Характеристика спинномозговой грыжи: симптомы и лечение

Причины патологии

Факторы, приводящие к подобным нарушениям развития позвоночника, до сих пор изучены недостаточно. Считается, что спинномозговая грыжа может сформироваться вследствие:

  • наследственности;
  • дефицита витаминов в организме беременной женщины (прежде всего, фолиевой кислоты);
  • многочисленных факторов, вызывающих аномалии у плода (приема лекарств, наркотиков, алкоголя во время беременности; некоторых инфекций, воздействия токсинов).

Методы лечения

Если у ребенка диагностирована спинномозговая грыжа, то единственным методом лечения будет операция. Ее назначают в кратчайшие сроки, желательно в первую неделю после рождения.

Суть операции – удаление грыжевого мешка и закрытие костного дефекта позвоночника.

После операции малышу будет необходим длительный период реабилитации, включающий регулярное проведение тщательных гигиенических мероприятий, профилактику запоров, лечебного массажа и гимнастики, физиотерапии.

Результат лечения во многом зависит от размера и локализации грыжи:

При менингоцеле после устранения образования обычно никаких проблем в дальнейшем развитии у ребенка не возникает, он выздоравливает и ведет вполне нормальный, активный образ жизни.

Комментарий к видео: «спина Бифида» включает в себя спинномозговую грыжу.

Симптомы

Течение заболевания зависит от степени поражения позвоночного столба и объема ткани, которая образует грыжевый мешок.

Пациент может предъявлять жалобы на:

  • слабость в верхних и нижних конечностях;
  • нарушение всех видов чувствительности (температурной, тактильной, болевой);
  • сухость кожи;
  • незаживающие изъязвления;
  • похолодание конечностей.
  • снижение рефлексов конечностей (коленных, подошвенных, хватательных);
  • атрофия мышц рук и ног;
  • различные формы деформации нижних конечностей (нередко выявляется косолапость).

Симптомы также зависят и от отдела, в котором развилась грыжа.

Патология затрагивает верхнюю часть спинного мозга, что приводит к снижению двигательной активности верхних и нижних конечностей. Также у пациента могут возникать нарушения со стороны сердца и легких.

Нарушения со стороны дыхательной системы, сердца, желудка, печени, селезенки.

Нарушения в работе органов мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта, а также нижних конечностей. У больных могут возникать нарушения мочеиспускания и дефекации (в том числе недержание мочи и кала).

Диагностика

При скрытой форме дефект может определяться в ходе диагностики по другому поводу, а также при выяснении причин боли в спине.

Профилактика

Профилактика должна проводиться во внутриутробном периоде. С этой целью женщине, планирующей беременность, а также во время нее следует:

Этиология

Данная патология имеет довольно большой список причин, в зависимости от времени обнаружения и характера приобретения, у взрослого или у ребенка, врожденное отклонение в развитии или же последствие осложнения остеохондроза, травмы.

Спинномозговая грыжа у взрослых имеет следующие причины возникновения:

В позвоночнике человека твердые костные элементы замещаются хрящевыми, что делает его гибким и подвижным. Межпозвоночные диски обеспечивают пластичность и амортизацию, а под воздействием неблагоприятных факторов являются самыми уязвимыми.

Врожденная спинномозговая грыжа имеет следующие причины:

  • недостаток полезных веществ в процессе формирования плода;
  • влияние токсинов на организм;
  • прием наркотических средств во время беременности;
  • тяжелые инфекционные заболевания беременной женщины.

Симптоматика

В целом спинномозговая грыжа симптомы имеет следующие:

Параллельно могут возникать кожные заболевания, патологии органов таза, пневмонии.

Спинномозговая грыжа у новорожденных вызывает проблемы с терморегуляцией, а также присутствует мышечная атрофия, пролежни и трофические язвы.

Лечение

У взрослого таких проблем не возникает, и хирургическое вмешательство проводится после госпитализации.

Операция при спинномозговых грыжах направлена на устранение пульпозного ядра, которое сдавливает нервные окончания и выступает за пределы позвоночника. Чем меньше травмируются мягкие ткани, тем лучше и быстрее протекает реабилитация.

У маленьких пациентов всегда существует риск повреждения нервных окончаний, что может привести к нарушениям функционирования опорно-двигательного аппарата, застою крови, потере чувствительности.

Существует несколько видов оперативного вмешательства при такой патологии:

Удаление грыжевого мешка проводится тогда, когда его размеры выше 7 миллиметров.

После того как удалена спинномозговая грыжа, назначаются следующие общие клинические рекомендации:

В реабилитационный период назначают медикаментозное лечение с помощью препаратов:

  • для нормализации нервной системы и кровообращения;
  • для улучшения обмена веществ;
  • противовоспалительные.
Читайте также  Артроз коленного сустава 1 степени: лечение, причины, симптомы заболевания

Назначаются физиотерапевтические методы, лечебная физкультура, диетическое питание. Процесс восстановления может длиться от нескольких недель до 4 месяцев.

Причины

Спинномозговая грыжа у новорожденных – это не генетическая патология, поэтому не стоит бояться забеременеть, при соблюдении рекомендаций врача и ведение здорового образа жизни, у вас родиться полноценный малыш.

Симптомы

Скрытый вид патологии, редко проявляется какими — либо симптомами и нарушениями в организме человека. По сравнению с открытым расщеплением:

Лечение

В России пытаются проводить такие сложные операции, но на сегодняшний день можно на пальцах пересчитать специалистов способных выполнить данную процедуру. Поэтому в наших центрах проводится в основном послеродовое хирургическое вмешательство.

Полностью вылечить ребенка не получится, но облегчить его состояние и создать полноценные условия качества жизни с помощью оперативного лечения удастся на 100%.

  • Читайте также: профилактика грыжи позвоночника.

Автор: Петр Владимирович Николаев

Диффузная протрузия диска l4-l5

Протрузия дисков шейного отдела позвоночника

Лечение грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника

Плавание при грыже поясничного отдела позвоночника

Методы диагностики патологии

При диагностике необходимо брать во внимание, что у детей до 10-12 летнего возраста не сращение дужек позвонков не является патологией, а считается одним из вариантов развития.

Профилактические меры

Также следует сбалансировать питание и позаботиться, чтобы в пище было достаточное содержание фолиевой кислоты. Выполняя столь несложные рекомендации, вы уменьшите риск появления ребенка с такими серьезными врожденными дефектами.

Лечение врожденной спинномозговой грыжи

Качественная диагностика и лечение спинномозговой грыжи новорожденных сегодня ведется только в западных клиниках.

Основной упор иностранные медики сделали на пренатальном лечении средней и тяжелой степени спинномозговой грыжи:

Лечение происходит в утробе матери, пока он еще не появился на свет.

И это очень разумное решение, так как почти все симптомы этого заболевания, кроме потери чувствительности, если она уже существует, можно устранить при помощи хирургической пренатальной операции.

Окончание формирования позвоночного канала приходится на 7 — 8 неделю беременности, в этот период и можно определить наличие аномалии у плода.

Пренатальная диагностика спинномозговой грыжи ведется так:

  • Делается анализ крови матери на альфа-фетопротеин (зародышевый белок)
  • Проводится УЗИ плода
  • Производится пункция околоплодного пузыря (амниоцентез)

Хирургическое лечение

Хирургическое пренатальное лечение проводится между 19 -й и 26-й неделей беременности и заключается в закрытии анатомического дефекта в позвоночнике плода. Это позволяет «вернуть» спинной мозг на свое место, где он будет защищен от дальнейших повреждений.

После проведенной операции роды естественным путем не рекомендуются: в целях недопущения родовой травмы лучше прибегнуть к кесареву сечению.

Для тех же младенцев, у которых, к сожалению грыжу до родов не заметили, и они с этой аномалией появились на свет, разработана другая схема хирургического лечения:

Консервативное лечение

Консервативное лечение спинномозговой грыжи новорожденных направлена на остановку деформации позвоночника и сохранение подвижности. Оно включает в себя:

  • Лечебную физкультуру
  • Физиотерапию
  • Ношение поддерживающих корсетов
  • Процедуры, позволяющие контролировать работу кишечника и мочевого пузыря

Такой подход направлен на улучшение качества жизни малыша, как можно большую его самостоятельность и на будущее свободное вхождение в социум.

Видео: Спина бифида у детей

Важно! Предупредить появление спинномозговой аномалии тяжело, так как до сих пор неизвестно точных причинных появления этого заболевания. Есть теории, что грыжа спинного мозга появляется вследствие недостатка витаминов, в особенности фолиевой кислоты.

Врожденный порок можно наблюдать уже в период ношения плода, но если это было упущено, при рождении у ребенка видно объемное образование продолговатой или округлой формы, локализирующееся непосредственно в месте расщепленных позвонков.

Специфические симптомы спинномозгового выпячивания у новорожденных:

Важно! Зависимо от строения, спинномозговая грыжа проявляется различными формами выхода спинномозговой жидкости с оболочкой и другими элементами .

Формы врожденной аномалии

Читайте также  Ревматоидный артрит; симптомы и лечение, народные средства

Классификация по локализации выделяет грыжи шейного, грудного и поясничного отдела.

Строение таких грыж может отличаться:

Важно! Осложненный порок развития спинного мозга и позвоночника проявляется одной из форм заболевания вместе с доброкачественным новообразованием, расположенным вблизи спинного мозга.

Предварительный диагноз ставится сразу после рождения, но необходимо провести дифференциальную диагностику.

Во время обследования учитываются следующие факторы:

Трансиллюминация – это диагностическая методика, позволяющая рассмотреть содержимое грыжи просвечиванием дефекта.

Контрастная миелография оценивает степень нанесения вреда спинному мозгу, что становится возможным при использовании контрастного вещества.

КТ и МРТ применяется для послойного изучения позвоночника, определения локализации грыжи, выявления других заболеваний и оценки содержимого грыжи.

Как лечатся спинномозговые грыжи?

Лечение врожденной спинномозговой грыжи только хирургическое. Для подготовки к операции оценивается уровень повреждения спинного мозга и возможные риски во время операции и в послеоперационный период.

Консервативные методики применяются только как дополнительное лечение:

Последствия спинномозговой грыжи

У детей со спинномозговым выпячиванием возможно сохранение или развитие следующих состояний:

Классификация

От разновидности патологического процесса в позвонках и спинном мозге зависит прогноз заболевания для выздоровления и полноценной жизни, что определяет тактику ведения больного.

В зависимости от степени аномалии, ребенок может получить инвалидность разной степени или не отличаться в полноценном развитии от своих сверстников.

Классификация спинномозговых грыж основана на локализации патологии и характере изменений в области поражения.

По локализации заболевания выделяют грыжи:

  • шейного отдела позвоночника;
  • грудного отдела позвоночника;
  • пояснично-крестцового отдела позвоночника (встречается в 70% случаев).

По структурным изменениям в участке патологии:

Грыжевая форма заболевания делится на виды в зависимости от содержимого грыжевого мешка:

Формы заболевания, которые сопровождаются образованием грыжевого мешка, особенно содержащего ствол спинного мозга и его корешки, требует хирургического лечения в первые сутки после рождения ребенка.

Диагностика

К диагностическим методам относится:

Во внутриутробном периоде развития плода выявить аномалию могут такие обследования:

Решение о тактике и прерывании беременности выносит консилиум врачей, основываясь на тяжести патологии и согласии беременной женщины.

Причины появления спинномозговой грыжи

Вопрос возникновения грыжи спинного мозга изучен недостаточно. В силу этого различными учеными медиками называются такие факторы, влияющие на вероятность её появления:

Дефицит витаминов, и прежде всего, фолиевой кислоты (витамин B9). Признается большинством исследователей как основная причина заболевания;

Комплекс факторов, провоцирующих разнообразные аномалии плода: приём алкоголя и других наркотических веществ во время беременности, интоксикация организма, заражение будущей матери определенными инфекциями и паразитами, и т.п.;

Беременность в раннем возрасте;

Симптомы спинномозговой грыжи

Неврологические симптомы проявляются в случае менингомиелоцеле, менингорадикулоцеле и менингоцистоцеле. Они возникают из-за нарушений в структуре спинного мозга, который задерживает, искажает или вовсе перестает проводить нервные сигналы.

К ним принадлежат:

Отсутствие тактильной и (или) болевой чувствительности;

Парезы, параличи и нарушения питания нижних и, в редких случаях, верхних конечностей;

Дисфункция тазовых органов, в частности, мышц мочевого пузыря, анального отверстия и половых органов.

Нарушение координации работы сердца, легких, органов пищеварительной и эндокринной системы случаются редко, когда речь идёт о грыже в шейном или грудном отделе позвоночника.

Вышеупомянутые симптомы приводят к вторичным осложнениям:

Атрофия парализованных мышц, отсутствие их температурной регуляции из-за потери чувствительности кожи, отечность, трофические язвы на коже обездвиженных конечностей;

Сгибательные контрактуры (неподвижность суставов, которая со временем становится необратимой);

Пролежни в области ягодиц и поясницы;

Недержание кала и мочи.

Послеоперационная терапия

Обычно выздоровление от спинномозговой грыжи происходит одним из двух путей:

После удаления менингоцеле и проведения всех требуемых реабилитационных процедур развитие ребенка продолжается нормально. В большинстве случаев такие дети вырастают способными вести активный образ жизни.

Общая информация

Краткое описание

Название протокола: Врожденная спинномозговая грыжа.
Код протокола:

Читайте также  Особенности деформирующего остеоартроза суставов и его степени

Код (коды) по МКБ-10:
Q05 Spinabifida (неполное закрытие позвоночного канала).

Дата разработки протокола: 2014 год.

Категория пациентов: дети.

Пользователи протокола: нейрохирурги.

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ [1]

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: нет.

Диагностические критерии [6]

Жалобы и анамнез

Жалобы:
Со слов родителей:

• Аномалии развития внутренних органов и опорно-двигательного аппарата

Лабораторные исследования: Изменения в клинических, биохимических анализах при отсутствии сопутствующей патологии не специфичны.

Показания для консультации специалистов:

Что такое спинномозговая грыжа

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Возможные осложнения
  • Профилактика

Комплекс физиологических и функциональных отклонений при спинномозговой грыже объединяется термином миелодисплазия.

Частота обнаружения болезни у новорожденных составляет 1 ребенок из 1000–3000 новорожденных, патология может сочетаться с другими аномалиями развития.

Классификация

В зависимости от причины возникновения и возраста пациента классификация спинномозговой грыжи может осуществляться по степени течения, по месту локализации и по разновидности.

Врожденная спинномозговая грыжа может находиться в любом отделе позвоночника:

  • в шейном – довольно редкая разновидность патологического процесса, когда обнаруживается дефект в верхней части спинного мозга, отвечающего за голосовые связки и мышечную функцию лица и шеи, образование нарушает двигательную активность, отрицательно влияет на органы дыхания и способность сосания у ребенка;
  • в грудном – отрицательно влияет на функционирование лицевых мышц, гортани, в патологический процесс вовлекается сердечно-сосудистая система, печень, желудок, кишечник, селезенка;
  • в поясничном – встречается часто, поражается двигательная функция ног, наблюдаются изменения в работе желудочно-кишечного тракта, у взрослых вызывает проблемы с мочеполовой системой.

По типу расщепления позвоночника спинномозговая грыжа у детей бывает двух форм:

По степени наружного разрастания данная патология делится на следующие виды:

Виды спинномозговых грыж

Очень редко встречается выпячивание с опухолевидным новообразованием, что носит доброкачественный характер, но при отсутствии лечения трансформируется в злокачественное новообразование и приводит к смерти.

У взрослых причиной возникновения грыжи является травма или сильная нагрузка: в таких случаях чаще всего диагностируется менингоцеле или менингомиелоцеле. Пациент нуждается в срочном оказании помощи и оперативном вмешательстве.

Диагностика

Спинномозговая грыжа у плода диагностируется при плановом осмотре беременной с помощью ультразвукового исследования. Если патология носит тяжелый характер развития, беременность прерывается, так как ребенок будет нежизнеспособным.

При жалобах на боли в пояснице и в районе шеи менингоцеле может быть обнаружено только после ультразвукового исследования или рентгена, аппаратное исследование поможет выявить точную локализацию, структуру.

Спинномозговая грыжа у новорожденных открытого типа диагностируется сразу после рождения, но требует дополнительных исследований, чтобы установить структуру, вид, содержимое мешка и исключить злокачественную опухоль.

Проводят следующие мероприятия:

  • ультразвуковое исследование;
  • рентгенологическое исследование;
  • проводится трансиллюминация;
  • компьютерная томография;
  • биопсия образования;
  • анализ крови общий и биохимический.

Чаще всего после исследований, у взрослого обнаруживается менингоцеле на уровне s2 и s4 (во втором и четвертом крестцовых позвонках).

После комплексных исследований у пациентов часто обнаруживается расщепление позвоночника, наблюдается незаращение дужки позвонка. Такой тип патологического отклонения носит название – спина бифида и сочетается с дефектами развития спинного мозга.

Возможные осложнения

Спинномозговая грыжа – очень серьезное заболевание, которое вызывает следующие тяжелые последствия:

Оперативное устранение недуга всегда граничит с риском, так как могут быть затронуты нервные окончания, что может привести к инвалидности, а несоблюдение врачебных рекомендаций способствует рецидиву заболевания.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *