перегрузки или травмирования, осмотру колена.

Дифференцировать заболевание необходимо с отраженными болями при артрозоартрите тазобедренного сустава, патологией мениска, ревматоидным полиартритом, изменением крестообразных связок.

Лечебная тактика

Стандартной методики лечения пателлофеморального синдрома нет. В начальной стадии бывает достаточно на время прекратить усиленные спортивные тренировки, ослабить нагрузку на сустав.

Для поддержки надколенника применяются специальные ортезы или тугие повязки.

При наличии лишнего веса рекомендуется разгрузка суставов за счет похудения пациента.

В качестве обезболивающей терапии рекомендуют:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • аналгетики;
  • компрессы со льдом.

Постоянные боли указывают на клинику артрита. При наличии подтвержденной деструкции используются хондропротекторы.

Хорошие результаты получаются при проведении курса физиопроцедур (ультразвук, гальванизация), бальнеологических методов (грязи, скипидарные и радоновые ванны).

Запущенные формы болезни требуют применения хирургического лечения. Чаще всего используется артроскопическая операция удаления патологически измененных тканей.

Что делать для профилактики

Для предупреждения пателлофеморального синдрома необходимо:

Появление болей в ногах при ходьбе по лестнице требует консультации травматолога и укрепляющего лечения. Состояние не стоит запускать до тяжелого артроза коленей, резкого снижения двигательной активности.

Причины пателлофеморального синдрома

На практике причиной болезни в большинстве случаев является истирание внутрисуставного хряща. Нормальные движения коленной чашечке нарушаются. Снижается амортизация, которая ведет к повышенному трению костей между собой.

Читайте также  Массаж колена: самомассаж коленного сустава при артрозе

К факторам риска можно отнести: лишний вес, дисбаланс мышц, некоторые хронические заболевания, травмы колена, повреждение крестообразных связок, проблемы с эндокринной системой.

Методики лечения

На сегодняшний день не разработано точного единого метода, позволяющего полностью вылечить пателлофеморальный артроз. В частных случаях достаточно прервать тренировки на какой-то срок и умерить воздействие на суставы.

Если боли в области коленного сустава долго не проходят, то используют такие методы:

  1. фиксация надколенника ортезом или тутором;
  2. ограничение физического воздействия на коленный сустав;
  3. назначение анальгезирующих и противовоспалительных препаратов.

В некоторых случаях применяется гиалуроновая кислота. В виде инъекции она поступает в пораженный сустав и обеспечивает защитный эффект для хрящевой структуры. Препарат достаточно дорогой, поэтому применяется редко.

Хондопротекторы также могут положительно повлиять на ход восстановления. Назначаются в случаях, когда боли долгое время не проходят. Используются как в виде таблеток, так и виде инъекций. Курсы длятся от двух до шести месяцев.

В случаях, когда терапия не приносит соответствующих результатов на протяжении значительного промежутка времени, применяются способы для лечения артроза коленного сустава:

Начнут восстанавливаться хрящевые ткани, снизится отечность, вернется подвижность и активность суставов. И все это без операций и дорогостоящих лекарственных препаратов. Достаточно лишь начать.

  • прием снижающих боли противовоспалительных средств;
  • фиксация при помощи особых повязок;
  • занятия гимнастикой для укрепления мышц ног, которые забирают часть нагрузки на себя.

Когда пателлофеморальный синдром перерастает в серьезную патологию, проводится хирургическое лечение. Полное или частичное удаление патологически измененного хряща и замена искусственным. Иногда устанавливается эндопротез.

Болезнь или синдром?

Симптомы заболевания и методы диагностики

Поскольку пателлофеморальный синдром называют болевым, его основной симптом – боль. Специфика болевых ощущений:

  • локализация в передней части колена;
  • усиление при нагрузке на бедренно-надколенниковый сустав (сгибание ног при приседании, выпрямление при вставании со стула, ходьба по лестнице).

Также синдром проявляется рядом неспецифических симптомов: боль в коленном суставе при ходьбе, провоцирующая прихрамывание, щелчки в суставе, отечность и припухлость колена. Для каждой из 3 степеней характерны свои особенности симптоматики:

  1. Боль умеренная, носит кратковременный характер, возникает при ходьбе, после нагрузки.
  2. Боли возникают после интенсивных нагрузок и исчезают после отдыха, но становятся более острыми и продолжительными.
  3. Постоянный болевой синдром.

Рекомендации по лечению и профилактике

Диагностика

Для точного определения стадии артроза и исключения других патологий коленного сустава применяются инструментальные методы обследования:

  • рентгенография;
  • ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансная томография.

Медикаментозная терапия пателлофеморального синдрома включает назначение:

В период терапии нужно максимально снизить нагрузку на пораженную ногу. На стадии обострения пациентам рекомендуется проводить фиксацию надколенника с помощью ортеза, а в период ремиссии – носить удобную обувь, максимально снимающую нагрузку с бедра.

Физиотерапия

После устранения острого воспаления проводятся физиотерапевтические процедуры:

  • УВЧ;
  • лазеротерапия;
  • магнитно-резонансная терапия;
  • ультразвуковое воздействие;
  • электрофорез с лекарственными препаратами;
  • обертывания с озокеритом, парафином.

Физиотерапевтические процедуры уменьшают болевой синдром, восстанавливают подвижность, улучшают питание поврежденных структур за счет активизации кровообращения и обменных процессов, ускоряют регенерацию хряща.

Лечебная физкультура помогает восстановить подвижность пораженного колена, укрепить близлежащие мышцы. При пателлофеморальном синдроме рекомендуется та же лечебная гимнастика, которая проводится при гонартрозе. Основные упражнения для коленного сустава:

При сильном разрушении хряща надколенника и одновременном развитии гонартроза, значительном ограничении двигательной функции колена возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.

Умеренные физические нагрузки, соблюдение режима труда и отдыха, полноценное питание и коррекция веса, ношение удобной обуви помогут предотвратить разрушение хряща надколенника.

Симптомы заболевания

Как правило, пателлофеморальный артроз колена протекает без воспаления. Это означает, что в клинической картине отсутствует повышение температуры тела, недомогание, краснота и отек сустава.

Боль не беспокоит в спокойном положении, а появляется при движении: ходьбе по лестнице, приседаниях, прыжках. Наряду с болью может ощущаться скованность в колене.

Лечение пателлофеморального артроза

Выбор метода терапии зависит от стадии болезни. На первой стадии достаточно для снятия боли принять анальгетики типа анальгина или аспирина, положить на колено согревающий компресс и не допускать сильных нагрузок на колено.

Нестероидное противовоспалительное средство

Эндопротез пателлофеморального сустава

При появлении дискомфорта и боли в коленях необходимо как можно раньше обратиться за помощью. Это поможет замедлить развитие пателлофеморального артроза, надолго сохранить подвижность и здоровье.

Где находится такой сустав, особенности анатомии

«Пателла» — это латинское название надколенника. Пателлофеморальный сустав образуют верхний край надколенника и суставная поверхность бедренной кости. Максимальный контакт с трохлеарным желобком бедра происходит при разогнутом колене.

Читайте также  Особенности остеоартроза голеностопного сустава

Важное значение в нестабильности при пателлофеморальном артрозе придается типам конфигурации надколенника. Различают 3 варианта:

  • тип1 — надколенник располагается точно по центру;
  • тип 2 — большая часть площади смещается кнаружи;
  • тип 3 — смещение кнаружи очень значительно.

Типы 2, 3 являются одним из составляющих факторов к причинам развития артроза в сочленении.

С боковой (наружной) стороны имеются поверхностные и глубокие связки, не дающие надколеннику отклониться внутрь.

Смещение от нормальной оси движения происходит при вывихе, разрыве связок, других травматических воздействиях.

Клиническое течение

Принято выделять 3 степени развития болезни:

На что обращает внимание травматолог при осмотре пациента

Внимательное отношение травматолога к пациенту позволяет установить правильный диагноз.

При пальпации сустава доктор обращает внимание на наличие выпота, болезненность мягких тканей в области сухожилия надколенника, связочного аппарата

Дополнительные аппаратные методы диагностики используются в случаях сомнительного диагноза. Применяются:

  • рентгенография коленного сустава;
  • магниторезонансная томография;
  • компьютерная томография.

Домашние методы лечения

Дома можно приготовить настойки для растирания и компрессов, применять ванны.

Результативным способом являются компрессы с настойкой ромашки, семян льна, отварами трав (конский каштан, ромашка, бузина, донник, лопух, арника, укроп).

Клинические симптомы

Болезнь дает о себе знать после появления морфологических изменений в хряще надколенника. Симптомов пателлофеморального артроза достаточно много:

Способы лечения

Лечение пателлофеморального артроза колена проводят с учетом стадии развития заболевания:

Методика кинезиотейпирования, разработанная японцем Кензо Касе, впервые была использована на олимпиаде 1988 года в Сеуле. С тех пор тейпы широко используется не только спортсменами, но и обычными гражданами.

Тейпы имеют противопоказания: сахарный диабет, заболевание почек и кожи, варикоз нижних конечностей, сердечно-сосудистые патологии.

Профилактические мероприятия

В целях предупреждения возникновения или дальнейшего рецидива заболевания важно выполнять ряд профилактических мер:

Возникновение болевого синдрома снизу, сверху или вокруг коленной чашечки – повод обратиться к врачу для исключения развития серьезных патологий или определения степени разрушения надколенника.

Толкование синдрома

  • возрастные изменения;
  • перегрузка коленного сустава;
  • вывихи, переломы и надколы;
  • нарушения в структуре сустава колена.

Однако существует такой вид болезни, как феморопателлярный артроз, который не связан с возрастными изменениями. Этот вид нарушений чаще всего отмечается у спортсменов, чья жизнь связана с высокой физической активностью.

Диагностика

Чтобы выявить гонартроз (артроз коленного сустава), пациенту понадобится выполнить следующие действия:

Нередко этот синдром появляется на фоне серьезных патологий, например варусной деформации сустава и нестабильности надколенника. Если имеются выраженные симптомы артроза, выполняется терапия дегенеративно-дистрофических изменений.

В случае необходимости при более запущенном заболевании проводятся следующие хирургические манипуляции:

  • артроскопия, с помощью которой осуществляется удаление поврежденного хряща;
  • латеральный релиз, предполагающий рассечение латеральной фиксирующей связки надколенника для возвращения органа в естественное положение.

Заключение

Пателлофеморальный синдром – это еще не приговор. С этой проблемой вполне возможно справиться, если своевременно предпринять необходимые меры, чтобы блокировать дальнейшее прогрессирование этой коварной и доставляющей дискомфорт болезни.

Особенности протекания болезни и симптомы

Артроз пателлофеморального сочленения коленного сустава возникает в основном по причине чрезмерных нагрузок на определенную область тела. Со временем патология может переходить в артроз. Для синдрома характерны такие симптомы:

  • ощущение скованности движений;
  • болезненные ощущения и хруст в области коленной чашечки;
  • дискомфорт и болезненность при попытке согнуть ноги в колене.

Что касается 3 степени патологии, то при проведении рентгена можно увидеть деформацию пателлофеморального сочленения, что становится показанием для проведения операции.

Симптоматическое лечение

  • уменьшение двигательной активности;
  • проведение криопроцедур;
  • введение лекарственных препаратов в суставную ткань (инъекции).

При наличии болей нужно уменьшить нагрузки, оказываемые на колени. При необходимости выполнения движений нужно использовать фиксирующие повязки, наколенники, эластичные бинты.

Зная, чем лечить пателлофеморальный артроз, можно избавиться от синдрома на первоначальной стадии и не допустить его дальнейшего развития, а также возникновения осложнений.

Медикаментозная терапия

Если диагностировали пателлофеморальный артроз, лечение подразумевает под собой и применение медикаментозных препаратов, в частности, таких как:

  • противовоспалительные препараты;
  • хондропротекторы;
  • компрессы, растирки.

Противовоспалительные препараты помогают устранить сильные болезненные ощущения. Зачастую применяются такие средства, как «Диклофенак», «Кетопрофен», «Индометацин», «Ибупрофен».

Пателлофеморальный артроз первой и второй стадии хорошо лечится и путем применения внутрисуставных инъекций. В качестве лекарств применяются анестетики, глюкокортикостероиды, хондропротекторы.

Проведение хирургического вмешательства

Если проведение консервативной терапии не принесло требуемого результата, то пателлофеморальный артроз коленного сустава лечится путем проведения хирургического вмешательства.

1 комментарий

  • И да, действительно. Если бы я не занимался спортом, то я бы особо не обращал внимания на эту боль. Потому что в обычной жизни особого дискомфорта нет, а вот спортом заниматься не очень. Хотя в процессе тренировки разогреешься и ничего не болит.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *