Что такое блокада позвоночника
По сравнению с иными видами обезболивания, все типы блокад позвоночника обладают несколькими важными преимуществами:
Быстрое и эффективное обезболивание – это самый необходимый результат блокад позвоночника, но имеется и ряд других проявлений данного лечебного метода: на длительное время купируется мышечный и сосудистый спазм, отечность тканей, воспалительные явления.
Механизмы действия препаратов для блокад
Эффективность применения анальгетиков складывается из двух факторов:
Несмотря на быстрое достижение анестезирующего эффекта, сам процесс обезболивания подразделяется на 3 этапа, каждый из которых очень точно «узнается» пациентом. Они следующие:
Описание и особенности процедуры
При проникновении к нервным волокнам препарат блокирует ноцицепторы, которые активируются только болевым раздражением. Как следствие, боль и отек исчезает.
Справка . Чаще всего ПВБ проводят с применением смеси анестетика и кортикостероидов.
Паравертебральные инъекции проводят только по медицинским показаниям после проведения инструментальной диагностики. Блокады делает квалифицированный невролог или нейрохирург.
ПВБ обычно совмещают с другими лечебными процедурами (массаж, физиотерапия, коррекция позвоночника и т. д.). Комплексная терапия поможет устранить причины болезни и достигнуть положительной динамики. Курс терапии обычно состоит из 5 – 10 сеансов.
Уколы обычно назначают при обострении болезни (например, остеохондроза) для купирования болевого синдрома и воспаления. В таком случае достаточно 2 – 4 сеансов, а значительное облегчение ощущается уже после первой инъекции.
Виды блокад
Паравертебральную блокаду проводят разными методами:
- Ганглионарная блокада – введение лекарственных средств в сплетение нервных узлов.
- Тканевая – укол делают в околопозвоночные мягкие ткани.
- Проводниковая – введение препарата в жировую клетчатку, окружающую нервный ствол.
Выбор методики осуществляет врач на основании данных о заболевании.
Различают такие виды паравертебральных блокад в зависимости от отдела позвоночника:
1. При поражении шейного отела позвоночника (ШОП) проводят такие виды ПВБ:
- большого затылочного нерва;
- селективная фораминальная периневральная;
- шейная артикулярная;
- передней лестничной мышцы;
- звездчатого узла.
2. Разновидность блокад грудного отдела позвоночника (ГОП):
- костовертебральные;
- вегетативная паравертебральная.
3. Околопозвоночные блокады поясничного отдела позвоночника (ПОП):
- эпидуральная;
- селективная фораминальная периневральная;
- артикулярная.
Вышеописанные виды блокад отличаются показаниями и техникой выполнения.
Общая информация
Виды паравертебральной блокады
В зависимости от того, на какие структуры воздействует блокада, выделяют такие ее виды:
Противопоказания и вероятные осложнения
Противопоказания:
После проведения блокады у некоторых пациентов могут возникать осложнения:
- кровотечение;
- попадание инфекции в организм через место укола;
- травмирование кожи;
- аллергическая реакция на препараты или другие побочные эффекты, связанные с их введением.
Техника проведения
Блокада пояснично-крестцового отдела проводится в определенный участок кожи, мышц и других структур. Лекарство или смесь препаратов вводят в конкретную точку, где более остро проявляется боль.
2 этап – непосредственно процедура паравертебральной блокады. Как обезболивание начнет действовать, берут толстую иглу, с помощью которой будет вводиться лекарство.
Существует 2 метода осуществления процедуры:
Более подробно о том, как проводится паравертебральная блокада пояснично — крестцового отдела позвоночника при грыже узнайте после просмотра следующего ролика:
Показания к применению
Паравертебральная блокада показана пациентам, имеющим дегенеративно-дистрофические патологии позвоночника. Ее применяют, чтобы убрать болевые приступы, когда другие способы лечения оказываются неэффективными.
Основные показания к проведению обезболивающей процедуры:
Механизм действия
Паравертебральная блокада становится эффективной благодаря прямому, локальному действию анальгетика на соединительные ветви, задние пучки спинномозговых нервов.
На выходе из спинномозгового канала у нерва нет периневрального, эпиневрального слоев. Эта особенность позволяет увеличиться проницаемости анальгетика.
Также анестетик может попадать в соседние полости: на нервные соединения, эпидуральную область вокруг реберных головок, что тоже усиливает обезболивающее действие. Еще анальгезирующее средство ингибирует проводимость и возбудимость нервных волокон.
Применяемые препараты
Для купирования боли при заболеваниях позвоночника используется лидокаиновая или новокаиновая паравертебральная блокада. Но частое применение подобных препаратов может привести к сердечной, печеночной, почечной недостаточности.
Из гормональных средств для проведения обезболивающих инъекций используют:
- Гидрокортизон – используется при невральных блокадах;
- Кеналог – применяются для устранения болезненных ощущений в позвоночнике, суставах;
- Дeкcaмeтaзoн – вводится в мягкие и суставные ткани.
Нередко паравертебральная блокада делается с Дипроспаном. Кортикостероид оказывает длительное действие, он используется для купирования острой боли практически любой локализации.
Если пациенту назначаются многокомпонентные инъекции, то, помимо анальгезирующих и противовоспалительных препаратов, могут использоваться дополнительные средства. Это ферменты, витамины, спазмолитики, хондропротекторы.
Побочные действия
При несоблюдении асептических правил паравертебральные блокады могут привести к появлению нежелательных реакций. Так, в месте инъекции иногда возникает боль, зуд, жжение, отек, гематома.
Лечение в клинике «Стопартроз»: Блокада при боли в позвоночнике
Блокаду позвоночника проводят в следующих случаях:
Конечным последствием блокады является устранение болевых ощущений, отечности и воспаления. Вместе с тем у пациента несколько суток могут наблюдаться осложнения. Это связано с местом укола и компонентами препарата.
Каждая патология позвоночного столба сопровождается болью различной этиологии и степени тяжести, поэтому врачи устанавливают диагноз с помощью сопутствующих симптомов и диагностических процедур
Есть противопоказания, при которых делать позвоночную блокаду нельзя. К ним относятся:
При кормлении грудью с молоком матери в организм ребенка могут попасть медикаменты, вследствие чего есть определенный риск возникновения аллергических реакций у малыша
Блокада – это процедура, позволяющая отключить передачу нервного или болевого импульса – заблокировать нерв. Блокада осуществляется путем введения лекарства к месту воспаленного нервного корешка.
После введения препарата наблюдается уменьшение отека, восстановление кровообращения и устранение спазмов мышц. Побочные эффекты практически отсутствуют.Единственным недостатком надо отметить сам укол.
Согласно современным рекомендациям, желательно проводить курс блокад с интервалом 3-5 дней.
По типу применимых препаратов выделяются следующие виды блокад:
Противовоспалительная или гормональная блокада позвоночника. В инъекциях применяются кортикостероиды. С их помощью удается снять воспаление за 1-2 визита к врачу.
Обезболивающие блокады. Например новокаиновая блокада при грыже позвоночника . Также для этих целей используют лидокаин, маркаин и другие анестетики.
Смешанная. В 90% случаях врач использует несколько препаратов, чтобы достичь максимального эффекта.
Обезболивающая блокада позвоночника по технике проведения процедуры делится на:
Паравертебральная. При таком виде процедуры, кроме блокады нерва производится блокада мышц спины.
Трансфораминальная. Врач производит инъекцию в точке выхода нервов из межпозвоночных отверстий. Этот вид блокад применяется очень редко.
Комментирует врач-ортопед Литвиненко Андрей Сергеевич:
Узнать цену на блокады в спину или блокады при болях в пояснице и записаться на прием вы можете прямо на нашем сайте.
Перед тем как сделать блокаду специалисты клиники «Стопартроз» проведут обследование. Это поможет установить диагноз и подобрать наиболее подходящие препараты для блокады спины. Не терпите боли, а наслаждайтесь полноценной жизнью. Мы готовы вам помочь.
Записывайтесь к нам на лечение по телефону 7 495 134 03 41 или оставляйте заявку на сайте.
Главная цель блокады поясницы — быстро, эффективно блокировать боли, возникающие по причине наличия следующих отклонений в здоровье:
Чтобы снизить или устранить боль, необходимо сделать всего одну инъекцию, в тяжелых случаях проводиться курсовое лечение в течение 2-13 дней. Такое лечение показано проводить не более, чем 4 курса в год.
Блокада имеет некоторые преимущества по сравнению с иными терапевтическими воздействиями:
К наиболее часто встречающимся противопоказаниям к блокадам отмечаются следующие отклонения в здоровье пациента:
Возможно развитие осложнений блокад при остеохондрозе поясницы, выделяются часто встречающиеся:
- Кровотечение;
- Попадание инфекции в место прокола, в оболочку мозговой оболочки;
- Наличие ранок при неаккуратном проведении инъекций мягких тканей;
- Развитие аллергии и иные.
Блокада при болях в пояснице имеет следующие положительные моменты:
Когда прибегают
Здесь выделяют следующие заболевания, поражения позвоночника и осложнения:
- остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника;
- радикулит;
- люмбаго;
- протрузия диска;
- межпозвоночная грыжа;
- межреберная невралгия;
- миозиты;
- защемление нерва.
Есть и другие заболевания, служащие причиной проведения блокады. К наиболее распространенным относят следующие патологии и проявления:
Техника
Блокада поясничного отдела позвоночника имеет два способа ее проведения, куда относят следующие моменты:
Паравертебральная блокада при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника делается, если патология отразилось на пояснично-крестцово-копчиковом сплетении, образовалось люмбаго, развилась ишиалгия.
Из всех блокад процедура на поясничный и крестцовый отдел – самое безопасное мероприятие, протекающее с минимальными осложнениями. Поэтому представленная инъекция является популярной, но прибегают к ней только в крайних случаях.
Наши врачи
ЛИТВИНЕНКО Андрей Сергеевич
Травматолог ортопед
Врач спортивной медицины
Стаж: 17 лет
Преимущества процедуры
При болях в пояснице имеет следующие положительные моменты:
При выполнении всех представленных мероприятий происходит улучшение питания нервных корешков и насыщение их кислородом, что приводит к ускорению выздоровления.
Виды блокад различаются по месту воздействия, где выделяют:
Какую выбрать решает врач для каждого больного индивидуально, принимая во внимание уже имеющееся заболевание, клиническую картину и присутствие сопутствующих патологий. Важную роль имеет умение владеть врачом техникой манипуляций.
Противопоказания
У рассматриваемой процедуры имеются и противопоказания, соблюдение и учет которых обязателен. В противном случае пациенту можно серьезно навредить. К противопоказаниям относят следующие факторы:
При обострении инфекционных заболеваний также запрещено проведение блокад. Игнорирование этих противопоказаний может привести к осложнениям, способным усугубить течение основного заболевания. Нередко осложнения доводят до инвалидности.
Техника
Блокада имеет два способа ее проведения, куда относят следующие моменты:
Это очень сложная процедура должна выполняться специалистом, имеющим соответствующие навыки, чтобы манипуляция принесла положительный результат и не навредила здоровью пациента.
Из всех блокад процедура на поясничный и крестцовый отдел – самое безопасное мероприятие, протекающее с минимальными осложнениями. Поэтому представленная инъекция является популярной, но прибегают к ней только в крайних случаях.
Что такое паравертебральная блокада?
Паравертебральная блокада – обобщенное понятие, подразумевающее введение анальгезирующего вещества в область спины.
Но что это такое: паравертебрально? Это обозначает, что анестезирующий раствор вводят в околопозвоночную линию, проходящую между лопатками и позвонками.
Способ введения обезболивающих уколов в паравертебральную область зависит от болезни пациента и анамнеза. Основные типы блокад:
Виды околопозвоночных инъекций разливают по месту введения укола. Так, если поражен шейный отдел, то паравертебральная блокада вводится в затылочный нерв, шейно-грудной узел, передние латеральные мышцы.
Если проводится паравертебральная блокада грудного отдела позвоночника, то применяются костовертебральные, вегетативные инъекции. Когда поражен пояснично-крестцовый отдел, паравертебральная блокада может быть эпидуральной или артикулярной.
Противопоказания
Инъекционное введение анестетиков в паравертебральную зону считается серьезной, опасной процедурой. Поэтому существует ряд состояний и заболеваний, запрещающих ее проведение.
Паравертебральная блокада не назначается детям, при почечной или печеночной недостаточности, эпилепсии, инфекционных заболеваниях.
Лечебная манипуляция запрещена, когда пациент находится без сознания.
Другие противопоказания к проведению процедуры:
Обезболивающие инъекции не делаются при повреждении области спины, куда нужно делать укол. Относительным ограничим является возраст от 65 лет.
С осторожностью применяют паравертебральные блокады, если есть сколиоз и другие нарушения осанки. Ведь некорректное проведение процедуры может привести к проколу эпидуральной зоны.
Техника выполнения
Шейный отдел позвоночника
Больной ложится на живот, отворачивает голову от места укола. Область прокола обрабатывают антисептиком.
Поясничный и крестцовый отделы
При обезболивании пояснично-крестцового отдела используется тонкая игла. Всего делается 4 инъекции. Затем на проколотом участке кожи появляется «лимонная корочка» и он постепенно онемевает.
Вторая техника проведения паравертебральной блокады поясничного и крестцового отделов сходна с первой. Но иглу вводят в область над остистым отростком и продвигают по его поверхности.
Раствор впрыскивают пока игла не достигнет позвоночной дуги. Шприц перемещают к средней линии тела (примерно на 1.5 см). Иглу немного высовывают из кожи, продолжая вводить лекарственное средство.
Примечательно, что во время проведения паравертебральной блокады пациент испытывает неприятные ощущения. Это тяжесть и болезненность в области прокола.
Чтобы снять сильный болевой синдром, зачастую хватает проведения одной обезболивающей процедуры.
Но иногда пациенту может понадобиться 2-15 блокад, которые выполняются через 4-6 дней.
Преимущества паравертебральной блокады
У инъекций, оказывающих анестезирующее действие, есть ряд преимуществ. Так, паравертебральные инъекции оказывают практически мгновенный эффект. Это объясняется максимальной близостью введения средства в область расположения нервов.
Помимо обезболивания, паравертебральная блокада устраняет отечность, воспаление, убирает спазмы.
При грамотном выполнении процедуры побочных реакций и последствий не возникает.
В отличие от эпидуральной или спинальной анестезии, околопозвоночные уколы более эффективны. При этом паравертебральные инъекции можно делать неоднократно.
Возможные осложнения
После проведения блокады у некоторых пациентов развиваются нежелательные последствия. Зачастую это связано с некорректным проведением процедуры.
Так, неправильно сделанный укол приводит к повреждению спинного мозга, что заканчивается параличом.
При несоблюдении асептических мер можно занести инфекцию, которая приведет к миелиту или менингиту.
Другие осложнения от паравертебральных инъекций:
- интоксикация организма,
- кровотечение,
- мигрень,
- травмирование мягких тканей (гематома, кровоподтеки, нарушение двигательной функции и чувствительности).
Чтобы не допустить развития нежелательных реакций, премедикация часто проводятся с применением противоаллергенных и снотворных средств. Предупредить интоксикацию поможет правильно рассчитанная доза препарата и применение адреналина.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме
Плюсы и минусы применения
Преимущества инъекции как способа борьбы с болью в сравнении с пероральными средствами:
Важно! Медики предупреждают о высочайшем риске самостоятельных попыток применения блокадной терапии. Советы или видео из интернета не заменят медицинского образования! Помогает пострадавшему исключительно медицинский специалист.
Новокаиновая блокада стоит дороже, чем прием таблеток — об этом свидетельствуют отзывы пациентов. Цена зависит от препаратов, которые входят в фармакологический коктейль.
Показания
Блокада результативна для рассредоточения лекарственной смеси по пути нерва, связанного со сжатым спинным корнем. Пользой проведения процедуры невозможно пренебречь и для выполнения строго односторонней блокировки позвоночного отдела или группы мышц.
Важно! Метод назначается исключительно индивидуально после консультации с неврологом или вертебрологом при неэффективности прочих лечебных мер.
Основные области применения — патологии позвоночника (грыжи, хондрозы, невралгии и т.д.) и амбулаторная хирургия.
В «однодневных» операциях предпочтительнее эпидуральной анестезии потому, что:
- минимально травмирует симпатическую нервную систему, которая снабжает организм важными питательными веществами;
- действует до 10 часов;
- почти не нарушает мочеиспускание и функции ног;
- ускоряет выписку.
Специфическими направлениями использования считаются:
- операция молочной железы;
- паховая грыжа;
- анестезия после операции;
- перелом ребер;
- герпес зостер (опоясывающий);
- хронические боли (однократная или постоянная инфузия).
Техника выполнения
Люди боятся медицинских процедур, а изрядный размер игл для околопозвоночной блокады не добавляет оптимизма. Закономерно возникает сомнение в безболезненности укола.
Важно! Блокада затрагивает зону вокруг позвоночника и как способ анестезирования сверхпродуктивна, но результат зависит от уровня подготовки анестезиолога. Малейшая неточность в ходе вмешательства наносит тяжелый вред здоровью.
Человека перемещают в положение лежа на животе и вручную прощупывают область наибольшей болезненности отдела позвоночника — пораженный нервный корешок. Кожу дезинфицируют и укалывают промежуточную дозу анестетика до возникновения «лимонной корочки».
Спустя несколько секунд чувствуется выраженный результат вплоть до окончательного отступления боли.
В общем случае достаточно одной инъекции, но иногда требуется до 15 блокад с интервалом в четыре или шесть дней.
Возможные осложнения
Несоблюдение норм дезинфекции во время околопозвоночной блокады чревато нежелательными последствиями: чувством жжения, болью, отечностью, зудом и появлением гематом.
В более сложных случаях возникает резкое снижение артериального давления или угрожающее жизни ухудшение кровообращения. Такая острая сосудистая недостаточность крайне опасна и потенциально чревата летальным исходом.
Анестезирующие коктейли чреваты ухудшением мочеиспускания, дыхания и неврологическими проблемами.
Вкупе с кортикостероидами инъекция провоцирует тошноту, рвоту и аллергические реакции. Наиболее распространенный побочный эффект блокады спины — тошнота и рвота. Реже отмечаются пищевые расстройства, реакции со стороны печени, сердца или нервной системы.
Прочими следствиями называют:
- отравление организма;
- головные боли;
- кровотечения;
- гематомы;
- нарушение функций и чувствительности ног.
Причины нежелательных последствий, кроме индивидуальных особенностей организма, вызваны непрофессионализмом анестезиолога.
Важно! Некорректная паравертебральная инъекция повреждает спинной мозг и чревата параличом. Нарушение асептических правил инфицирует пациента и вызывает миелит или менингит.
Для профилактики упомянутых реакций к медикаментозной смеси добавляют адреналин или антигистаминные препараты.
Новокаиновые инъекции
Эффект от новокаиновых уколов заключается в снятии спазма на всём протяжении пораженной мышцы, уменьшении интенсивности болевых ощущений и увеличении объема движений в суставах.
Противопоказания к проведению новокаиновой блокады
- Кардиальная патология (синдром слабости синусового узла, брадикардия, предсердная блокада 2 и 3 степени).
- Артериальная гипотония.
- Миастения.
- Аллергическая реакция на новокаин.
- Эпилепсия в анамнезе.
- Тяжелая патология печени.
По месту введения и технике выделяют следующие блокады:
- паравертебральные;
- при межреберной невралгии;
- эпидуральные;
- проводниковые;
Паравертебральная блокада представляет собой собирательное понятие. Она производится около позвоночника и может быть и внутрикожной, и подкожной, и мышечной, и периневральной, и корешковой в зависимости от глубины введения препарата.
Блокада пояснично-крестцового отдела позвоночника
Первый метод
Второй метод
Методика эпидуральной блокады
Общее количество раствора новокаина обычно составляет при эпидуральной блокаде от 30 до 60 мл. Вместе с новокаином можно ввести 3 мл раствора витамина B1 и до 500 мкг витамина В12.
Успешно применяются также новокаино — кортикостероидные эпидуральные инъекции.
Во время проведения блокады доктор должен внимательно следить за состоянием больного. После процедуры больной должен лежать не менее 30—40 минут на больной стороне с приподнятым головным концом кровати.