Показания и противопоказания к миелографии
По своей сути, миелография – инвазивная процедура, поэтому она имеет ряд противопоказаний и назначается только при наличии необходимости. В качестве альтернативы обычно используют диагностику на МРТ и КТ.
Процедура применяется для диагностики патологии, определения динамики развития заболевания и контроля эффективности лечения. В некоторых случаях миелография показана перед проведением хирургических действий на позвоночнике.
Процедура не проводится у беременных женщин, рентгеновские лучи могут значительно повлиять на развитие плода. Также нельзя делать миелографию, если:
- Пациент не может длительно лежать неподвижно.
- Психически нестабильный больной находится в состоянии нервного возбуждения.
- Позвоночник имеет дефекты в месте, где необходимо введение контрастного вещества.
Отложить процедуру следует при инфицировании или воспалении кожных покровов в предполагаемом месте введения иглы или алкогольном опьянении пациента.
Риски при проведении исследования
Риск осложнений существует практически при каждой медицинской манипуляции, не исключение и миелография. Ниже представлены основные побочные эффекты и осложнения, которые могут возникнуть после проведения миелографии.
Исследование назначает врач после тщательного изучения анамнеза пациента, оценки возможных рисков и побочных реакций. Важно обратиться в аттестованную клинику с квалифицированным медицинским персоналом для проведения миелографии.
Что такое КТ-миелография?
Также по сравнению с другими методами диагностики (например, по сравнению с МРТ)
томография исключительно информативна для изучения структур позвоночного столба.
Принцип КТ-миелографии
Как делается КТ-миелография?
Как правило, КТ-миелография проводится в амбулаторном порядке. Но также может проводиться и в стационаре, то есть в больнице. Длительность процедуры составляет 30 минут.
Заключение миелографии
В поперечном срезе контрастная колонна визуализируется в форме «контрастного кольца», повторяющего контуры спинного мозга. Изменения формы и контуров контрастного кольца является основным индикатором патологии.
К основным типам повреждений при миелографии относятся:
- истончение контрастных колонн;
- отклонение (девиация) контрастных колонн;
- смещение в противоположную сторону;
- раздвоение контрастных колонн.
Где можно сделать миелографию?
Записаться на миелографию
Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона
+7 495 488-20-52 в Москве
+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге
Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.
Контрастная миелография: показания к проведению
Процедуру проводят при необходимости:
Возможные осложнения
Противопоказания
Факторы, при которых нельзя проводить миелографию:
Как проводится процедура
Продолжительность КТ миелографии:
- длительность миелографии составляет 30 ? 60 минут,
- компьютерная томография занимает 15 ? 30 минут,
- общее время обследования 45 ? 90 минут.
В каких случаях исследование необходимо
Миелография позвоночника производится при необходимости:
Какие симптомы могут возникнуть у пациента в процессе обследования
В момент введения контрастного материала могут появиться следующие ощущения:
- ощущение кратковременного жжения;
- чувство тепла;
- головокружение или головная боль;
- покраснение лица.
Также во рту может возникнуть соленый привкус. А в тот момент, когда введение вещества закончится, существует вероятность появления тошноты, реже – рвоты.
Преимущества рентгеновского снимка с контрастированием
Существуют также определенные преимущества миелографии:
Таким образом, миелография является информативным методом исследования, который при этом не приносит вреда здоровью пациента.
Показания и противопоказания
Процедура показана в таких случаях:
С помощью этой процедуры можно не просто выявить патологию, но и определить динамику развития заболевания. Миелография эффективна для установления причины онемения и боли в конечностях.
Процедура также показана при миеломной болезни. Миелома является злокачественным заболеванием, при котором патологические процессы происходят в костном мозге. Болезнь приводит к разрушению структуры костей.
Поскольку миелография является инвазивной процедурой, существует масса противопоказаний к ее проведению:
Техника проведения
Процедура выглядит следующим образом:
После рентгенографии для детализации полученных данных можно пройти КТ или МРТ.
Что делать после процедуры?
Желательно, чтобы после процедуры человек 2-4 ч. оставался под присмотром медиков. Если пациент чувствует себя хорошо, он может отправляться домой.
Чтобы контрастное вещество выводилось быстрее, необходимо пить много жидкости.
В течение 2-3 дней после миелографии нужно избегать чрезмерных физических перенапряжений, нельзя делать наклоны, поднимать тяжести и делать резкие движения.
Стоимость
Цена на обследование в зависимости от клиники – 4-6 тыс. руб. МРТ с миелографией стоит от 6 700 до 6 900 руб.
Миелография является инвазивным методом, поэтому существует масса осложнений. Эта процедура достаточно эффективна в диагностике проблем с позвоночником.
2 Подготовка к процедуре
За несколько дней до процедуры специалисту-диагносту следует рассказать о принимаемых вами препаратах, а также о наличии аллергических реакций на любые вещества (даже не относящие напрямую к фармакологии).
Кроме того, врача нужно уведомить о наличии эпилептических эпизодов в анамнезе, бронхиальной астме, диабете или других серьезных хронических заболеваниях. В том числе следует рассказать о проблемах с кровообращением, если они имеются.
В остальном подготовка к миелографии заключается в следующем:
2.1 Как проводится миелография?
Первым делом пациента просят лечь животом на кушетку. Далее в месте прокола врач с помощью антисептиков дезинфицирует кожный покров, после чего проводит местную анестезию (обычно достаточно новокаина).
Миелография применяется в диагностике интрадуральной опухоли
Конкретное положение пациента во время процедуры зависит от того, в каком именно сегменте позвоночника будут выполнять прокол. Так пациента могут положить на бок или на живот, а в отдельных случаях нужно просто сидеть.
Первый час после окончания процедуры пациента просят остаться в клинике для страховки от нежелательных реакций, в частности – аллергии. По времени миелография обычно занимает не более 45 минут.
2.2 Где делается и сколько стоит?
Миелография считается устаревшей диагностической процедурой, так как ей на смену пришли более информативные и безопасные методы визуализации – магнитно-резонансная и компьютерная томографии.
По этой причине процедуру имеют возможность выполнить далеко не в каждой клинике, поэтому искать соответствующую услугу следует в многопрофильных частных клиниках или крупных государственных стационарах.
В отличие от миелографии, КТ и МРТ более доступные и распространенные процедуры
В государственных поликлиниках возможность проведения такой процедуры практически не встречается, даже в Москве. Также миелографию практически невозможно встретить в узкоспециализированных частных клиниках.
Цена миелографии в среднем составляет 4500 рублей (московские цены), в провинции цены на 25-35% ниже. Конечная цена зависит от нескольких факторов: регион проживания, исследуемый отдел позвоночника, предполагаемое заболевание.
МИЕЛОГРАФИЯ ПОЗВОНОЧНИКА
Цель проведения миелографии
При введении рентгеноконтрастного вещества в субарахноидальное пространство врач может видеть спинной мозг, нервные корешки и оболочки, которые окружают спинной мозг и нервные корешки.
Миелография дает детальную картину состояния спинного мозга и позвоночника.
Показания к проведению миелографии
Миелография чаще всего применяется для диагностики патологии спинного мозга, спинномозгового канала, корешков спинномозговых нервов и кровеносных сосудов, которые питают спинной мозг:
Миелография также может применяться для оценки следующих условий, когда МРТ применить невозможно, либо совместно с МРТ:
- Опухоли спинного мозга.
- Инфекционные процессы.
- Воспаление арахноидальной оболочки, которая покрывает спинной мозг.
- Спинальный стеноз, вызванный травмой или другим заболеванием.
Миелография может показать, будет ли эффективно в данном случае хирургическое лечение, и при положительном ответе помогает планировать хирургическое вмешательство.
Подготовка к проведению миелографии
Врач даст вам подробные инструкции о том, как следует подготовиться к миелографии.
Следует сообщить врачу о том, какие Вы принимаете препараты, есть ли аллергия на препараты или другие аллергены, особенно на барий или йодсодержащие рентгеноконтрастные материалы. Сообщите врачу о перенесенных заболеваниях.
Самое важное, что врач должен знать, какие препараты Вы принимаете, чтобы прекратить их прием за несколько дней до процедуры миелографии и были ли у Вас эпизоды аллергии на рентгеноконтрастные вещества в прошлом.
Обычно пациентам перед миелографией за день до процедуры рекомендуется больше пить жидкости. Твердая пища за несколько часов до миелографии не рекомендуется, но жидкость следует продолжать пить.
Вас попросят снять одежду и одеть специальный халат, снять украшения, очки и другие металлические объекты, которые могут помешать проведению миелографии.
По окончании проведения процедуры миелографии пациент остается в палате под наблюдением в течение 1-2 часов, после чего он может быть отпущен домой.
Оборудование, применяемое для проведения миелографии
Принцип миелографии
Получаемое изображение сохраняется на рентгеновской пленке, или, как в большинстве современных клиник, на цифровом носителе – диске, флеш-карте.
Метод проведения миелографии
Обычно, миелография проводится в амбулаторном порядке.
Пациент ложится лицом вниз на специальный столик, и радиолог с помощью рентгеноскопии определяет наилучшее место для введения рентгеноконтрастного веществ.
Рентгеноконтрастное вещество вводится в поясничной области, так как это наиболее безопасный и легкий для введения способ. В случае затруднения инъекция контрастного препарата может проводиться и в шейном отделе позвоночника.
По ходу проведения миелографии важно, чтобы пациент оставался неподвижным для того, чтобы снимки не были смазанными. Когда съемка изображений закончена, столик обратно принимает горизонтальное положение и пациент может повернуться на спину.
Обычно после миелографии сразу проводится компьютерная томография, пока в субарахноидальном пространстве имеется рентгеноконтрастное вещество. Такое сочетание двух методов исследования называется КТ миелография.
Обычно процедура миелографии занимает от 30 до 60 минут. Проведение компьютерной томографии дополнительно занимает 15 — 30 минут для полного исследования.
Ощущения во время и после проведения миелографии
В момент введения местного анестетика в кожу для обезболивания места пункции Вы почувствуете маленький укол и некоторое ощущение распирания и острую боль в момент введения иглы в спинномозговой канал.
После введения рентгеноконтрастного вещества могут отмечаться головные боли, приливы жара или тошнота, но очень редко. Возможен и риск судорог, но с применением современных рентгеноконтрастных веществ это встречается крайне редко.
После миелографии следует избегать физической активности и изгибания позвоночника (наклоны, поднятие тяжестей) в течение 1-2 дней.
Обработка результатов миелографии
Результаты миелографии интерпретирует врач-радиолог. После детального анализа снимков он отправляет их с заключением Вашему врачу.
Преимущества миелографии
Недостатки миелографии и риск осложнений
Ограничения для проведения миелографии
(495) 50-253-50 — бесплатная консультация по клиникам и специалистам
Противопоказания
Как и любые диагностические мероприятия, миелография имеет определенные противопоказания.
Возможные риски, связанные с миелографией
Миелография считается безопасной процедурой с минимальными рисками, однако некоторые осложнения всё же возможны, пускай и редки.
Цены на миелографию
Ценовая политика очень варьирует. То, сколько стоит миелография, зависит от:
- расположения и уровня диагностического отделения,
- компетенции и стажа специалистов,
- особенностей аппаратуры,
- производителя контраста,
- необходимости в дополнительных условиях проведения процедуры (премедикация и т.д.)
Например, в Москве миелография стоит от 2000 р. и до 64000 р. Разумеется, за границей цены на эту процедуру в разы выше. Допустим, в США она стоит от 700 до 6000 долларов.
Побочные действия
Несмотря на информативность и относительную безболезненность процедуры, она имеет некоторые недостатки. Миелография позвоночника может вызывать такие побочные эффекты:
- при введении иглы происходит повреждение мягких тканей, внутренние гематомы;
- увеличивается давление спинномозговой жидкости;
- часто возникают аллергические реакции – зуд, сыпь, затруднение дыхания;
- при неправильном обеззараживании в месте введения иглы может возникнуть воспаление;
- вредное рентгеновское излучение может спровоцировать развитие опухоли, поэтому безопаснее делать МР-миелографию.
Правила для пациента
После проведения миелографии самое важное – быстро вывести контрастное вещество из организма. Для этого нужно пить как можно больше жидкости, а через 2-3 дня начать выполнять определенные упражнения, которые усилили бы ток крови и обменные процессы.
Миелография позвоночника относится к самым достоверным методам его обследования. С ее помощью врач может рассмотреть состояние всех тканей, увидеть патологии его строения, нарушения в работе даже самых мелких сосудов и нервов.
