Оптикомиелит (болезнь Девика)

Особенности патологии

Оптикомиелит представляет собой опасное заболевание, которое представляет собой острый воспалительный процесс, в результате которого проявляется разрушение миелита в спинном мозге человека.

По причине того, что многие ученые ведут споры относительно происхождения оптикомиелита, оно не отнесено к числу отдельного заболевания. Зачастую проявление его симптоматики связывают с протеканием рассеянного склероза.

Но в большей части медицинских случаев, эти два симптома существуют вместе. Их проявление по отдельности может занять время от нескольких месяцев до года.

Опасность болезни Девика кроется в том, что ее симптомы заявляют о себе не сразу. Первые признаки заболевания могут начать беспокоить человека только через пару месяцев после начала развития патологии.

Именно по этой причине врачи советуют быть как можно внимательным к состоянию своего самочувствия и при проявлении любых тревожных и неспецифических симптомов в незамедлительном порядке обращаться за медицинской помощью.

Проявляющаяся симптоматика

Главной характерной особенностью, которою проявляется заболевание Девика, считается развитие неврита и миелита. Как упоминалось ранее, эти две патологии могут развиваться по отдельности и воедино.

Разница между длительностью их выраженности может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет. Случаи, когда проявляется только один из основных признаков очень редкие и практически не встречаются в медицинской практике.

К сожалению, не каждому больному удается полностью восстановиться после таких нарушений. Некоторые из изменений могут остаться навсегда.

Помимо перечисленных признаков следует отметить проявление таких симптомов:

  • наличие парезов;
  • развитие паралича конечностей или всего тела;
  • изменения в функционировании кишечного тракта;
  • мочевой пузырь частично перестает выполнять свои функциональные способности.

Методы терапии

Цель же самого лечения заключается в том, чтобы хотя бы немного улучшить самочувствие пациента и снизить уровень проявления неприятных симптомов заболевания.

В ситуациях острого течения заболевания положительного эффекта можно добиться, используя плазмоферез.

Читайте также  Почему болят мышцы шеи

Для поддержания эмоционального состояния пациента рекомендовано применение антидепрессантов, иммунодепрессантов и глюкокортикостероидов.

Чем раньше будет установлен диагноз и расписан курс терапии, тем больше шансов на то, что болезнь удастся приостановить, а страдания больного снизить до минимума!

Нарушение Девика является опасным заболеванием, зачастую поражающее именно женщин. В ходе его течения человек лишается способности нормально двигаться, чувствовать и даже передвигаться.

Полному лечению недуг не поддается, однако, если диагностировать патологию на ранних сроках развития и приступить к своевременному поддерживающему лечению, жизнь больного можно облегчить и сохранить.

Диагностика

Особенность патологии в том, что не затрагивает головной мозг, а патологические очаги можно обнаружить при помощи МРТ исследовании только в спинном мозге. Причём, как правило, поражается от 3 и более позвонков.

Причины заболевания оптикомиелитом Девика

В большом количестве аквопорин-4 расположен в структуре оптических нервов, головного и спинного мозга – перивентрикулярных областях, продолговатом мозге, гипоталамусе.

Специфическое аутоиммунное воспалительные процессы с клиническими проявлениями проходят только в оптических нервах и спинном мозге.

Клиническая картина оптикомиелита Девика

Своевременное диагностирование и назначение адекватного лечения улучшает прогноз течения болезни, снижает риск нарушения работы органов малого таза, появления параличей, парезов, слепоты.

Как правило, поражение зрительного нерва появляется в начале заболевания и приводит к полной слепоте или снижению остроты зрения. Аутоиммунные воспалительные процессы зрительных волокон могут быть двусторонними и односторонними.

Признаки воспаления зрительного нерва:

  • пелена перед глазами;
  • нечеткость картинки;
  • во время офтальмоскопии глазное дно не меняется или определяется атрофия зрительных дисков, бледность, отечность;
  • боли в районе пораженных орбит.

После стихания острого воспаления развивается слепота или зрение частично восстанавливается. Как правило, неврит оптического нерва проходит тяжело, тем более при монофазной форме болезни Девика.

Признаки воспаления спинного мозга:

Читайте также  Суставы нижних конечностей и их заболевания

Лечение оптикомиелита

Среди исходов болезни Девика может наблюдаться полноценное излечение, ремиссия, расстройства зрения (в наихудшем случае — амавроз) и остаточные парезы, в тяжелых случаях — смертельный исход.

Классификация

Монофазное течение

Рецидивирующее течение

В период относительно «затишья» человек чувствует себя удовлетворительно. Согласно данным научных источников, первый рецидив болезни в течение года происходит у половины пациентов, до 36 месяцев – 78%, до 5 лет – 99%.

Диагностика

Диагностика оптикомиелита Девика – комплекс мероприятий, используемых для верификации конкретного заболевания. Традиционно процесс начинается со сбора анамнеза, осмотра и анализа жалоб пациента.

Наличие характерных симптомов, проявляющихся расстройствами зрения, парезами, нарушением физиологических отправлений – свидетельство в пользу соответствующего диагноза.

Вспомогательные инструментальные и лабораторные методы исследования:

Определение в крови пациента специфических антител NMO-IgG – важный дополнительный критерий в диагностике оптикомиелита. У 70-85% пациентов анализ положительный.

Лечение

Для купирования обострения заболевания применяются глюкокортикостероиды в больших дозах – преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон. Частичная очистка крови от циркулирующих иммунных комплексов проводится с помощью плазмафереза.

Симптоматическая терапия используется для улучшения качества жизни пациента.

Применяемые группы препаратов:

Лечебная физкультура и физиотерапия – вспомогательные методики, способствующие повышению эффективности базовой терапии. В практике используется электрофорез, массаж, парафиновые аппликации.

Оптикомиелит Девика

Течение патологии позволяет говорить о двух ее видах:

По течению может быть сходна с рассеянным склерозом, синдромом Шегрена, инфекционными заболеваниями.

Симптомы

Зрение может восстановиться с течением времени. Иногда наступает полная слепота, связанная с необратимым поражением глазного нерва. В некоторых случаях ухудшение зрения носит транзиторный характер.

Признаки, указывающие на спинномозговое повреждение, проявляются под местом поражения. Среди них выделяют:

Дифференциация с другими болезнями

Аккуратно проведенная тщательная диагностика позволяет отграничить болезнь Девика от аутоиммунных заболеваний, туберкулеза, вирусного поражения спинномозговых структур, рассеянного склероза.

Читайте также  Онемение больших пальцев ног

Долгое время считалось, что синдром Девика и рассеянный склероз – одна болезнь. Действительно, основной патологический процесс у них общий. Однако позднее данные исследований позволили разграничить эти заболевания.

При оптикомиелите Девика в крови обнаруживаются специфические антитела, которые не присущи рассеянному склерозу, другим патологиям. В ликворе находят в большом количестве лейкоциты.

На МРТ обнаруживаются признаки, характерные для оптикомиелита. Обнаруживается последовательное поражение более трех сегментов спинномозговой структуры. Участки демиелинизирующего поражения головного мозга – немногочисленны, незначительны.

Клиническая картина

Поражение зрительного нерва обычно проявляется в начале болезни и приводит к снижению остроты зрения или полной слепоте. Аутоиммунное воспаление оптических волокон может быть односторонним и двусторонним.

Симптомы поражения зрительного нерва:

  • нечеткость изображения;
  • пелена перед глазами;
  • боли в области пораженных орбит;
  • при офтальмоскопии глазное дно не изменено или определяется отек, бледность, атрофия зрительных дисков.

После затихания острого процесса зрение частично восстанавливается или развивается слепота. Неврит зрительного нерва обычно протекает тяжело, особенно при монофазной форме оптикомиелита.

Симптомы поражения спинного мозга:

Отличие оптикомиелита от рассеянного склероза

Характерные особенности оптикомиелита:

Характерные особенности рассеянного склероза:

Правильная постановка диагноза определяет тактику ведения больного, характер терапии и прогноз заболевания.

Лечение

Специфического лечения не разработано. Используют симптоматическое лечение. В период обострения эффективен плазмаферез, также используют глюкокортикоиды и иммунодепрессанты. [4]

Ссылки

Wikimedia Foundation . 2010 .

  • Болезнь Коновалова-Вильсона
  • Болезнь Крейтцфельда-Якоба

Смотреть что такое «Болезнь Девика» в других словарях:

Болезнь Девика (Devic’S Disease) — см. Нейромиелит зрительного нерва. Источник: Медицинский словарь … Медицинские термины

Девика болезнь — (Е. Devic, 1858 1930, франц. врач) см. Оптикомиелит … Большой медицинский словарь

Оптиконевромиелит — МКБ 10 G36.036.0 МКБ 9 341.0341.0 DiseasesDB … Википедия

Оптикомиелит — МКБ 10 G36.036.0 МКБ 9 341.0341.0 DiseasesDB … Википедия

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *