Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит)

Боль в суставах — смптом болезни Бехтерева

Боли в суставах характерны для многих болезней, однако анкилозирующий спондилоартрит отличает тот факт, что в данном случае боль не устраняется отдыхом для сустава. Наоборот, облегчение могут принести физические упражнения.

Ночные боли — ещё один симптом болезни. Обычно они усиливаются ближе к утру. Днём, после полудня, могут практически совсем исчезать.

Воспалительные процессы в суставах часто сопровождаются незначительным повышением температуры и повышенным СОЭ в крови.

Лечение болезни Бехтерева

По мнению экспертов, эффективное подавление воспалительного процесса с помощью препарата инфликсимаб (Ремикейд) может предположительно предотвращать внушающее страх анкилозирование позвоночника, происходящее при болезни Бехтерева.

В большинстве случаев приходится использовать нестероидные противовоспалительные препараты: делагил, плаквенил или сульфосалазин (дозировки подбирает врач).

Стоит воздержаться от физиопроцедур во время обострения.

Следует уяснить: болезнь Бехтерева останется с больными навсегда. А вот качество жизни и фаза заболевания (ремиссия или обострение) зависит от правильного лечения.

Физиотерапия

Во время санаторно-курортного лечения больным болезнью Бехтерева прописывают хлоридно-натриевые ванны, оказывающие противовоспалительное и болеутоляющее действие, а также бишофитные ванны.

Из всего вышесказанного следует, что ни по одному физиотерапевтическому методу лечения болезни Бехтерева нет однозначного мнения, и больному приходится при выборе полагаться на собственную интуицию и реакции собственного организма.

Кортикостероиды в лечении болезни Бехтерева

Лечение болезни Бехтерева стволовыми клетками

Болезнь Бехтерева – заболевание, связанное с воспалением суставов осевого скелета (межпозвонковых, реберно-позвоночных, крестцово-подвздошных) и вовлечением в процесс внутренних органов (сердце, аорта, почки).

Болезнь Бехтерева чаще всего начинается в молодом возрасте пациента, в 20 — 30 лет. У половины больных уже в самом начале заболевания можно обнаружить воспаление глаз (их покраснение и чувство «песка в глазах»), повышенную температуру тела и снижение веса.

Первое и самое главное правило – лечение болезни Бехтерева стволовыми клетками нужно начинать при появлении первых ее симптомов, пока еще не произошло «окостенение» всего позвоночника и воспаленных суставов.

После лечения болезни Бехтерева стволовыми клетками значительно увеличивается объем движений в суставах и позвоночнике, уменьшаются боли, а вовремя начатое лечение стволовыми клетками позволит избежать поражений сердца и аорты, почек и легких.

По отзывам о лечении болезни Бехтерева стволовыми клетками улучшение наблюдается только в половине случаев и только при начальной стадии заболевания.

Болезнь Бехтерева: механизм развития

Болезнь Бехтерева: симптомы

Начало заболевания является практически во всех случаях малозаметным, при этом впоследствии симптоматика может быть крайне разнообразна в своих проявлениях.

В целом же выделяется несколько вариантов, актуальных для начала заболевания:

Упоминаемый нами сакроилеит (преимущественно двустороннего типа), характеризуется проявлениями в виде болей, возникающих в ягодицах, с последующей их иррадацией к бедру.

Что касается поражения поясничного отдела, то оно проявляется в виде люмбальной боли или боли люмбосакральной. В некоторых случаях возможны миалгии (мышечные боли), нарастание тугоподвижности в поясничном отделе.

Почему возникает

Предполагается, что симптомы болезни Бехтерева могут быть связаны:

  • с иммунным сбоем;
  • наследственностью;
  • попаданием инфекционных агентов в организм.

Существует несколько форм анкилозирующего спондилоартрита:

Как выявить заболевание

Инструментальные и лабораторные исследования:

  • рентгенография позвоночника и тазобедренных суставов;
  • общий анализ крови (критерии: незначительная анемия, повышенная СОЭ);
  • биохимический анализ крови (присутствие С-реактивного белка, повышение уровня глобулинов).
Читайте также  Боль в запястье

Причины и механизм развития болезни Бехтерева

Врачи часто диагностируют поражение радужной оболочки глаз. На развитие болезни влияют следующие факторы:

присутствие в организме некоторых видов энтеробактерий;

воспалительные процессы в половой системе;

Механизм развития патологии достаточно специфичен. Иммунная система начинает воспринимать ткани суставов, как инородное тело и атакует их. Причины болезни Бехтерева и этого явления до сих пор неизвестны.

Симптомы болезни Бехтерева

после сна или периода отдыха больной чувствует боль в бедрах и в нижней части спины;

скованность в пояснице и грудном отделе;

напряжение в мышцах ягодиц, их атрофия.

Клиника прогрессирующего заболевания:

боль распространяется на другие части тела — суставы плеч, коленей, бедер, стоп;

сильная боль уменьшается после душа или физической активности;

уменьшается подвижность в поясничном отделе;

при поражении шейного отдела, невозможно прикоснуться подбородком груди.

Последняя стадия проявляется следующим образом:

формируется хроническая сутулость, так называемая “поза просителя”;

деформируется грудная клетка;

онемение пальцев рук и ног;

хроническая головная боль;

сильные боли в стопах;

развивается вертебробазилярная недостаточность;

поражаются глаза и радужная оболочка;

нарушается дыхательная функция.

На фоне развития заболевания страдают также сердечно-сосудистая система, почки и периферическая нервная система.

Лечение анкилозирующего спондилоартрита

Нестероидные противовоспалительные препараты: Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин, Ортофен, Раптен, Мелоксикам.

Глюкокортикостероиды: Бетаметазон, Дексаметазон, Преднизолон.

Иммунодепрессанты: Левамизол, Инфликсимаб, Азатиоприн.

Биологические препараты: Ремикейд, Хумира, Энбрел.

Комплексное лечение болезни Бехтерева также включает следующие методы:

Курс массажей. Проводятся только в период ремиссии. Сеанс длится 30 минут, количество процедур — 10. Можно самостоятельно научиться делать массаж, изучив азы у специалиста.

Здоровое питание. Следует ограничить употребление углеводов. Соль рекомендуют заменить на специальные водоросли. В рацион нужно ввести побольше овощей и фруктов.

Физиотерапевтические процедуры, которые используются:

Хороший эффект дают:

мягкие техники мануальной терапии;

Широко применяют и народные методы в терапии анкилозирующего спондилоартрита. Используют рецепты из конского каштана, тысячелистника, кипариса, шиповника и эвкалипта.

Хирургическое вмешательство используется только на последних стадиях болезни. Но даже операция не может полностью вылечить болезнь. Ее основные цели — это улучшение качества жизни больного и приостановление прогресса патологии.

Медицина продолжает развиваться и появляются новые лекарства от болезни Бехтерева. В частности это Метотрексат и Сульфасалазин. Оба препарата действуют на иммунную систему и помогают контролировать прогрессирование заболевания.

Что такое спондилоартит

Разновидностями серонегативного спондилоартрита являются следующие заболевания:

  • болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит);
  • реактивный артрит;
  • псориатический спондилоартрит;
  • спондилоартрит при болезни Крона;
  • недифференцированный спондилоартрит.

К общим проявлениям заболевания этой группы относят:

  • боли и скованность в поясничной области позвоночника и ягодицах (проекции крестцово-подвздошных суставов), усиливающиеся в покое и уменьшающиеся при движении;
  • наличие гена HLA-B27;
  • боли и припухлость в суставах нижних конечностей, нередко асимметричные;
  • частое поражение связок и сухожилий (дискомфорт в области пяток, ахиллова сухожилия).

Отличительной особенностью болезни Бехтерева является изменения в связках позвоночника, их уплотнение и постепенное окостенение. Это приводит к тому, что позвоночник человека теряет свою гибкость, становится ригидным как бамбук.

Читайте также  Салвисар от боли в суставах

Симптомы спондилоартрита

Симптоматика спондилоартрита достаточно разнообразна. По разным оценкам, начало болезни в 75% случаев сопровождается болями в пояснице, в 20% — болями в суставах, в 5% — поражением глаз и другими симптомами.

Картину осложняет тот факт, что время от начала заболевания до проявления типичной симптоматики болезни Бехтерева у мужчин составляет 4 -5 лет, у женщин — 10 – 20 лет. А промежуток между рецидивами может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет.

Со временем снижается подвижность позвоночника, появляется горб. Именно это приводит к формированию характерной для данного заболевания «позе просителя».

В дальнейшем могут развиться поражение глаз и почек путей.

Заболевание имеет хроническое течение. Через несколько лет после начала болезни у половины больных вовлекается в процесс шейный отдел позвоночника.

Полное окостенение и обездвиженность позвоночника может произойти в течение 14-20 лет.

Лечение спондилоартрита

Лечение спондилоартрита имеет своей целью уменьшить воспаление, купировать боль и сохранить подвижность позвоночника, нормальную осанку и функцию суставов.

При стихании воспалительной активности болезни основное лечение спондилоартрита направлено на уменьшение процесса окостенения суставов и сохранение подвижности суставов. Рекомендуются лечебная гимнастика (с определенными поворотами и наклонами), плавание.

Немаловажно подобрать хороший ортопедический матрас и подушку.

Следует уделить внимание правильному питанию: уменьшить употребление углеводной пищи и добавить в рацион больше белка (молочных продуктов, яиц, отварного мяса, рыбы), овощей и фруктов.

Отказ от вредных привычек делает прогноз болезни Бехтерева более благоприятным. Об этом свидетельствуют многочисленные отзывы о лечении болезни Бехтерева в интернете.

Своевременное обращение к врачу-ревматологу позволит выявить заболевание на ранних стадиях и подобрать индивидуальную эффективную терапию. В многопрофильной клинике «МедикСити» проводится комплексное обследование и лечение анкилозирующего спондилоартрита, подагры, ревматизма, системной склеродермии, красной волчанки, полимиозита и других ревматологических заболеваний.

Причины анкилозирующего спондилоартрита

  1. Наследственность. Иногда встречаются случаи «семейного заболевания», когда болезнь Бехтерева диагностируется сразу у 2-3 членов семьи. Также у 90% больных выявляется специальный ген HLA В27. У здоровых людей он встречается лишь в 7% случаев.
  2. Инфекционные заболевания. Роль данного фактора окончательно не установлена. Отмечена некоторая связь между болезнью Бехтерева и наличием мочеполовой, кишечной или стрептококковой инфекции в анамнезе.
  3. Иммунные нарушения. Считается, что повышение уровня некоторых имуноглобулинов (IgG, IgM, IgA) и иммунных комплексов может способствовать развитию анкилозирующего спондилоартрита.

Диагностика болезни Бехтерева

Функциональные пробы

Для выявления сакроилеита.

Пробы на определение ограничения подвижности.

Лечение болезни Бехтерева

Цели лечения больных анкилозирующим спондилоартритом – уменьшение болевого синдрома и воспаления, предупреждение и уменьшение тугоподвижности позвоночника, сохранение активности больного.

Лечение должно быть постоянным и соответствующим тяжести процесса. Лучше всего, чтобы больной регулярно наблюдался у ревматолога в поликлинике, а в период обострения госпитализировался в профильный стационар.

Причины и механизм развития заболевания

Провоцирующими факторами являются:
  • Воспалительные заболевания мочеполовой системы
  • Возбудители воспалительных процессов в кишечнике и других органах, в частности — клебсиеллы, стрептококки
  • Перелом тазовых костей
  • Различные нарушения функции эндокринной системы
  • Переохлаждение

Прямого доказательства участия в процессе возникновения заболевания инфекционных возбудителей также нет, поскольку применение антибиотиков не влияет на его течение. Однако сбой защитной системы организма происходит на генетическом уровне.

Формы болезни

В зависимости от преимущественной локализации поражения различают следующие формы болезни Бехтерева:

Читайте также  Как лечить артрит

Лечение болезни Бехтерева

Основное лечение болезни Бехтерева направлено на уменьшение и замедление процессов анкилозирования суставов. Рекомендуются:

Нестероидные противовоспалительные препараты

Из всех НПВС считаются наиболее предпочтительными Кетопрофен (Кетонал, Фламакс, Флексен), Диклофенак (Вольтарен, Альтрофен), Бутодион, производные индола (Метиндол, индометацин), а также мелоксикам (Мовалис, Артрозан, Амелотекс) см. полный список НПВС в статье уколы от боли в пояснице, спине.

Прочие препараты
  • Салазосульфапиридин (Сульфасалазин) в качестве базисной терапии используется как и при ревматоидном артрите, он обладает бактерицидным и противовоспалительным действием. Лечебный эффект наступает не сразу, а спустя 2-3 месяца, помогает 60-70% пациентам.
  • При выраженном повышении мышечного тонуса назначаются релаксанты центрального действия (Мидокалм, Толперизон).
  • Противовоспалительный эффект оказывают гормоны глюкокортикостероидного ряда, длительный прием которых имеет свои недостатки в виде возникновения гормональной зависимости, образования стероидных язв пищеварительного тракта, развития сахарного диабета и остеопороза.
  • У пациентов с лихорадкой, висцеритами при тяжелым течении заболевания используют цитостатики (противоопухолевые препараты, иммунодепрессанты — азатиоприн, лейкеран), кортикостероиды (преднизолон).
  • Базисные препараты — Делагил, Плаквенил, Иммард, соли золота, Купренил при болезни Бехтерева чаще всего мало эффективны и применяются редко.
Местная терапия
Селективные иммунодепрессанты
Гимнастика
Питание
Санаторно-курортное лечение

Признаки

Независимо от причины развития болезни Бехтерева, патологический процесс протекает в хронической форме, заявляя о себе постепенными изменениями в суставах и позвоночном столбе. Симптомы недуга отличаются на разных стадиях.

Нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата

На позднем этапе анкилозирующего спондилоартрита отмечаются следующие проявления:

  • клиническая картина радикулита (сакроилеита);
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • регулярные приступы удушья;
  • деформация позвоночника;
  • скачки артериального давления.

Скандинавский тип анкилозирующего спондилоартрита «заявляет о себе»:

  • острыми болями в мелких суставах кистей и стоп;
  • деформацией, нарушением подвижности всех пораженных сочленений;
  • проявлениями, клинически напоминающими ревматоидный артрит.

Симптомы поражения других органов

  • аритмией;
  • перикардитом;
  • воспалением аортальной стенки;
  • болями в области сердца, одышкой (в том числе, в спокойном состоянии).

Лечение

Лекарства

Терапия болезни Бехтерева медикаментозными средствами включает:

Физиотерапия

Другие физиотерапевтические процедуры при болезни Бехтерева:

  • рентгенотерапия позвоночника, суставов;
  • массаж;
  • лечебная физкультура (комплекс подбирается в зависимости от фазы заболевания, выполняется ежедневно).

Хирургическое вмешательство

Народная терапия

Виды заболевания

Болезнь Бехтерева имеет четыре клинических формы:

  • центральная;
  • ризомелическая;
  • периферическая;
  • скандинавская.

Центральная форма

Ризомелическая или «корневая» форма

Периферическая форма

Скандинавская форма

Ее чаще всего путают с другими формами артрита: встречается очень редко и поражает мелкие суставы. Болевые ощущения при этом выражены не так ярко, как при других формах этого заболевания.

Диагностика

Чтобы установить диагноз потребуется:

Прогноз

Стоит помнить, что анкилозирующий спондилоартрит не является смертельным заболеванием, хотя в запущенной форме может сильно повлиять на качество жизни.

Видео о болезни Бехтерева

Смотрите видео о причинах возникновения, клинической картине и терапии анкилозирующего спондилоартрита:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *