ISSN 1996-3955 ИФ РИНЦ 0,570

Причины возникновения

Возбудителями могут быть и атипичные микобактерии, в случае, если они могут попасть в проникающее ранение. У новорожденных с бактериемией, которым устанавливается постоянный сосудистый катетер, острый остеомиелит может быть осложнением.

Симптоматика остеомиелита

Острый остеомиелит у детей проявляется по-разному в зависимости от возраста пациента. Достаточно часто симптомы болезни особого внимания на себя не обращают.

Новорожденные могут испытывать боль при совершении движений пораженной конечностью, иногда происходит псевдопаралич. В половине случаев у ребенка не появляется лихорадка и его общее состояние внешне вполне нормально.

Часто локальные реакции указывают на распространение инфекционного поражения на мягкие ткани или ближайшие суставы, так как они расположены не так глубоко, как кости. При поражении суставов развивается гнойный артрит.

Но не только длинные кости могут быть поражены остеомиелитом.

Для остеомиелита не характерно многочисленное поражение. Такое наблюдается не чаще, чем в каждом 10-м случае. Но при поражении костей гонококковой инфекцией практически в половине случаев остеомиелит распространяется на 2 и более костей.

Тактика лечения остеомиелита

Детям до 5 лет чаще всего назначается цефуроксим. К этому антибиотику чувствителен золотистый стафилококк, стрептококки и гемофильная палочка, которая является самым частым возбудителем остеомиелита среди привитых от кокковых инфекций детей до 5 лет.

Причины возникновения

Возбудителями могут быть и атипичные микобактерии, в случае, если они могут попасть в проникающее ранение. У новорожденных с бактериемией, которым устанавливается постоянный сосудистый катетер, острый остеомиелит может быть осложнением.

Симптоматика остеомиелита

Острый остеомиелит у детей проявляется по-разному в зависимости от возраста пациента. Достаточно часто симптомы болезни особого внимания на себя не обращают.

Новорожденные могут испытывать боль при совершении движений пораженной конечностью, иногда происходит псевдопаралич. В половине случаев у ребенка не появляется лихорадка и его общее состояние внешне вполне нормально.

Часто локальные реакции указывают на распространение инфекционного поражения на мягкие ткани или ближайшие суставы, так как они расположены не так глубоко, как кости. При поражении суставов развивается гнойный артрит.

Но не только длинные кости могут быть поражены остеомиелитом.

Для остеомиелита не характерно многочисленное поражение. Такое наблюдается не чаще, чем в каждом 10-м случае. Но при поражении костей гонококковой инфекцией практически в половине случаев остеомиелит распространяется на 2 и более костей.

Читайте также  Ретролистез и его лечение

Тактика лечения остеомиелита

Детям до 5 лет чаще всего назначается цефуроксим. К этому антибиотику чувствителен золотистый стафилококк, стрептококки и гемофильная палочка, которая является самым частым возбудителем остеомиелита среди привитых от кокковых инфекций детей до 5 лет.

Основные методы лечения заболевания

Остеомиелит – это серьезная болезнь, затрагивающая весь организм. Поэтому лечение его должно быть комплексным. Только при воздействии на очаг воспаления разными методами можно справиться с инфекцией. Поэтому чаще всего применяется комплекс мер, куда входит:

  • медикаментозная терапия;
  • диетическое питание;
  • местное лечение с помощью мазей и антисептических растворов;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • народные методы;
  • оперативное вмешательство.

Диетотерапия

В диетическом питании больного остеомиелитом важно восполнить потери белка. Поэтому необходимо включать в рацион нежирное мясо и рыбу, печень, яйца, молочные продукты.

Осложнения заболевания

Какие последствия может вызвать остеомиелит:

Распространенность болезни

  • протезирования суставов;
  • ортопедических операций;
  • внутрисуставных инъекций;
  • артроскопии.

Особенности диагностики

Возможно проведение обзорной рентгенографии, которая в некоторых случаях помогает обнаружить отек глубоко расположенных мягких тканей. При серьезных поражениях костей можно на снимке увидеть очаги остеолитического характера.

При необходимости определить наличие или отсутствие газа, вырабатываемого в результате жизнедеятельности бактерий в мягких тканях, назначается компьютерная томография.

Благодаря тому, что на снимках после МРТ четко очерчиваются позвонки и межпозвоночные диски, при остеомиелите в этой области МРТ показана в обязательном порядке.

Текст научной работы на тему «Особенности комплексного лечения острого гематогенного остеомиелита у детей»

МЕДИЦИНА И ФАРМАКОЛОГИЯ

ОСОБЕННОСТИ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ГЕМАТОГЕННОГО ОСТЕОМИЕЛИТА У ДЕТЕЙ

Машков Александр Евгеньевич

профессор, д-р мед. наук, руководитель отделения детской хирургии ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»,

Слесарев Вячеслав Викторович

канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения детской хирургии ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»,

РФ, г. Москва E-mail: [email protected] ru

FEATURES OF THE COMPLEX TREATMENT OF ACUTE HEMATOGENOUS OSTEOMYELITIS IN CHILDREN

Professor, Doctor of Medical Sciences, head of the Department ofpediatric surgery GBUZMO M.F. Vladimirsky Moscow regional research clinical Institute,

Candidate of Medical Sciences, senior researcher of the Department ofpediatric surgery GBUZ MO M.F. Vladimirsky Moscow regional research clinical Institute,

Читайте также  Гимнастика Цигун: видео упражнений для спины

В статье представлены результаты лечения детей с острым гематогенным остеомиелитом. Авторами сформулированы основные принципы комплексного

Машков А.Е., Слесарев В.В. Особенности комплексного лечения острого гематогенного остеомиелита у детей // Universum: Медицина и фармакология : электрон. научн. журн. 2015. № 4 (17) . URL: http://7universum.com/ru/med/archive/item/2068

Ключевые слова: гематогенный остеомиелит, дети, лечение,

Keywords: hematogenous osteomyelitis, children, treatment, antibiotics.

Материалы и методы обследования

оценивались общая продолжительность заболевания, продолжительность стационарного лечения, период лихорадочного состояния, время заживления гнойного очага, хронизация остеомиелита.

Результаты и обсуждение. Основным правилом в лечении детей с ОГО, определяющим исход и течение болезни, является раннее вскрытие (остеоперфорация) и дренирование костно-мозгового канала, которые должны проводиться в первые 5—7 часов от начала заболевания.

сроки заживления ран, сокращались сроки пребывания детей в стационаре на 3—4 дня [8].

Антибактериальная терапия при ОГО

Сроки назначения антибиотиков при ОГО варьируют от 2 до 3 недель. В последние годы за рубежом отмечается тенденция сокращения сроков использования парентеральных антибиотиков и назначение пероральных форм

Влияние полиоксидония на течение и исход ОГО у детей

Г руппы больных Продолжи- тельность стационарного лечения (дни) Период тяжелого состояния (дни) Период лихорадочно го состояния (дни) Сроки нормализации формулы крови (дни) Сроки заживления гнойного очага (дни) Число случаев хронизации ОГО (чел.)

С 24,2 12,6 15,9 21,9 16,7 1

примене- нием полиокси- дония ±2,3 ±1,6 ±1,8 ±2,6 ±2,1

Без 31,8 19,4 22,0 29,6 26,2 4

примене- ния полиокси- дония ±4,3 ±1,9 ±2,4 ±3,8 ±3,1

Достовер- ность различий P>0,05 P 0,05 P Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Комплексное лечение при остром гематогенном остеомиелите у детей должно проводиться по трем основным направлениям:

1. Санация местного очага — раннее вскрытие (остеоперфорация) и дренирование костномозгового канала, а также вскрытие и дренирование остеомиелитической флегмоны.

2. Повышение защитных сил организма, включающее иммунокорригирующую терапию (полиоксидоний), ГБО, детоксикацию, коррекцию обменных нарушений, противовоспалительную терапию, физиотерапию.

3. Воздействие на возбудителя заболевания: антибактериальная терапия, проводимая с учетом результатов микробиологического исследования в динамике, спектра чувствительности возбудителя к антибиотикам.

1. Акжигитов Г.Н., Юдин Я.Б. Гематогенный остеомиелит. — М.: Медицина, 1998. — 288 с.

Читайте также  Как правильно делать массаж спины и шеи

2. Белобородова Н.В., Попов Д.А., Вострикова Т.Ю. Госпитальные инфекции у детей, вызванные «проблемными» грамположительными кокками: новые возможности антибиотикотерапии // Педиатрия. — 2007. — Т. 86, № 5. — С. 43—50.

3. Машков А.Е., Слесарев В.В., Щербина В.И. и др. Оценка параметров адекватности воспалительного ответа у детей с тяжелыми формами гнойной хирургической инфекции // Детская хирургия. — 2014. — Т. 18, № 3. — С. 36—38.

4. Машков А.Е., Цуман В.Г., Слесарев В.В. Иммунопатогенетические аспекты хронического остеомиелита . // Детская хирургия. — 2004. — № 2. — С. 42—45.

5. Машков А.Е., Цуман В.Г., Слесарев В.В. и др. Роль иммунокоррекции в профилактике хронизации гематогенного остеомиелита у детей // Альманах клинической медицины. — 2005. — № 8—5. — С. 49—54.

6. Минаев С.В., Моторина Р.А., Лескин В.В. Комплексное лечение острого гематогенного остеомиелита у детей // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. — 2009. — № 8. — С. 41—43.

7. Румянцева Г.Н., Портенко Ю.Г., Карташев В.Н. и др. Острый гематогенный остеомиелит у детей. // «Гнойно-септические заболевания у детей». Сборник материалов 2-й Московской городской конференции. — М., 2006. — С. 113—114.

8. Трунова О.В., Герасименко М.Ю., Машков А.Е. и др. Возможности лазерной терапии при гематогенном остеомиелите у детей // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. — 2012. — № 6. — С. 22—24.

9. Jagodzinski N.A., Kanwar R., Graham K. et al. Prospective evaluation of a shortened regimen of treatment for acute osteomyelitis and septic arthritis in children // J. Pediatr Orthop. — 2009. — Jul—Aug;29(5). — P. 518—525.

10. Paakkonen M., Peltola H. Antibiotic treatment for acute haematogenous osteomyelitis of childhood: moving towards shorter courses and oral administration // Int J Antimicrob Agents. — 2011. — Oct; 38(4). — P. 273—280.

11. Peltola H., Paakkonen M., Kallio P. et al. Clindamycin vs. first-generation cephalosporins for acute osteoarticular infections of childhood-a prospective quasi-randomized controlled trial // Clin Microbiol Infect. — 2012. — Jun; 18(6). — Р 582—.589.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *