Локтевой отросток и его повреждения

Травмы отростков

В травматологической практике регистрируются всего два вида травм отростков локтевой кости:

  • ушиб;
  • перелом, который в свою очередь может быть: со смещением, без смещения, оскольчатым, закрытым или открытым.

Поэтому более детальной является следующая классификация переломов локтевого отростка:

Травмы отростков

В травматологической практике регистрируются всего два вида травм отростков локтевой кости:

  • ушиб;
  • перелом, который в свою очередь может быть: со смещением, без смещения, оскольчатым, закрытым или открытым.

Поэтому более детальной является следующая классификация переломов локтевого отростка:

Анатомические особенности локтевого отростка и его повреждений

Самой выступающей частью верхней конечности является локтевой отросток, или локоть. Это утолщенный конец локтевой кости, выполняющий двойную функцию:

  • Защищает сустав от повреждений;
  • Препятствует избыточному разгибанию и вывиху предплечья.

Кроме этого, к локтевому отростку прикрепляются сухожилия крупной трехглавой мышцы (трицепса) плеча, разгибающей руку.

Методы диагностики

После первичного осмотра травматологом пациент направляется на дополнительное обследование, это может быть:

  • Рентгенография;
  • Компьютерная томография (КТ);
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ);

Традиционно для диагностики перелома применяется рентгенография, снимок выполняется в 2 проекциях.

При простых переломах этого исследования бывает достаточно.

Компьютерная томография — это более точное исследование, позволяющее в деталях визуализировать все отломки кости, их расположение, состояние сустава. Исследование показано в случае сложных переломов со смещением.

Посттравматический бурсит локтевого отростка

Локтевая сумка склонна к частому воспалению после ушибов, а также при переломах локтевого отростка.

Воспаление проявляется болезненной припухлостью овальной формы на задней поверхности локтя, а также покраснением кожи. Если воспаление гнойного характера, повышается температура тела.

Лечение бурсита локтевого отростка заключается в назначении противовоспалительных средств, антибиотиков, местно накладывают компрессы с мазями, димексидом.

Если жидкость не рассасывается, ее удаляют способом пункции. При гнойном воспалении бурсу вскрывают, ставится дренаж. При хроническом и застарелом бурсите с утолщением сумки выполняют ее полное удаление, накладывают швы.

Строение сустава

Анатомически локтевой сустав представляет собой довольно сложное образование. И представлен сразу несколькими костными образованиями. С его помощью человек осуществляет движения в двух плоскостях, но механизм их формирования сложен.

Он состоит из следующих костей:

  • плечевой;
  • локтевой;
  • лучевой.

Локтевое сочленение имеет сложное строение. Оно состоит из трёх простых суставов.

Выделяют следующие образования в его составе:

Классификация

При переломе локтевого сочленения применяется несколько классификаций. В их основу положена локализация перелома и характер повреждения.

По характеру повреждения принято выделять следующие переломы руки в локтевом суставе:

Существует классификация по локализации повреждения. Согласно ей отмечается, какие элементы сочленения подверглись разрушению.

К ней относятся следующие виды повреждений:

Клиника при всех разновидностях переломов в локтевом сочленении имеет некоторые отличия в зависимости от вида травмы.

Перелом локтевой кости без смещения

Перелом локтевой кости со смещением

В зависимости от степени смещения виды переломов бывают следующие:

ВАЖНО
При переломах кости со смещением наблюдается деформация сустава, которую заметит даже неспециалист.

Как отличить перелом от ушиба

Перелом и ушиб в локтевом сочленении отличаются по нескольким параметрам.

Отличия есть по следующим признакам:

Эти признаки позволяют отличить ушиб от перелома даже неспециалисту.

Первая помощь

Важно оказать первую помощь пострадавшему с травмой локтевого сустава перед транспортировкой его в травмпункт, чтобы не усугубить повреждение в дороге.

Читайте также  Переломы у детей: особенности травм и методы реабилитации и лечения

Она включает следующие мероприятия:

ВАЖНО
Обезболивающее надо давать больному со сломанной рукой в локте, только в крайнем случае, иначе будет смазана клиническая картина. Это усложнит врачу постановку диагноза.

Лечение

Медикаментозное лечение

Главное при медикаментозной терапии больного с травмой локтевого сустава – это адекватное обезболивание.

С этой целью применяются различные обезболивающие средства:

  • Баралгин;
  • Анальгин;
  • Кетанов;
  • Найз;
  • Ксефокам.

Хирургическое вмешательство

Вправление и фиксация

Возможные последствия (осложнения) перелома локтевого сустава

Основным последствием перелома локтевого сустава считают ограничение двигательных возможностей руки.

К последствиям перелома локтевого сустава ещё относят:

ВАЖНО
Поздние осложнения при переломе локтевого сустава случаются в результате пренебрежения рекомендациями врачей.

Анатомия локтевого сустава

В этой области возможны повреждения в разных местах. Перелом может затронуть все отростки, т есть локтевой, венечный и шиловидный отростки. Вначале следует рассмотреть анатомия и перелом локтевого отростка локтевой кости.

Повреждение локтевого отростка

Если разорвались боковые отделы сухожилия, и произошло смещение, человек не сможет активно двигать предплечьем. При переломах оскольчатого характера нередко случается парез локтевого нерва. Диагностируют перелом с помощью рентгенографии.

Первая помощью при таком переломе должна основываться на иммобилизации конечности, при этом локтевой сустав должен быть согнут под углом от 50 до 90 градусов. Также можно приложить лед и использовать анальгетики.

Коротко об анатомии

В локтевой сустав объединены три кости, соединенные небольшими суставами. Эти суставы называются :

  1. луче‐локтевой;
  2. плече‐локтевой;
  3. плече‐лучевой.

Перелом костей, образующих локтевой сустав, происходит внутри и вне локтевой сумки, в которой сухожилия соединяют все три кости и обеспечивают движения в локте. Поэтому переломы локтевого сустава называют внутрисуставными и внесуставными.

Каждый перелом локтевого сустава уникален. Участие в переломах разных участков костей, образующих сустав, определяет их специфический характер и подходы к лечению. В локтевом суставе ломаются :

  • головка и шейка лучевой кости;
  • мыщелки;
  • венечный отросток.

Признаки

Признаки открытого перелома локтевого сустава очевидны: наличие раны, кровотечение, торчащие из раны костные отломки.

Особенности травмы у ребёнка

Активные игры у детей неизбежно увеличивают число падений, заканчивающихся травмами ног и рук. Дети падают на руки, вытянутые вперед, спиной, на локоть. Характер падения определяет вид и тяжесть повреждений костей с нарушением их целостности.

Диагностика

Диагностика начинается с осмотра травмированной руки, опроса пострадавшего или свидетелей происшествия (это особенно полезно, если травму получил ребенок).

Консервативное лечение

Консервативным называют лечение без проведения хирургических операций.

Длительность консервативного лечения две – три недели.

В некоторых случаях, когда обнаруживаются осложнения и замедленное сращивание кости, проводится оперативное лечение.

Операция

Открытый перелом сустава – показание к оперативному вмешательству.

Открытая репозиция проводится, если закрытое совмещение отломков кости невозможно.

Еще один метод – скелетное вытяжение. При надмыщелковых и мыщелковых переломах к нему прибегают при отсутствии результатов проведенной закрытой репозиции.

Оперативные методы лечения сопровождаются сшиванием поврежденных связок – для лучшего заживления сломанной кости.

Если при переломе пострадала суставная поверхность, то проводится артропластика – восстановление с использованием современных веществ (полимеров и сплавов).

К хирургическим операциям относится также пункция сустава. Её делают под местной анестезией чтобы ввести лекарственные препараты к месту перелома и определить наличие выпота в суставной сумке.

Читайте также  Мышечные боли

Артроскопия также относится к хирургическим операциям. Во время операции используется современное эндоскопическое оборудование.

Когда снимают спицы

Спицевой остеосинтез проводится в сложных случаях, при косых переломах он наиболее эффективен. Обычно фиксацию отломков проводят двумя или более спицами. Спицы после того, как отломки срастутся, удаляют.

Если рентгенологически подтверждено надежное сращивание отломков, спицы удаляют через четыре – шесть месяцев.

Пластины удаляют несколько позже, иногда спустя один год после травмы.

Терапия травмы у детей

Ребенок растет, в зонах роста костей существуют высокие риски травмирования и неправильного срастания костей.

В норме у детей оперативное лечение не проводится, кости срастаются при правильной репозиции быстро.

Детям рекомендуются не все препараты, которые назначаются при переломах у взрослых. Обезболивание лучше проводить с использованием таких препаратов как Ибуклин и Ибупрофен. Так же популярны для применения Нурофен и Нимика.

Некоторые известные и популярные среди взрослых обезболивающие препараты рекомендуются детям лишь с определенного возраста (Некст – с 12 лет, Кетонал – с 15 лет, Быструмкапс – с 15 лет, Аленталь – с 18 лет, Кетанов – с 16 лет, Нимесил – с 12 лет, Аэртал – с 18 лет).

Фиксаторы

Лечебная иммобилизация – условие успешного восстановления функций локтя после перелома.

Основные виды фиксаторов:

  • бандаж;
  • суппорт;
  • ортез;
  • тутор;
  • локтевой брейс.

Бандаж и суппорт чаще всего используют при легких повреждениях, для профилактики травм во время выполнения работы или занятий спортом.

Функциональные возможности ортеза к обеспечению разной степени жесткости фиксации руки определяются конструктивными особенностями и используемыми в изделии вставками (прокладки из эластичного материала, спицы, пластины).

Жесткий ортез имеет встроенные шарниры, которые дают возможность регулировать степень сгибания сустава и, по мере восстановления, расширять возможности руки к движению в локтевом суставе.

Тутор обеспечивает полную иммобилизацию руки и смену угла сгибания в локтевом суставе, что сокращает время, необходимое для восстановления функций сустава.

Локтевой брейс – устройство для фиксации с расширенными возможностями, также является разновидностью ортеза.

Сколько носить гипс

Последствия

Основное и самое главное негативное последствие – потеря функций сустава разной степени: от частичного ограничения сгибания и разгибания руки до полной неподвижности сустава.

Это происходит при неудачном срастании костных отломков и деформациях суставных поверхностей в результате неправильной репозиции или осложнений в периоде восстановления функций.

Лишение руки подвижности в суставе гарантированно приводит к инвалидности и требует дополнительных усилий для лечения и реабилитации.

Гнойно‐воспалительные заболевания, осложняющие процесс заживления при оперативном вмешательстве, способны привести к потере руки и угрожать жизни пострадавшего.

Причины возникновения

Чаще всего повреждение данного типа встречается у мужчин до сорока лет и у людей, прочность костей у которых значительно ухудшена из-за такого заболевания, как остеопороз. Также причинами могут стать:

  • падение на локоть;
  • прямой или непрямой удар в эту область;
  • дорожно-транспортное происшествие;
  • производственные травмы;
  • занятие экстремальными видами спорта;
  • несоблюдение правил безопасности.

Первая помощь

Рану рекомендуется продезинфицировать любым антибактериальным средством. Если пострадавший жалуется на сильный болевой синдром, то можно дать ему любое ненаркотическое обезболивающее средство, которое находится в вашей домашней аптечке.

Читайте также  Кистевой эспандер — польза и вред для рук

Конечность необходимо зафиксировать с помощью любых подручных средств, главное, чтобы размер позволял обездвижить руку от кисти и до плечевой кости.

Ни в коем случае при смещении отломков нельзя пытаться самостоятельно их вправить. Часто такие манипуляции заканчиваются развитием неприятных осложнений.

Лечение

Терапия заключается в полном восстановлении поломанной области сустава и в обездвиживании его до момента полного срастания травмированной кости. Существуют два способа лечения:

  • консервативный;
  • оперативный.

Консервативный способ используется в том случае, если травма легкой степени тяжести или пациенту запрещено хирургическое вмешательство из-за каких либо причин. Они могут быть такими:

  • тяжелые проблемы с сердечно-сосудистой системой;
  • возраст больного превышает 80 лет;
  • нарушения психического здоровья;
  • плохая свертываемость крови;
  • тяжелая стадия сахарного диабета.

Если перелом оскольчатого типа и со смещением, или при травме произошел отрыв верхушки локтевого отростка, то кости фиксируют, используя специальные металлические пластины и винты (рис. а).

Операция с пластиной

Возможные осложнения

Перелом локтевого отростка может сопровождаться возникновением таких последствий:

  • неполное сращивание костной ткани;
  • визуальная деформация локтевой области;
  • хронический болевой синдром;
  • неполной восстановление двигательной функции;
  • занесение инфекции (в случае открытого перелома).

Во избежание проявления всевозможных осложнений необходимо серьезно отнестись к своему здоровью и своевременно обратится к квалифицированному специалисту, если заметили признаки такого перелома.

Виды перелома

В медицинской литературе существует множество классификаций и видов переломов. Общее назначение такого разделения это правильная дифференциация травмы и соответствующее лечение.

По характеру повреждений переломы бывают:

  • Отрывные,
  • Оскольчатые,
  • Раздробленные,
  • Трещины,
  • Краевые переломы.

По месту расположения отломков:

  • Со смещением,
  • Без смещения.

По месту локализации:

  1. Внутрисуставные,
  2. Внесуставные.

Лечение

Общая тактика лечения данного вида травм зависит от того, с каким переломом локтевого отростка деформированной локтевой кости имеет дело врач.

Оперативное вмешательство

Реабилитация

Второй этап реабилитации включает в себя:

  • ЛФК,
  • Физиотерапию,
  • Массаж верхних конечностей,
  • Противовоспалительную терапию,
  • Прием витаминов,
  • Накладывание ортеза при необходимости,
  • Здоровое питание.

Повреждения сухожилий сгибателей пальцев кисти

Следует учесть, что у некоторых пациентов в поврежденном месте возможны костные образования и сесамовидные (непостоянные) кости, а эпифизарная хрящевая пластинка бывает только у детей и молодых людей до 20 лет.

В
случаях интериозиции разорванной
капсулы сустава или захлестнувше­гося
сухожилия длинного сгибателя вправление
вывиха возможно только опе­ративным
путем. После операции накладывают
гипсовую шину на 2—3 нед. Реабилитация
— 1—2 нед.

Трудоспособность
восстанавливается через 1—11/2
мес.
Вывихи II—V
пальцев в пястно-фаланговых суставах
бывают редко. Лече­ние их не отличается
от лечения вывихов I пальца.

Реабилитация
— 2 нед. Трудоспособность восстанавливается
через 2 мес.

Лечение.
Вывихи следует вправлять обязательно
под наркозом путем вытяжения по длине
и давления на смещенные кости.

Разрыв
ахиллова сухожилия
чаще возникает у лиц с дегенеративным
изменением сухожилия вследст­вие
микротравм. Разрыв сухожилия происходит
при прыжке на носки с чрезмерным
напряжением икроножной мышцы.

Клиника.
В момент травмы больной чувствует треск
и резкую боль, это сопровождается
ослаблением или отсутствием подошвенного
сгиба­ния стопы. При пальпации
выявляется диастаз между концами
поврежден­ного сухожилия.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *