Невропатия локтевого нерва: причины, симптомы и лечение

Немного анатомии

Уяснить своеобразие поражений локтевого нерва на различных уровнях сложно без элементарных знаний его анатомии и топографии, поэтому остановимся на основных сведениях хода волокон локтевого нерва.

Симптомы невропатии локтевого нерва

Синдром кубитального канала

Симптомами, свидетельствующими о поражении локтевого нерва в этой области, являются:

Синдром канала Гийона (локтевой синдром запястья)

Симптомы этого патологического состояния во многом сходны с таковыми при синдроме кубитального канала. Однако есть и ряд отличий, позволяющих отличить уровни поражения. Итак, локтевой синдром запястья проявляет себя:

Предрасполагающие факторы к возникновению неврита

В развитии неврита могут принимать участие одновременно несколько факторов, однако в некоторых ситуациях, возможно, выделить определенную причину. Таким образом, чаще всего наблюдаются следующие провоцирующие факторы:

Диагностические критерии неврита локтевого нерва

Для диагностики заболевания используются определенные пробы, специфические для неврита локтевого нерва:

Общие сведения

Осложнения

В результате неврита могут развиться стойкие нарушения движений в виде парезов или параличей. Нарушения иннервации мышц при неврите может привести их их атрофии и возникновению контрактур в результате замены мышечной ткани на соединительную.

Лечение неврита

В терапии туннельных синдромом производят локальное введение лекарственных препаратов (гидрокортизон, новокаин) непосредственно в пораженный канал.

Что собой представляет, код по МКБ-10

Неврит локтевого нерва — это воспаление различной этиологии, затрагивающее миелиновую оболочку и осевые цилиндры нервного волокна.

Патология сопровождается острым болевым синдромом, потерей чувствительности и снижением двигательной активности пораженной руки.

Нарушение иннервации постепенно приводит к атрофии окружающих мышц предплечья и кисти. Нерв чаще всего повреждается в области локтевой борозды: на входе и выходе из кубитального канала.

В классификации МКБ-10 не выделяют воспаление локтевого нерва в отдельную нишу. Поэтому такой неврит имеет код G56.2.

Клиническая картина: симптомы и проявления

Интенсивность проявления симптомов зависит от степени поражения локтевого нерва и индивидуальных особенностей пациента. Периферические нервные волокна состоят из чувствительных, вегетативных и двигательных нейронов.

При повреждении каждого из них наблюдается следующая клиническая картина:

При неврите наблюдаются изменения в тактильном восприятии в области кисти и пальцев. Чувствительные нейроны локтевого нерва не иннервируют кожу предплечья.

Возможно развитие онемения, которая сопровождается снижением или полной потерей чувствительности в области поражения.

Патология сопровождается болевым синдромом. По мере прогрессирование заболевание приводит к онемению половины безымянного пальца и мизинца со стороны ладонной поверхности.

Читайте также  Нарост на пальце руки

С тыльной стороны кисти отмечается потеря чувствительности половины среднего пальца, полная утрата тактильного восприятия безымянного и мизинца.

Онемение пальцев сопровождается мышечной слабостью, гипотрофией и атрофией мышц. Кисть напоминает птичью лапу.

Возможные жалобы пациентов

Онемение бывает полным или частичным в зависимости от степени тяжести патологического процесса. Люди сообщают, что после восстановления чувствительности, наблюдается покалывание, жжение или судороги в области поражения.

Боль появляется с внешней стороны локтевого сустава. Болевой синдром часто иррадиирует в большой, безымянный палец, мизинец. Боль может распространиться на область плеча, первой трети предплечья.

Из-за мышечной слабости пациенты не могут сжать руку в кулак. Нередко они теряют способность координировать движения больной руки. При тяжелом течении патологического процесса наблюдается паралич.

Особенности лечения

Лечение начинается с фиксации кисти и предплечья гипсовой лонгеты, благодаря которой локтевой сустав остается в покое.

Рука находится в полусогнутом состоянии. Пациенту следует подвесить конечность с помощью косынки или бандажа.

При разработке схемы лечения невропатолог ориентируется на устранение причины возникновения неврологического расстройства. Для этого проводится терапия препаратами, назначается лечебная физкультура и массаж.

Чтобы устранить отек локтевого нерва, пациент должен принимать калийсберегающие диуретики и НПВС.

Для обезболивания при болевом синдроме высокой интенсивности показано применение анальгетиков. Ускорить восстановление нервной ткани помогают витамины группы B.

По прошествии 2 недель с начала медикаментозной терапии комплексное лечение дополняют физиотерапией:

  • ультрафонофорез;
  • электрофорез с введением анальгетиков и биогенных стимуляторов;
  • УВЧ-терапия;
  • магнитная терапия;
  • электростимуляция при поражении мышечной ткани;
  • иглоукалывание.

Техника массажа

Массирование начинается с шейного и грудного отдела позвоночника. Это необходимо, чтобы обеспечить приток крови к пораженной конечности.

После проводится предварительный массаж больной руки с помощью следующих техник:

  • щипцеобразное растирание;
  • разминание затекших мышц;
  • поглаживание.

Массирование локтевого нерва проводится в области между отростком локтевой кости и медиальным надмыщелком головки плечевой кости. Чтобы получить доступ к очагу поражения рука слегка сгибается в районе локтя.

Физические нагрузки вводятся в программу лечения через 48 часов после наложения лонгеты. Лечебная физкультура состоит из следующих упражнений:

Упражнения повторяются не менее 10-15 раз. Чтобы увеличить эффективность лечебной гимнастики, рекомендуется опустить больную кисть в таз с теплой водой.

Читайте также  Какой врач лечит подагру

Терапия при посттравматическом воспалении сустава

Лечение неврита, возникшего в результате травмы, проводится в зависимости от характера повреждения. Проникающие ранения зашивают, проводят лечение препаратами и физиопроцедурами.

Если неврит появился вследствие сдавления в кубитальном канале с последующим возникновением туннельного синдрома, пациенту назначается местное введение препаратов.

В костно-мышечный канал вводятся обезболивающие и гормональные медикаменты, необходимые для снятия боли, отека мягких тканей и снижения активности воспалительного процесса.

При тяжелом сдавлении нерва, который возникает обычно при переломах и вывихах, назначают проведение операции. Хирургическое вмешательство проводится с целью декомпрессии.

Направление на операцию могут получить пациенты с деструктивными изменениями локтевого нерва, возникшими в результате длительного воспаления. В такой ситуации проводится сшивание и пластика поврежденного нервного волокна.

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении наблюдается благоприятный прогноз на выздоровление.

При легкой и умеренной степени тяжести патологии чувствительность и двигательная активность восстанавливаются в течение 8-10 недель. Реабилитация на фоне тяжелой патологии занимает более длительное время.

Чтобы предупредить развитие неврита, рекомендуется прибегать к следующим мерам профилактики:

Людям, которым показан длительный постельный режим, рекомендуется принимать удобное положение. Парализованным или пациентам в состоянии комы необходимо менять позу тела каждые 2 часа и массировать область локтевого сустава.

Неврит локтевого нерва сопровождается воспалением нервной ткани, из-за которого нарушается чувствительность и двигательная активность кисти.

Заболевание легко диагностировать по внешним проявлениям патологического процесса: кисть сгибается в виде лапы птицы, пациент ощущает покалывание, онемение и мышечную слабость.

Для лечения заболевания проводят комплексную терапию препаратами, ЛФК, массажем и физиопроцедурами. Реабилитация при своевременном постановлении диагноза и начале лечения возможна через 2 месяца.

Этиология

Неврит локтевого нерва

Рядом с локтевым нервом проходит лучевой, который также может быть поражен при длительном сдавлении, например, во время сна. Поэтому клиническая картина может напоминать одновременно невралгию лучевого и локтевого нервов.

К другим причинам можно отнести любой инфекционный агент, переохлаждение, повреждение нервной ткани токсичными веществами, в том числе и хроническое употребление спиртных напитков. Особое место занимает посттравматический неврит.

Также некоторые соматические заболевания могут стать причиной неврита. Например, сахарный диабет, недостаточная выработка гормона щитовидной железы.

Также в качестве дополнительного метода диагностики можно провести электромиографию для определения степени поражения мускулатуры.

Локтевой нерв (n. ulnaris), неврит локтевого нерва

Лечение неврита локтевого нерва

Лечение при неврите локтевого нерва подбирается индивидуально в каждом конкретном случае. Оно включает в себя комплекс консервативных процедур:

  • иглоукалывание
  • стимуляция нерва и мышц
  • витамины группы «В», «С» и «Е»
  • противовирусные препараты
  • гомеопатические средства
  • оперативное лечение (невролиз, сшивание нервного ствола и т.д.)
Читайте также  Лечение дегенеративного стеноза позвоночного канала

Симптоматика болезни

Защемление характеризуется различными признаками, и зависят они от степени тяжести травмы. Если в локтевом суставе случился масштабный разрыв, симптоматика может быть следующей:

Зажатый нерв при частичном повреждении может вызывать следующие симптомы:

Лечение

Немаловажными в лечении являются лечебная физкультура, иглоукалывание, лечебный массаж, которые будут способствовать стимуляции и разработке мышц, а так же снижению воспаления нерва симптомы которого различны.

Гимнастика

Лечить защемление локтевого нерва можно и с помощью специальной гимнастики, которая направлена на развитие мелкой моторики рук, восстановление утраченных умений. Для этого необходимо:

После гимнастики можно продолжить восстановление функциональности пораженной руки с помощью специальных увлечений, которые способствуют развитию моторики: лепка из пластилина или глины.

Для укрепления результата и для ускорения выздоровления используют народные советы.

Лучше применять процедуру утром, после чего плотно укутать локоть повязкой из натурального материала и не снимать ее до самого вечера.

Симптомы неврита локтевого нерва

Локтевой неврит предполагает утрату чувствительности и парестезии на ладони в районе от половины четвертого пальца и полностью пятого. А с обратной стороны чувствительность теряется с половины третьего и полностью четвертый и пятый пальцы.

Также ощущается слабость отводящих и приводящих мышц четвертого и пятого пальцев. Далее могут развиваться процессы атрофии тканей, и как результат ладонь находится в горизонтальном положении.

Кисть руки во время неврита напоминает лапу с когтями. Поскольку суставы пальцев с двух сторон начиная от средних фаланг находятся в согнутом положении, а оставшиеся в разогнутом.

В дальнейшем возможно развитие туннельного синдрома.

Лечение неврита локтевого нерва

При наличии патологии сосудов, которая нарушает процессы кровообращения, лечащий врач использует сосудорасширяющие препараты.

В комплексном лечении назначают витамины группы В (Нейровитан, Нейробион, Неуробекс) и мочегонные препараты для снятия отека.

Позже добавляются физиотерапия. Данные процедуры начинают проводить со второй недели, а именно электрофорез с новокаином (лидазой, прозерином), ультрафонофорез с гидрокортизоном, импульсные токи и УВЧ.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *