Паравертебральная блокада пояснично-крестцового отдела

Что такое блокада позвоночника

По сравнению с иными видами обезболивания, все типы блокад позвоночника обладают несколькими важными преимуществами:

Быстрое и эффективное обезболивание – это самый необходимый результат блокад позвоночника, но имеется и ряд других проявлений данного лечебного метода: на длительное время купируется мышечный и сосудистый спазм, отечность тканей, воспалительные явления.

Механизмы действия препаратов для блокад

Эффективность применения анальгетиков складывается из двух факторов:

Несмотря на быстрое достижение анестезирующего эффекта, сам процесс обезболивания подразделяется на 3 этапа, каждый из которых очень точно «узнается» пациентом. Они следующие:

Описание и особенности процедуры

При проникновении к нервным волокнам препарат блокирует ноцицепторы, которые активируются только болевым раздражением. Как следствие, боль и отек исчезает.

Справка . Чаще всего ПВБ проводят с применением смеси анестетика и кортикостероидов.

Паравертебральные инъекции проводят только по медицинским показаниям после проведения инструментальной диагностики. Блокады делает квалифицированный невролог или нейрохирург.

ПВБ обычно совмещают с другими лечебными процедурами (массаж, физиотерапия, коррекция позвоночника и т. д.). Комплексная терапия поможет устранить причины болезни и достигнуть положительной динамики. Курс терапии обычно состоит из 5 – 10 сеансов.

Уколы обычно назначают при обострении болезни (например, остеохондроза) для купирования болевого синдрома и воспаления. В таком случае достаточно 2 – 4 сеансов, а значительное облегчение ощущается уже после первой инъекции.

Виды блокад

Паравертебральную блокаду проводят разными методами:

• Ганглионарная блокада – введение лекарственных средств в сплетение нервных узлов.
• Тканевая – укол делают в околопозвоночные мягкие ткани.
• Проводниковая – введение препарата в жировую клетчатку, окружающую нервный ствол.

Выбор методики осуществляет врач на основании данных о заболевании.

Различают такие виды паравертебральных блокад в зависимости от отдела позвоночника:

1. При поражении шейного отела позвоночника (ШОП) проводят такие виды ПВБ:

• большого затылочного нерва;
• селективная фораминальная периневральная;
• шейная артикулярная;
• передней лестничной мышцы;
• звездчатого узла.

2. Разновидность блокад грудного отдела позвоночника (ГОП):

• костовертебральные;
• вегетативная паравертебральная.

3. Околопозвоночные блокады поясничного отдела позвоночника (ПОП):

• эпидуральная;
• селективная фораминальная периневральная;
• артикулярная.

Вышеописанные виды блокад отличаются показаниями и техникой выполнения.

Общая информация

Виды паравертебральной блокады

В зависимости от того, на какие структуры воздействует блокада, выделяют такие ее виды:

Противопоказания и вероятные осложнения

Противопоказания:

После проведения блокады у некоторых пациентов могут возникать осложнения:

• кровотечение;
• попадание инфекции в организм через место укола;
• травмирование кожи;
• аллергическая реакция на препараты или другие побочные эффекты, связанные с их введением.

Техника проведения

Блокада пояснично-крестцового отдела проводится в определенный участок кожи, мышц и других структур. Лекарство или смесь препаратов вводят в конкретную точку, где более остро проявляется боль.

2 этап – непосредственно процедура паравертебральной блокады. Как обезболивание начнет действовать, берут толстую иглу, с помощью которой будет вводиться лекарство.

Существует 2 метода осуществления процедуры:

Более подробно о том, как проводится паравертебральная блокада пояснично — крестцового отдела позвоночника при грыже узнайте после просмотра следующего ролика:

Показания к применению

Паравертебральная блокада показана пациентам, имеющим дегенеративно-дистрофические патологии позвоночника. Ее применяют, чтобы убрать болевые приступы, когда другие способы лечения оказываются неэффективными.

Основные показания к проведению обезболивающей процедуры:

Механизм действия

Паравертебральная блокада становится эффективной благодаря прямому, локальному действию анальгетика на соединительные ветви, задние пучки спинномозговых нервов.

На выходе из спинномозгового канала у нерва нет периневрального, эпиневрального слоев. Эта особенность позволяет увеличиться проницаемости анальгетика.

Также анестетик может попадать в соседние полости: на нервные соединения, эпидуральную область вокруг реберных головок, что тоже усиливает обезболивающее действие. Еще анальгезирующее средство ингибирует проводимость и возбудимость нервных волокон.

Применяемые препараты

Для купирования боли при заболеваниях позвоночника используется лидокаиновая или новокаиновая паравертебральная блокада. Но частое применение подобных препаратов может привести к сердечной, печеночной, почечной недостаточности.

Из гормональных средств для проведения обезболивающих инъекций используют:

1. Гидрокортизон – используется при невральных блокадах;
2. Кеналог – применяются для устранения болезненных ощущений в позвоночнике, суставах;
3. Дeкcaмeтaзoн – вводится в мягкие и суставные ткани.

Нередко паравертебральная блокада делается с Дипроспаном. Кортикостероид оказывает длительное действие, он используется для купирования острой боли практически любой локализации.

Если пациенту назначаются многокомпонентные инъекции, то, помимо анальгезирующих и противовоспалительных препаратов, могут использоваться дополнительные средства. Это ферменты, витамины, спазмолитики, хондропротекторы.

Побочные действия

При несоблюдении асептических правил паравертебральные блокады могут привести к появлению нежелательных реакций. Так, в месте инъекции иногда возникает боль, зуд, жжение, отек, гематома.

Лечение в клинике «Стопартроз»: Блокада при боли в позвоночнике

Блокаду позвоночника проводят в следующих случаях:

Конечным последствием блокады является устранение болевых ощущений, отечности и воспаления. Вместе с тем у пациента несколько суток могут наблюдаться осложнения. Это связано с местом укола и компонентами препарата.

Каждая патология позвоночного столба сопровождается болью различной этиологии и степени тяжести, поэтому врачи устанавливают диагноз с помощью сопутствующих симптомов и диагностических процедур

Есть противопоказания, при которых делать позвоночную блокаду нельзя. К ним относятся:

При кормлении грудью с молоком матери в организм ребенка могут попасть медикаменты, вследствие чего есть определенный риск возникновения аллергических реакций у малыша

Блокада – это процедура, позволяющая отключить передачу нервного или болевого импульса – заблокировать нерв. Блокада осуществляется путем введения лекарства к месту воспаленного нервного корешка.

После введения препарата наблюдается уменьшение отека, восстановление кровообращения и устранение спазмов мышц. Побочные эффекты практически отсутствуют.Единственным недостатком надо отметить сам укол.

Согласно современным рекомендациям, желательно проводить курс блокад с интервалом 3-5 дней.

По типу применимых препаратов выделяются следующие виды блокад:

Противовоспалительная или гормональная блокада позвоночника. В инъекциях применяются кортикостероиды. С их помощью удается снять воспаление за 1-2 визита к врачу.

Обезболивающие блокады. Например новокаиновая блокада при грыже позвоночника . Также для этих целей используют лидокаин, маркаин и другие анестетики.

Смешанная. В 90% случаях врач использует несколько препаратов, чтобы достичь максимального эффекта.

Обезболивающая блокада позвоночника по технике проведения процедуры делится на:

Паравертебральная. При таком виде процедуры, кроме блокады нерва производится блокада мышц спины.

Трансфораминальная. Врач производит инъекцию в точке выхода нервов из межпозвоночных отверстий. Этот вид блокад применяется очень редко.

Комментирует врач-ортопед Литвиненко Андрей Сергеевич:

Узнать цену на блокады в спину или блокады при болях в пояснице и записаться на прием вы можете прямо на нашем сайте.

Перед тем как сделать блокаду специалисты клиники «Стопартроз» проведут обследование. Это поможет установить диагноз и подобрать наиболее подходящие препараты для блокады спины. Не терпите боли, а наслаждайтесь полноценной жизнью. Мы готовы вам помочь.

Записывайтесь к нам на лечение по телефону 7 495 134 03 41 или оставляйте заявку на сайте.

Главная цель блокады поясницы — быстро, эффективно блокировать боли, возникающие по причине наличия следующих отклонений в здоровье:

Чтобы снизить или устранить боль, необходимо сделать всего одну инъекцию, в тяжелых случаях проводиться курсовое лечение в течение 2-13 дней. Такое лечение показано проводить не более, чем 4 курса в год.

Блокада имеет некоторые преимущества по сравнению с иными терапевтическими воздействиями:

К наиболее часто встречающимся противопоказаниям к блокадам отмечаются следующие отклонения в здоровье пациента:

Возможно развитие осложнений блокад при остеохондрозе поясницы, выделяются часто встречающиеся:

• Кровотечение;
• Попадание инфекции в место прокола, в оболочку мозговой оболочки;
• Наличие ранок при неаккуратном проведении инъекций мягких тканей;
• Развитие аллергии и иные.

Блокада при болях в пояснице имеет следующие положительные моменты:

Когда прибегают

Здесь выделяют следующие заболевания, поражения позвоночника и осложнения:

• остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника;
• радикулит;
• люмбаго;
• протрузия диска;
• межпозвоночная грыжа;
• межреберная невралгия;
• миозиты;
• защемление нерва.

Есть и другие заболевания, служащие причиной проведения блокады. К наиболее распространенным относят следующие патологии и проявления:

Техника

Блокада поясничного отдела позвоночника имеет два способа ее проведения, куда относят следующие моменты:

Паравертебральная блокада при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника делается, если патология отразилось на пояснично-крестцово-копчиковом сплетении, образовалось люмбаго, развилась ишиалгия.

Из всех блокад процедура на поясничный и крестцовый отдел – самое безопасное мероприятие, протекающее с минимальными осложнениями. Поэтому представленная инъекция является популярной, но прибегают к ней только в крайних случаях.

Наши врачи

ЛИТВИНЕНКО Андрей Сергеевич

Травматолог ортопед
Врач спортивной медицины
Стаж: 17 лет

Преимущества процедуры

При болях в пояснице имеет следующие положительные моменты:

При выполнении всех представленных мероприятий происходит улучшение питания нервных корешков и насыщение их кислородом, что приводит к ускорению выздоровления.

Виды блокад различаются по месту воздействия, где выделяют:

Какую выбрать решает врач для каждого больного индивидуально, принимая во внимание уже имеющееся заболевание, клиническую картину и присутствие сопутствующих патологий. Важную роль имеет умение владеть врачом техникой манипуляций.

Противопоказания

У рассматриваемой процедуры имеются и противопоказания, соблюдение и учет которых обязателен. В противном случае пациенту можно серьезно навредить. К противопоказаниям относят следующие факторы:

При обострении инфекционных заболеваний также запрещено проведение блокад. Игнорирование этих противопоказаний может привести к осложнениям, способным усугубить течение основного заболевания. Нередко осложнения доводят до инвалидности.

Техника

Блокада имеет два способа ее проведения, куда относят следующие моменты:

Это очень сложная процедура должна выполняться специалистом, имеющим соответствующие навыки, чтобы манипуляция принесла положительный результат и не навредила здоровью пациента.

Из всех блокад процедура на поясничный и крестцовый отдел – самое безопасное мероприятие, протекающее с минимальными осложнениями. Поэтому представленная инъекция является популярной, но прибегают к ней только в крайних случаях.

Что такое паравертебральная блокада?

Паравертебральная блокада – обобщенное понятие, подразумевающее введение анальгезирующего вещества в область спины.

Но что это такое: паравертебрально? Это обозначает, что анестезирующий раствор вводят в околопозвоночную линию, проходящую между лопатками и позвонками.

Способ введения обезболивающих уколов в паравертебральную область зависит от болезни пациента и анамнеза. Основные типы блокад:

Виды околопозвоночных инъекций разливают по месту введения укола. Так, если поражен шейный отдел, то паравертебральная блокада вводится в затылочный нерв, шейно-грудной узел, передние латеральные мышцы.

Если проводится паравертебральная блокада грудного отдела позвоночника, то применяются костовертебральные, вегетативные инъекции. Когда поражен пояснично-крестцовый отдел, паравертебральная блокада может быть эпидуральной или артикулярной.

Противопоказания

Инъекционное введение анестетиков в паравертебральную зону считается серьезной, опасной процедурой. Поэтому существует ряд состояний и заболеваний, запрещающих ее проведение.

Паравертебральная блокада не назначается детям, при почечной или печеночной недостаточности, эпилепсии, инфекционных заболеваниях.

Лечебная манипуляция запрещена, когда пациент находится без сознания.

Другие противопоказания к проведению процедуры:

Обезболивающие инъекции не делаются при повреждении области спины, куда нужно делать укол. Относительным ограничим является возраст от 65 лет.

С осторожностью применяют паравертебральные блокады, если есть сколиоз и другие нарушения осанки. Ведь некорректное проведение процедуры может привести к проколу эпидуральной зоны.

Техника выполнения

Шейный отдел позвоночника

Больной ложится на живот, отворачивает голову от места укола. Область прокола обрабатывают антисептиком.

Поясничный и крестцовый отделы

При обезболивании пояснично-крестцового отдела используется тонкая игла. Всего делается 4 инъекции. Затем на проколотом участке кожи появляется «лимонная корочка» и он постепенно онемевает.

Вторая техника проведения паравертебральной блокады поясничного и крестцового отделов сходна с первой. Но иглу вводят в область над остистым отростком и продвигают по его поверхности.

Раствор впрыскивают пока игла не достигнет позвоночной дуги. Шприц перемещают к средней линии тела (примерно на 1.5 см). Иглу немного высовывают из кожи, продолжая вводить лекарственное средство.

Примечательно, что во время проведения паравертебральной блокады пациент испытывает неприятные ощущения. Это тяжесть и болезненность в области прокола.

Чтобы снять сильный болевой синдром, зачастую хватает проведения одной обезболивающей процедуры.

Но иногда пациенту может понадобиться 2-15 блокад, которые выполняются через 4-6 дней.

Преимущества паравертебральной блокады

У инъекций, оказывающих анестезирующее действие, есть ряд преимуществ. Так, паравертебральные инъекции оказывают практически мгновенный эффект. Это объясняется максимальной близостью введения средства в область расположения нервов.

Помимо обезболивания, паравертебральная блокада устраняет отечность, воспаление, убирает спазмы.

При грамотном выполнении процедуры побочных реакций и последствий не возникает.

В отличие от эпидуральной или спинальной анестезии, околопозвоночные уколы более эффективны. При этом паравертебральные инъекции можно делать неоднократно.

Возможные осложнения

После проведения блокады у некоторых пациентов развиваются нежелательные последствия. Зачастую это связано с некорректным проведением процедуры.

Так, неправильно сделанный укол приводит к повреждению спинного мозга, что заканчивается параличом.

При несоблюдении асептических мер можно занести инфекцию, которая приведет к миелиту или менингиту.

Другие осложнения от паравертебральных инъекций:

1. интоксикация организма,
2. кровотечение,
3. мигрень,
4. травмирование мягких тканей (гематома, кровоподтеки, нарушение двигательной функции и чувствительности).

Чтобы не допустить развития нежелательных реакций, премедикация часто проводятся с применением противоаллергенных и снотворных средств. Предупредить интоксикацию поможет правильно рассчитанная доза препарата и применение адреналина.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

Плюсы и минусы применения

Преимущества инъекции как способа борьбы с болью в сравнении с пероральными средствами:

Важно! Медики предупреждают о высочайшем риске самостоятельных попыток применения блокадной терапии. Советы или видео из интернета не заменят медицинского образования! Помогает пострадавшему исключительно медицинский специалист.

Новокаиновая блокада стоит дороже, чем прием таблеток — об этом свидетельствуют отзывы пациентов. Цена зависит от препаратов, которые входят в фармакологический коктейль.

Показания

Блокада результативна для рассредоточения лекарственной смеси по пути нерва, связанного со сжатым спинным корнем. Пользой проведения процедуры невозможно пренебречь и для выполнения строго односторонней блокировки позвоночного отдела или группы мышц.

Важно! Метод назначается исключительно индивидуально после консультации с неврологом или вертебрологом при неэффективности прочих лечебных мер.

Основные области применения — патологии позвоночника (грыжи, хондрозы, невралгии и т.д.) и амбулаторная хирургия.

В «однодневных» операциях предпочтительнее эпидуральной анестезии потому, что:

• минимально травмирует симпатическую нервную систему, которая снабжает организм важными питательными веществами;
• действует до 10 часов;
• почти не нарушает мочеиспускание и функции ног;
• ускоряет выписку.

Специфическими направлениями использования считаются:

• операция молочной железы;
• паховая грыжа;
• анестезия после операции;
• перелом ребер;
• герпес зостер (опоясывающий);
• хронические боли (однократная или постоянная инфузия).

Техника выполнения

Люди боятся медицинских процедур, а изрядный размер игл для околопозвоночной блокады не добавляет оптимизма. Закономерно возникает сомнение в безболезненности укола.

Важно! Блокада затрагивает зону вокруг позвоночника и как способ анестезирования сверхпродуктивна, но результат зависит от уровня подготовки анестезиолога. Малейшая неточность в ходе вмешательства наносит тяжелый вред здоровью.

Человека перемещают в положение лежа на животе и вручную прощупывают область наибольшей болезненности отдела позвоночника — пораженный нервный корешок. Кожу дезинфицируют и укалывают промежуточную дозу анестетика до возникновения «лимонной корочки».

Спустя несколько секунд чувствуется выраженный результат вплоть до окончательного отступления боли.

В общем случае достаточно одной инъекции, но иногда требуется до 15 блокад с интервалом в четыре или шесть дней.

Возможные осложнения

Несоблюдение норм дезинфекции во время околопозвоночной блокады чревато нежелательными последствиями: чувством жжения, болью, отечностью, зудом и появлением гематом.

В более сложных случаях возникает резкое снижение артериального давления или угрожающее жизни ухудшение кровообращения. Такая острая сосудистая недостаточность крайне опасна и потенциально чревата летальным исходом.

Анестезирующие коктейли чреваты ухудшением мочеиспускания, дыхания и неврологическими проблемами.

Вкупе с кортикостероидами инъекция провоцирует тошноту, рвоту и аллергические реакции. Наиболее распространенный побочный эффект блокады спины — тошнота и рвота. Реже отмечаются пищевые расстройства, реакции со стороны печени, сердца или нервной системы.

Прочими следствиями называют:

• отравление организма;
• головные боли;
• кровотечения;
• гематомы;
• нарушение функций и чувствительности ног.

Причины нежелательных последствий, кроме индивидуальных особенностей организма, вызваны непрофессионализмом анестезиолога.

Важно! Некорректная паравертебральная инъекция повреждает спинной мозг и чревата параличом. Нарушение асептических правил инфицирует пациента и вызывает миелит или менингит.

Для профилактики упомянутых реакций к медикаментозной смеси добавляют адреналин или антигистаминные препараты.

Новокаиновые инъекции

Эффект от новокаиновых уколов заключается в снятии спазма на всём протяжении пораженной мышцы, уменьшении интенсивности болевых ощущений и увеличении объема движений в суставах.

Противопоказания к проведению новокаиновой блокады

• Кардиальная патология (синдром слабости синусового узла, брадикардия, предсердная блокада 2 и 3 степени).
• Артериальная гипотония.
• Миастения.
• Аллергическая реакция на новокаин.
• Эпилепсия в анамнезе.
• Тяжелая патология печени.

По месту введения и технике выделяют следующие блокады:

• паравертебральные;
• при межреберной невралгии;
• эпидуральные;
• проводниковые;

Паравертебральная блокада представляет собой собирательное понятие. Она производится около позвоночника и может быть и внутрикожной, и подкожной, и мышечной, и периневральной, и корешковой в зависимости от глубины введения препарата.

Блокада пояснично-крестцового отдела позвоночника

Первый метод

Второй метод

Методика эпидуральной блокады

Общее количество раствора новокаина обычно составляет при эпидуральной блокаде от 30 до 60 мл. Вместе с новокаином можно ввести 3 мл раствора витамина B1 и до 500 мкг витамина В12.

Успешно применяются также новокаино — кортикостероидные эпидуральные инъекции.

Во время проведения блокады доктор должен внимательно следить за состоянием больного. После процедуры больной должен лежать не менее 30—40 минут на больной стороне с приподнятым головным концом кровати.